In the first recruitment phase of a randomized trial of cervical cancer screening methods (New Technologies for Cervical Cancer Screening [NTCC] study), we compared screening with conventional cytology with screening by human papillomavirus (HPV) testing in combination with liquid-based cytology. HPV-positive women were directly referred to colposcopy if aged 35 or older; if younger, they were retested after 1 year. In the second recruitment phase of NTCC, we randomly assigned women to conventional cytology (n = 24661) with referral to colposcopy if cytology indicated atypical squamous cells of undetermined significance or more severe abnormality or to testing for high-risk HPV DNA alone by Hybrid Capture 2 (n = 24535) with referral to colposcopy if the test was positive at a concentration of HPV DNA 1 pg/mL or greater. For the main endpoint of the study, histologic detection of cervical intraepithelial neoplasia of grade 2 or more (CIN2+), we calculated and compared sensitivity and positive predictive value (PPV) of the two screening methods using HPV DNA cutoffs of 1 pg/mL and 2 pg/mL. All statistical tests were two-sided. For women aged 35–60 years, the relative sensitivity of HPV testing for detection of CIN2+ at a cutoff of 1 pg/mL vs conventional cytology was 1.92 (95% CI = 1.28 to 2.87) and the relative PPV was 0.80 (95% CI = 0.55 to 1.18). At a cutoff of 2 pg/mL HPV DNA, the relative sensitivity was 1.81 (95% CI = 1.20 to 2.72) and the relative PPV was 0.99 (95% CI = 0.67 to 1.46). In this age group, there was no evidence of heterogeneity between study phases. Among women aged 25–34 years, the relative sensitivity for detection of CIN2+ of HPV testing at a cutoff of 1 pg/mL vs cytology was 3.50 (95% CI = 2.11 to 5.82), statistically significantly larger ( P = .019) than that observed in phase 1 at this age (1.58; 95% CI = 1.03 to 2.44). For women aged 35–60 years, HPV testing with a cutoff of 2 pg/mL achieves a substantial gain in sensitivity over cytology with only a small reduction in PPV. Among women aged 25–34 years, the large relative sensitivity of HPV testing compared with conventional cytology and the difference between relative sensitivity during phases 1 and 2 suggests that there is frequent regression of CIN2+ that are detected by direct referral of younger HPV-positive women to colposcopy. Thus, triage test or repeat testing is needed if HPV is to be used for primary testing in this context.

Description: The European Commission Initiative for Breast Cancer Screening and Diagnosis guidelines (European Breast Guidelines) are coordinated by the European Commission's Joint Research Centre. The target audience for the guidelines includes women, health professionals, and policymakers. Methods: An international guideline panel of 28 multidisciplinary members, including patients, developed questions and corresponding recommendations that were informed by systematic reviews of the evidence conducted between March 2016 and December 2018. GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) Evidence to Decision frameworks were used to structure the process and minimize the influence of competing interests by enhancing transparency. Questions and recommendations, expressed as strong or conditional, focused on outcomes that matter to women and provided a rating of the certainty of evidence. Recommendations: This synopsis of the European Breast Guidelines provides recommendations regarding organized screening programs for women aged 40 to 75 years who are at average risk. The recommendations address digital mammography screening and the addition of hand-held ultrasonography, automated breast ultrasonography, or magnetic resonance imaging compared with mammography alone. The recommendations also discuss the frequency of screening and inform decision making for women at average risk who are recalled for suspicious lesions or who have high breast density.

Accurate pollen forecasting models can help the self-management of allergic respiratory diseases. Our study introduces and validates, for the first time, a pollen modelling system covering the Veneto Region (Italy) at the 3 km spatial resolution for 2019. The model simulated the pollen dispersion, diffusion and deposition processes, using vegetation cover (VC) maps, phenological pollen emission algorithms, and meteorological forecasting. We have specifically analysed the influence of the spatial resolution of VC maps on predicted airborne pollen concentrations for alder, birch, olive, grass, and ragweed. Two VC datasets were used: CAMS VC: the European CAMS dataset at ca. 10 km horizontal resolution; detailed VC: high-resolution datasets (from 250 m to 1 km spatial resolution). Predicted daily averaged concentrations obtained with CAMS and detailed VC were compared to the observations collected at 15 monitoring stations using model performance indicators and pollen seasonal-derived parameters. A stratified analysis assessed performance variations in lowland versus mountain environments. The results showed a reduction of the root mean square error (RMSE) for alder and birch pollen using the detailed VC (detailed VC vs. CAMS VC: 15.7 vs. 133.6; 17.8 vs. 52.5 p/m3, respectively), while higher RMSE resulted for grass (24.5 vs. 20.7 p/m3). Similar RMSEs were obtained for olive and ragweed pollen (3.8 vs. 4.0; 3.9 vs. 3.9 p/m3, respectively). Results from the differences in Seasonal Pollen Integrals (SPIn) were consistent with the RMSE patterns. The onset of pollen seasons was more accurately predicted than their end. The general improvement of pollen predictions obtained with the detailed VC was particularly evident in the mountains. Incorporating data from detailed vegetation maps into atmospheric dispersion models has significantly improved predictions for arboreal pollen (alder, birch, olive), especially in complex surfaces where high-resolution input data is crucial.

This study aimed to assess whether multidisciplinary team (MDT) management improves outcomes in patients with stage I–III colorectal cancer (CRC) compared to non-MDT care. This study included 460 CRC patients diagnosed from 2017 to 2018 in a northern Italian province, of whom 300 (65%) were managed by MDT. MDT patients were younger, more frequently had rectal cancers, were diagnosed at earlier stages, and were more likely to undergo surgery and chemotherapy. Disease-free survival (DFS) and overall survival (OS) were significantly better in the MDT group. The recurrence rate was 8.5%, with no significant differences between MDT and non-MDT patients, although MDT patients exhibited lower recurrence rates for early-stage tumors. A multivariable analysis showed that DFS and OS were adversely affected by older age, advanced stage, and lack of MDT management. Kaplan–Meier estimates demonstrated a 3-year DFS of 78% in the MDT group versus 65% in the non-MDT group, as well as an OS of 83% versus 69%, respectively. The MDT approach was associated with improved treatment adherence and better management of recurrences. While limited by a small sample size, this population-based study highlights the beneficial impact of MDT care on CRC outcomes. Further research with extended follow-up is warranted to confirm these findings.

Abstract Mosquitoes (Diptera: Culicidae) are vectors of various pathogens of public health concern and replacing conventional insecticides remains a challenge. In this regard, natural products represent valuable sources of potential insecticidal compounds, thus increasingly attracting research interest. Commiphora myrrha (T.Nees) Engl. (Burseraceae) is a medicinal plant whose oleo-gum resin is used in food, cosmetics, fragrances, and pharmaceuticals. Herein, the larvicidal potential of its essential oil (EO) was assessed on four mosquito species ( Aedes albopictus Skuse, Aedes aegypti L., Anopheles gambiae Giles and Anopheles stephensi Liston), with LC 50 values ranging from 4.42 to 16.80 μg/mL. The bio-guided EO fractionation identified furanosesquiterpenes as the main larvicidal compounds. A GC–MS-driven untargeted metabolomic analysis revealed 32 affected metabolic pathways in treated larvae. The EO non-target toxicity on Daphnia magna Straus (LC 50 = 4.51 μL/L) and its cytotoxicity on a human kidney cell line (HEK293) (IC 50 of 14.38 μg/mL) were also assessed. This study shows the potential of plant products as innovative insecticidal agents and lays the groundwork for the possible exploitation of C. myrrha EO in sustainable approaches for mosquito management. Graphical Abstract

Background:

 Eosinophilic granulomatosis with polyangiitis (EGPA) is an ANCA-associated vasculitis (AAV) characterized by hypereosinophilic asthma with vasculitis manifestations. The incidence of EGPA ranges between 0.5 and 4.2 cases per million inhabitants per year and its prevalence is between 2 and 30.4 cases per million inhabitants. Further, an increasing annual incidence rate of overall AAV has been reported. No data about the epidemiology of EGPA in Italy are available. 

Objectives:

 To estimate the prevalence and the incidence of EGPA in a region of Northern Italy over 32 years (from January 1991 to December 2022) and the trends in incidence rates in the last two decades. 

Methods:

 This population-based study was conducted in a region of Northern Italy with 529,000 inhabitants. The observation period went from January 1991 to December 2022. 6 sources were used to ascertain cases: the outpatient clinical records of the vasculitis and asthma clinics, the database of the centralized laboratory searching for positive ANCA results, the drug prescription database searching for patients receiving IL5 inhibitors, the hospital discharge database (ICD-9 codes), and the centralized registry for rare diseases, which was created to identify all patients with rare diseases, including EGPA, to exempt patients from payment of disease-related medical costs. Two clinicians reviewed all the identified cases. Only patients with a final diagnosis of EGPA satisfying the 2022 ACR/EULAR classification criteria were included. A capture-recapture model was built to estimate EGPA prevalence at 1/1/2023 and incidence in the study period. Based on the overlap of different sets, the analysis permits the estimate of the cases not captured by any source. The best estimate was obtained by selecting the log-linear model providing the best compromise between the least interaction terms and the highest adequacy as measured by the likelihood ratio statistics (Akaike's information criterion [AIC], Bayesian information criterion [BIC]). To assess whether incidence rates increased over time, capture-recapture analyses were also conducted in two periods (2001-2011; 2012-2022). Cases diagnosed before 2001 were excluded due to the unavailability of the sources. 

Results:

 40 cases with a final diagnosis of EGPA satisfying the 2022 ACR/EULAR classification criteria were identified in the study period and were included. Clinical features are reported in Table 1. The mean age at diagnosis was 55 years. 4 patients deceased during the study period. Among the 36 prevalent cases, 8 (22.2%) were derived from a single source, 7 (19.4%) from two, 9 (25%) from three, 10 (27.8%) from four and 2 (5.6%) from five sources. The best fitting capture-recapture model included only the interaction between the drug and ANCA databases, and the discharge diagnosis codes and rare diseases registry (Figure 1). According to the model, the prevalence at January 1^st, 2023 was 68 cases per million inhabitants, and 0 missed cases (95%CI 0-4, AIC -2.46, BIC -2.35). The overall crude annual incidence was 3.1 per million inhabitants. 15 and 22 cases occurred in the 2001-2011 and 2012-2022 periods respectively; capture-recapture models estimated 0 missed cases (95% CI 0-3) in both periods. Age and sex standardized incidence rates were 2.83 (95% CI 1.39-4.27) and 3.59 (95% CI 2.08-5.09) per million inhabitants per year, respectively. 

Conclusion:

 EGPA is a rare disease. In line with other studies, we observed a significant increase in the incidence of the disease in the last 20 years. Capture-recapture analysis suggests a small, if any, loss of cases, indicating that routinely collected data sources allow to accurately identify incident and prevalent cases.REFERENCES: NIL. 

Acknowledgements:

 NIL. 

Disclosure of Interests:

 None declared.