A self-rating scale was developed to measure the severity of fatigue. Two-hundred and seventy-four new registrations on a general practice list completed a 14-item fatigue scale. In addition, 100 consecutive attenders to a general practice completed the fatigue scale and the fatigue item of the revised Clinical Interview Schedule (CIS-R). These were compared by the application of Relative Operating Characteristic (ROC) analysis. Tests of internal consistency and principal components analyses were performed on both sets of data. The scale was found to be both reliable and valid. There was a high degree of internal consistency, and the principal components analysis supported the notion of a two-factor solution (physical and mental fatigue). The validation coefficients for the fatigue scale, using an arbitary cut off score of 3/4 and the item on the CIS-R were: sensitivity 75.5 and specificity 74.5.

BackgroundTrial findings show cognitive behaviour therapy (CBT) and graded exercise therapy (GET) can be effective treatments for chronic fatigue syndrome, but patients' organisations have reported that these treatments can be harmful and favour pacing and specialist health care. We aimed to assess effectiveness and safety of all four treatments.MethodsIn our parallel-group randomised trial, patients meeting Oxford criteria for chronic fatigue syndrome were recruited from six secondary-care clinics in the UK and randomly allocated by computer-generated sequence to receive specialist medical care (SMC) alone or with adaptive pacing therapy (APT), CBT, or GET. Primary outcomes were fatigue (measured by Chalder fatigue questionnaire score) and physical function (measured by short form-36 subscale score) up to 52 weeks after randomisation, and safety was assessed primarily by recording all serious adverse events, including serious adverse reactions to trial treatments. Primary outcomes were rated by participants, who were necessarily unmasked to treatment assignment; the statistician was masked to treatment assignment for the analysis of primary outcomes. We used longitudinal regression models to compare SMC alone with other treatments, APT with CBT, and APT with GET. The final analysis included all participants for whom we had data for primary outcomes. This trial is registered at http://isrctn.org, number ISRCTN54285094.FindingsWe recruited 641 eligible patients, of whom 160 were assigned to the APT group, 161 to the CBT group, 160 to the GET group, and 160 to the SMC-alone group. Compared with SMC alone, mean fatigue scores at 52 weeks were 3·4 (95% CI 1·8 to 5·0) points lower for CBT (p=0·0001) and 3·2 (1·7 to 4·8) points lower for GET (p=0·0003), but did not differ for APT (0·7 [−0·9 to 2·3] points lower; p=0·38). Compared with SMC alone, mean physical function scores were 7·1 (2·0 to 12·1) points higher for CBT (p=0·0068) and 9·4 (4·4 to 14·4) points higher for GET (p=0·0005), but did not differ for APT (3·4 [−1·6 to 8·4] points lower; p=0·18). Compared with APT, CBT and GET were associated with less fatigue (CBT p=0·0027; GET p=0·0059) and better physical function (CBT p=0·0002; GET p<0·0001). Subgroup analysis of 427 participants meeting international criteria for chronic fatigue syndrome and 329 participants meeting London criteria for myalgic encephalomyelitis yielded equivalent results. Serious adverse reactions were recorded in two (1%) of 159 participants in the APT group, three (2%) of 161 in the CBT group, two (1%) of 160 in the GET group, and two (1%) of 160 in the SMC-alone group.InterpretationCBT and GET can safely be added to SMC to moderately improve outcomes for chronic fatigue syndrome, but APT is not an effective addition.FundingUK Medical Research Council, Department of Health for England, Scottish Chief Scientist Office, Department for Work and Pensions.

Objectives : To determine the prevalence of fatigue in the general population and the factors associated with fatigue. Design : Postal survey. Setting : Six general practices in southern England. Subjects : 31 651 men and women aged 18-45 years registered with the practices. Main outcome measures : Responses to the 12 item general health questionnaire and a fatigue questionnaire which included self reported measures of duration, severity, and causes of fatigue. Results - 15 283 valid questionnaires were returned, giving a response rate of 48.3%, (64% after adjustment for inaccuracies in the practice registers). 2798 (18.3%) of respondents reported substantial fatigue lasting six months or longer. Fatigue and psychological morbidity were moderately correlated (r=0.62). Women were more likely to complain of fatigue than men, even after adjustment for psychological distress. The commonest cited reasons for fatigue were psychosocial (40% of patients). Of 2798 patients with excessive tiredness, only 38 (1.4%) attributed this to the chronic fatigue syndrome. Conclusion : Fatigue is distributed as a continuous variable in the community and is closely associated with psychological morbidity.

The impact of COVID-19 on physical and mental health and employment after hospitalisation with acute disease is not well understood. The aim of this study was to determine the effects of COVID-19-related hospitalisation on health and employment, to identify factors associated with recovery, and to describe recovery phenotypes. The Post-hospitalisation COVID-19 study (PHOSP-COVID) is a multicentre, long-term follow-up study of adults (aged ≥18 years) discharged from hospital in the UK with a clinical diagnosis of COVID-19, involving an assessment between 2 and 7 months after discharge, including detailed recording of symptoms, and physiological and biochemical testing. Multivariable logistic regression was done for the primary outcome of patient-perceived recovery, with age, sex, ethnicity, body-mass index, comorbidities, and severity of acute illness as covariates. A post-hoc cluster analysis of outcomes for breathlessness, fatigue, mental health, cognitive impairment, and physical performance was done using the clustering large applications k-medoids approach. The study is registered on the ISRCTN Registry (ISRCTN10980107). We report findings for 1077 patients discharged from hospital between March 5 and Nov 30, 2020, who underwent assessment at a median of 5·9 months (IQR 4·9–6·5) after discharge. Participants had a mean age of 58 years (SD 13); 384 (36%) were female, 710 (69%) were of white ethnicity, 288 (27%) had received mechanical ventilation, and 540 (50%) had at least two comorbidities. At follow-up, only 239 (29%) of 830 participants felt fully recovered, 158 (20%) of 806 had a new disability (assessed by the Washington Group Short Set on Functioning), and 124 (19%) of 641 experienced a health-related change in occupation. Factors associated with not recovering were female sex, middle age (40–59 years), two or more comorbidities, and more severe acute illness. The magnitude of the persistent health burden was substantial but only weakly associated with the severity of acute illness. Four clusters were identified with different severities of mental and physical health impairment (n=767): very severe (131 patients, 17%), severe (159, 21%), moderate along with cognitive impairment (127, 17%), and mild (350, 46%). Of the outcomes used in the cluster analysis, all were closely related except for cognitive impairment. Three (3%) of 113 patients in the very severe cluster, nine (7%) of 129 in the severe cluster, 36 (36%) of 99 in the moderate cluster, and 114 (43%) of 267 in the mild cluster reported feeling fully recovered. Persistently elevated serum C-reactive protein was positively associated with cluster severity. We identified factors related to not recovering after hospital admission with COVID-19 at 6 months after discharge (eg, female sex, middle age, two or more comorbidities, and more acute severe illness), and four different recovery phenotypes. The severity of physical and mental health impairments were closely related, whereas cognitive health impairments were independent. In clinical care, a proactive approach is needed across the acute severity spectrum, with interdisciplinary working, wide access to COVID-19 holistic clinical services, and the potential to stratify care. UK Research and Innovation and National Institute for Health Research.

Back to table of contents Previous article Next article Full AccessCognitive behavior therapy for chronic fatigue syndrome: a randomized controlled trialPublished Online:1 Apr 2006https://doi.org/10.1176/ajp.154.3.408AboutSectionsView articleAbstractPDF/EPUB ToolsAdd to favoritesDownload CitationsTrack Citations ShareShare onFacebookTwitterLinked InEmail View articleAbstractOBJECTIVE: Cognitive behavior therapy for chronic fatigue syndrome was compared with relaxation in a randomized controlled trial. METHODS: Sixty patients with chronic fatigue syndrome were randomly assigned to 13 sessions of either cognitive behavior therapy (graded activity and cognitive restructuring) or relaxation. Outcome was evaluated by using measures of functional impairment, fatigue, mood, and global improvement. RESULTS: Treatment was completed by 53 patients. Functional impairment and fatigue improved more in the group that received cognitive behavior therapy. At final follow-up, 70% of the completers in the cognitive behavior therapy group achieved good outcomes (substantial improvement in physical functioning) compared with 19% of those in the relaxation group who completed treatment. CONCLUSIONS: Cognitive behavior therapy was more effective than a relaxation control in the management of patients with chronic fatigue syndrome. Improvements were sustained over 6 months of follow-up. FiguresReferencesCited byDetailsCited byRegional gray matter volume correlates to physical and mental fatigue in healthy middle-aged adultsNeuroimage: Reports, Vol. 2, No. 4Treatments of chronic fatigue syndrome and its debilitating comorbidities: a 12-year population-based study11 June 2022 | Journal of Translational Medicine, Vol. 20, No. 1The effectiveness of activity pacing interventions for people with chronic fatigue syndrome: a systematic review and meta-analysis8 November 2022 | Disability and Rehabilitation, Vol. 2021Cerebral gray matter volume correlates with fatigue and varies between desk workers and non-desk workers15 September 2022 | Frontiers in Behavioral Neuroscience, Vol. 16A systematic literature review of randomized controlled trials evaluating prognosis following treatment for adults with chronic fatigue syndrome5 September 2022 | Psychological Medicine, Vol. 18Exploring fatigue sensitivity in terms of mental health and fatigue severity among a racially and ethnically diverse sample with severe fatigue8 June 2022 | Fatigue: Biomedicine, Health & Behavior, Vol. 10, No. 3Bedtime Procrastination and Fatigue in Chinese College Students: the Mediating Role of Mobile Phone Addiction15 March 2022 | International Journal of Mental Health and Addiction, Vol. 11Differential Metabolites and Metabolic Pathways Involved in Aerobic Exercise Improvement of Chronic Fatigue Symptoms in Adolescents Based on Gas Chromatography–Mass Spectrometry18 February 2022 | International Journal of Environmental Research and Public Health, Vol. 19, No. 4Cognitive Behavioral Therapy in the United Kingdom26 October 2022Supported online self-management versus care as usual for symptoms of fatigue, pain and urgency/incontinence in adults with inflammatory bowel disease (IBD-BOOST): study protocol for a randomised controlled trial3 August 2021 | Trials, Vol. 22, No. 1Is Cognitive Change Necessary to Alleviate Symptoms in Patients With Functional Somatic Syndrome?2 November 2021 | Frontiers in Psychiatry, Vol. 12Cognitive behaviour therapy for chronic fatigue syndrome in adults16 July 2008 | Cochrane Database of Systematic Reviews, Vol. 2021, No. 3Chronic fatigue syndrom: modern aspects of diagnosis and treatmentZhurnal nevrologii i psikhiatrii im. S.S. Korsakova, Vol. 121, No. 4Systematic review of randomized controlled trials for chronic fatigue syndrome/myalgic encephalomyelitis (CFS/ME)6 January 2020 | Journal of Translational Medicine, Vol. 18, No. 1Treating medically unexplained symptoms via improving access to psychological therapy (IAPT): major limitations identified5 February 2020 | BMC Psychology, Vol. 8, No. 1Cognitive behavioural therapy for chronic fatigue and chronic fatigue syndrome: outcomes from a specialist clinic in the UK15 September 2020 | Journal of the Royal Society of Medicine, Vol. 113, No. 10Assessing functioning in adolescents with chronic fatigue syndrome: psychometric properties and factor structure of the School and Social Adjustment Scale and the Physical Functioning Subscale of the SF361 April 2020 | Behavioural and Cognitive Psychotherapy, Vol. 48, No. 5What adaptions are effective to cognitive behavioural interventions for adults with long-term conditions and medically unexplained symptoms? A systematic reviewAnsiedad y Estrés, Vol. 26, No. 2-3Psychometric properties of the Cognitive and Behavioural Responses Questionnaire (CBRQ) in adolescents with chronic fatigue syndrome22 May 2019 | Behavioural and Cognitive Psychotherapy, Vol. 48, No. 2Assessment of the scientific rigour of randomized controlled trials on the effectiveness of cognitive behavioural therapy and graded exercise therapy for patients with myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome: A systematic review10 May 2019 | Journal of Health Psychology, Vol. 25, No. 2Chronic Fatigue SyndromePrevalence and treatment of Chronic Fatigue Syndrome/Myalgic Encephalomyelitis and co-morbid severe health anxietyInternational Journal of Clinical and Health Psychology, Vol. 20, No. 1Response: Sharpe, Goldsmith and Chalder fail to restore confidence in the PACE trial findings26 March 2019 | BMC Psychology, Vol. 7, No. 1Progression of intervention-focused research for Gulf War illness18 October 2019 | Military Medical Research, Vol. 6, No. 1Journal of Psychosomatic Research, Vol. 121Service based comparison of group cognitive behavior therapy to waiting list control for chronic fatigue syndrome with regard to symptom reduction and positive psychological dimensions1 September 2019 | Medicine, Vol. 98, No. 39The ‘cognitive behavioural model’ of chronic fatigue syndrome: Critique of a flawed model23 April 2019 | Health Psychology Open, Vol. 6, No. 1Cognitive behavioural therapy for myalgic encephalomyelitis/chronic fatigue syndrome is not effective. Re-analysis of a Cochrane review2 May 2019 | Health Psychology Open, Vol. 6, No. 1A randomized controlled efficacy trial of behavioral activation for concurrent stimulant use and sexual risk for HIV acquisition among MSM: project IMPACT study protocol25 July 2018 | BMC Public Health, Vol. 18, No. 1Chronic Fatigue SyndromeMental Health and Physical Activity, Vol. 14Acta Psychiatrica Scandinavica, Vol. 137, No. 2Frontiers in Psychology, Vol. 9Clinical Psychology & Psychotherapy, Vol. 24, No. 3Journal of Psychosomatic Research, Vol. 93British Journal of Clinical Psychology, Vol. 56, No. 1Efficacy of two delivery modes of behavioral self-management in severe chronic fatigue syndrome29 July 2016 | Fatigue: Biomedicine, Health & Behavior, Vol. 4, No. 3Chronic Fatigue and Postinfective Fatigue Syndromes7 March 2016International Journal of Behavioral Medicine, Vol. 23, No. 3Journal of Psychosomatic Research, Vol. 87Treatment of Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome: A Systematic Review for a National Institutes of Health Pathways to Prevention WorkshopAnnals of Internal Medicine, Vol. 162, No. 12The effect of relaxation therapy on autonomic functioning, symptoms and daily functioning, in patients with chronic fatigue syndrome or fibromyalgia: a systematic review8 September 2014 | Clinical Rehabilitation, Vol. 29, No. 3Clinical Psychology Review, Vol. 40The Spanish Journal of Psychology, Vol. 18Journal of Prevention & Intervention in the Community, Vol. 43, No. 1Psychiatry and Clinical Neurosciences, Vol. 69, No. 12Pain MedicineBMC Neurology, Vol. 15, No. 1Cochrane Database of Systematic ReviewsClinical Psychology & Psychotherapy, Vol. 21, No. 2Psychological Medicine, Vol. 44, No. 6Behavioral Sleep Medicine, Vol. 12, No. 4BMC Psychiatry, Vol. 14, No. 1Examining the energy envelope and associated symptom patterns in chronic fatigue syndrome: does coping matter?12 April 2013 | Chronic Illness, Vol. 9, No. 4Training, supervision and therapists' adherence to manual-based therapyInternational Journal of Therapy and Rehabilitation, Vol. 20, No. 4Annals of Behavioral Medicine, Vol. 45, No. 3, Vol. 110Journal of Psychosomatic Research, Vol. 74, No. 5Sleep Medicine Clinics, Vol. 8, No. 2British Journal of Health Psychology, Vol. 18, No. 3Telephone-based guided self-help for adolescents with chronic fatigue syndrome: A non-randomised cohort studyBehaviour Research and Therapy, Vol. 50, No. 5Annals of Behavioral Medicine, Vol. 44, No. 2, Vol. 106Chronic Fatigue SyndromeBehaviour Research and Therapy, Vol. 50, No. 6Brain Stimulation, Vol. 5, No. 1Journal of Psychosomatic Research, Vol. 72, No. 5Journal of Psychosomatic Research, Vol. 73, No. 3Psychological Medicine, Vol. 42, No. 10Journal of American College Health, Vol. 60, No. 5Counselling and Psychotherapy Research, Vol. 12, No. 2European Journal of Clinical Investigation, Vol. 42, No. 10Psychophysiology, Vol. 49, No. 4BMC Public Health, Vol. 12, No. 1Trials, Vol. 13, No. 1Open Journal of Psychiatry, Vol. 02, No. 01Chronic Fatigue Syndrome8 July 2011 | InnovAiT: Education and inspiration for general practice, Vol. 4, No. 12Protocol for the Cognitive Interventions and Nutritional Supplements (CINS) trial: A randomized controlled multicenter trial of a brief intervention (BI) versus a BI plus cognitive behavioral treatment (CBT) versus nutritional supplements for patients with long-lasting muscle and back pain7 July 2011 | BMC Musculoskeletal Disorders, Vol. 12, No. 1Therapy in clinical practiceMultiple sclerosis-associated fatigueComparison of adaptive pacing therapy, cognitive behaviour therapy, graded exercise therapy, and specialist medical care for chronic fatigue syndrome (PACE): a randomised trialThe Lancet, Vol. 377, No. 9768Psychotherapeut, Vol. 56, No. 3Tijdschrift voor Psychotherapie, Vol. 37, No. 4Tijdschrift voor Psychotherapie, Vol. 37, No. 4International Journal of Behavioral Medicine, Vol. 18, No. 3Best Practice & Research Clinical Rheumatology, Vol. 25, No. 2Behaviour Research and Therapy, Vol. 49, No. 12Infectious Disease Clinics of North America, Vol. 25, No. 4Journal of Psychosomatic Research, Vol. 70, No. 4Journal of Psychosomatic Research, Vol. 71, No. 3Family Practice, Vol. 28, No. 5Clinical Psychology: Science and Practice, Vol. 18, No. 4Verhaltenstherapie, Vol. 21, No. 1Psychotherapy and Psychosomatics, Vol. 80, No. 6British Journal of Clinical Psychology, Vol. 50, No. 3A new hypothesis of chronic fatigue syndrome: Co-conditioning theoryMedical Hypotheses, Vol. 75, No. 2Journal of Clinical PsychologyLa Revue de Médecine Interne, Vol. 31, No. 1Psychological Medicine, Vol. 40, No. 3Psychological Medicine, Vol. 40, No. 8Psychological Medicine, Vol. 40, No. 8Zeitschrift für Klinische Psychologie und Psychotherapie, Vol. 39, No. 1PLoS ONE, Vol. 5, No. 1Expert Review of Neurotherapeutics, Vol. 10, No. 9Dépression et sclérose en plaquesRevue Neurologique, Vol. 165Chronic Fatigue and Postinfective Fatigue Syndromes27 February 2009Journal of Clinical Psychology, Vol. 65, No. 4Stress and Health, Vol. 25, No. 2European Child & Adolescent Psychiatry, Vol. 18, No. 1Journal of Behavioral Medicine, Vol. 32, No. 2CHRONIC FATIGUE SYNDROMESEMERGEN - Medicina de Familia, Vol. 35, No. 8EMC - Traité de médecine AKOS, Vol. 4, No. 2EMC - AKOS - Trattato di Medicina, Vol. 11, No. 4EMC - Tratado de Medicina, Vol. 13, No. 3Complementary Therapies in Clinical Practice, Vol. 15, No. 2Journal of Affective Disorders, Vol. 115, No. 1-2Brain, Vol. 132, No. 6Journal of Paediatrics and Child Health, Vol. 45, No. 5Psychiatry and Clinical Neurosciences, Vol. 63, No. 3BMC Medicine, Vol. 7, No. 1British Journal of General Practice, Vol. 59, No. 561The Energy Envelope Theory and Myalgic Encephalomyelitis/Chronic Fatigue Syndrome1 May 2008 | AAOHN Journal, Vol. 56, No. 5Efficacy of Cognitive Behavioral Therapy for Adolescents With Chronic Fatigue Syndrome: Long-term Follow-up of a Randomized, Controlled Trial1 March 2008 | Pediatrics, Vol. 121, No. 3A Randomized Controlled Trial of Cognitive Behavior Therapy for Multiple Sclerosis FatiguePsychosomatic Medicine, Vol. 70, No. 2Journal of Rational-Emotive & Cognitive-Behavior Therapy, Vol. 26, No. 3Functional Somatic Symptoms and Somatoform DisordersChronic Fatigue SyndromeClinical Psychology Review, Vol. 28, No. 5General Hospital Psychiatry, Vol. 30, No. 3Physiotherapy, Vol. 94, No. 1Respiratory Medicine, Vol. 102, No. 11Psychological Medicine, Vol. 38, No. 5Psychological Medicine, Vol. 38, No. 6Psychology & Health, Vol. 23, No. 8Psychology & Health, Vol. 23, No. 4The World Journal of Biological Psychiatry, Vol. 9, No. 3Journal of Applied Biobehavioral Research, Vol. 13, No. 3Tropical Medicine and Health, Vol. 36, No. 1Non-pharmacologic Interventions for CFS: A Randomized Trial15 November 2007 | Journal of Clinical Psychology in Medical Settings, Vol. 14, No. 4What is the Evidence for the Efficacy of Treatments for Somatoform Disorders? A Critical Review of Previous Intervention StudiesPsychosomatic Medicine, Vol. 69, No. 9Systematic review of interventions delivered by UK mental health nursesInternational Journal of Nursing Studies, Vol. 44, No. 3Psycho-Oncology, Vol. 16, No. 9Medicine - Programa de Formaci?n M?dica Continuada Acreditado, Vol. 9, No. 86Behaviour Research and Therapy, Vol. 45, No. 6Counselling and Psychotherapy Research, Vol. 7, No. 3Psychosomatic Medicine, Vol. 69, No. 1BMC Neurology, Vol. 7, No. 1Dynamic Medicine, Vol. 6, No. 1Journal of Occupational Health, Vol. 49, No. 6Journal of Chronic Fatigue Syndrome, Vol. 14, No. 4Interventions for the Treatment, Management and Rehabilitation of Patients with Chronic Fatigue Syndrome/ Myalgic Encephalomyelitis: An Updated Systematic Review23 November 2017 | Journal of the Royal Society of Medicine, Vol. 99, No. 10Chronic Fatigue Syndrome1 July 2016 | Journal of Health Psychology, Vol. 11, No. 5Managing chronic fatigue syndrome in UK primary care: challenges and opportunities29 June 2016 | Chronic Illness, Vol. 2, No. 216 Somatoforme stoornissenThe Lancet, Vol. 367, No. 9507Annales de Réadaptation et de Médecine Physique, Vol. 49, No. 6Annales de Réadaptation et de Médecine Physique, Vol. 49, No. 6Cognitive and Behavioral Practice, Vol. 13, No. 1Cognitive and Behavioral Practice, Vol. 13, No. 2Journal of Psychosomatic Research, Vol. 61, No. 5Journal of Psychosomatic Research, Vol. 61, No. 5Manual Therapy, Vol. 11, No. 3CNS Spectrums, Vol. 11, No. 3Counselling and Psychotherapy Research, Vol. 6, No. 2BMC Medicine, Vol. 4, No. 1Journal of Travel Medicine, Vol. 11, No. 5Chronic Fatigue Syndrome in PracticePsychiatric Annals, Vol. 35, No. 4Chronic Fatigue Syndrome: The Need for SubtypesNeuropsychology Review, Vol. 15, No. 1The Placebo Response in the Treatment of Chronic Fatigue Syndrome: A Systematic Review and Meta-AnalysisPsychosomatic Medicine, Vol. 67, No. 2A Randomized Controlled Graded Exercise Trial for Chronic Fatigue Syndrome: Outcomes and Mechanisms of Change1 July 2016 | Journal of Health Psychology, Vol. 10, No. 2Journal of Psychosomatic Research, Vol. 59, No. 4Journal of Mental Health, Vol. 14, No. 3The Journal of Nervous and Mental Disease, Vol. 193, No. 12HIV Medicine, Vol. 6, No. 5Journal of Child Psychology and Psychiatry, Vol. 46, No. 11Psychotherapy and Psychosomatics, Vol. 74, No. 4BMC Health Services Research, Vol. 5, No. 1British Journal of Psychiatry, Vol. 186, No. 4British Journal of Psychiatry, Vol. 187, No. 2An Evaluation of a Chronic Fatigue Lifestyle Management Programme Focusing on the Outcome of Return to Work or Training5 November 2016 | British Journal of Occupational Therapy, Vol. 67, No. 6High levels of type 2 cytokine-producing cells in chronic fatigue syndrome22 January 2004 | Clinical and Experimental Immunology, Vol. 135, No. 2Protocollaire behandeling van patiënten met onverklaarde lichamelijke klachten:Wiener Klinische Wochenschrift, Vol. 116, No. 5-6Journal of Psychosomatic Research, Vol. 56, No. 2Journal of Psychosomatic Research, Vol. 56, No. 4Complementary Therapies in Nursing and Midwifery, Vol. 10, No. 4Examination of the Dimensionality of FatigueEuropean Journal of Psychological Assessment, Vol. 20, No. 1QJM: An International Journal of Medicine, Vol. 97, No. 3Health and Social Care in the Community, Vol. 12, No. 3Fatigue after treatment for malignant and benign bone and soft tissue tumorsJournal of Pain and Symptom Management, Vol. 26, No. 6Treating Gulf War Veterans' Illnesses—Are More Focused Studies Needed?JAMA, Vol. 289, No. 11Chronic Fatigue Syndrome: A ReviewNiloofar Afari, Ph.D., and Dedra Buchwald, M.D.1 February 2003 | American Journal of Psychiatry, Vol. 160, No. 2International Journal of Geriatric Psychiatry, Vol. 18, No. 9Environmental Health and Preventive Medicine, Vol. 7, No. 6Behaviour Research and Therapy, Vol. 41, No. 12Journal of Psychosomatic Research, Vol. 54, No. 5Journal of Psychosomatic Research, Vol. 54, No. 1European Journal of Cancer, Vol. 39, No. 1Best Practice & Research Clinical Rheumatology, Vol. 17, No. 4Seminars in Pain Medicine, Vol. 1, No. 2Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, Vol. 84, No. 11Proceedings of the Nutrition Society, Vol. 62, No. 4Occupational Therapy In Health Care, Vol. 17, No. 2BMC Health Services Research, Vol. 3, No. 1British Journal of Psychiatry, Vol. 182, No. 2Women & Health, Vol. 37, No. 1CNS Drugs, Vol. 17, No. 4Chronic Fatigue Syndrome: An Evaluation of an Occupational Therapy Inpatient Intervention5 November 2016 | British Journal of Occupational Therapy, Vol. 65, No. 10Group Intervention Involving a Client With Chronic Fatigue Syndrome24 July 2016 | Clinical Case Studies, Vol. 1, No. 3Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry, Vol. 33, No. 3-4Journal of Psychosomatic Research, Vol. 52, No. 6Journal of Psychosomatic Research, Vol. 52, No. 6Journal of Psychosomatic Research, Vol. 52, No. 6Journal of Psychosomatic Research, Vol. 53, No. 6Medicina Clínica, Vol. 118, No. 2Controlled Clinical Trials, Vol. 23, No. 2International Congress Series, Vol. 1241Rheumatic Disease Clinics of North America, Vol. 28, No. 2Acta Neuropsychiatrica, Vol. 14, No. 3Journal of Consulting and Clinical Psychology, Vol. 70, No. 3Archives of Environmental Health: An International Journal, Vol. 57, No. 4Psychosomatic Medicine, Vol. 64, No. 6British Journal of Psychiatry, Vol. 181, No. 3Environmental Health Perspectives, Vol. 110, No. suppl 4Environmental Health Perspectives, Vol. 110, No. suppl 4Journal of Chronic Fatigue Syndrome, Vol. 10, No. 3-4Medical Journal of Australia, Vol. 176, No. S9Long-Term Outcome of Cognitive Behavior Therapy Versus Relaxation Therapy for Chronic Fatigue Syndrome: A 5-Year Follow-Up StudyAlicia Deale, Ph.D., Kaneez Husain, B.Sc., Trudie Chalder, Ph.D., and Simon Wessely, M.D.1 December 2001 | American Journal of Psychiatry, Vol. 158, No. 12Lack of association between HLA genotype and chronic fatigue syndrome20 December 2001 | European Journal of Immunogenetics, Vol. 28, No. 3Chronic Fatigue Syndrome19 April 2001Journal of Clinical Psychology, Vol. 57, No. 4Ongedifferentieerde somatoforme stoornisBehavior Therapy, Vol. 32, No. 3The Lancet, Vol. 357, No. 9259The Lancet, Vol. 358, No. 9277General Hospital Psychiatry, Vol. 23, No. 5Controlled Clinical Trials, Vol. 22, No. 3Clinical Psychology Review, Vol. 21, No. 2Psychology & Health, Vol. 16, No. 3Psychosomatics, Vol. 42, No. 1Applied Neuropsychology, Vol. 8, No. 1Twin Research, Vol. 4, No. 2Consultation-Liaison Psychiatrists’ Management of Somatoform DisordersPsychosomatics, Vol. 41, No. 6An International Perspective of Psychiatric Nursing: The Situation in the United Kingdom2 September 2016 | Journal of the American Psychiatric Nurses Association, Vol. 6, No. 5Chronic Fatigue Syndrome and Australian Psychiatry: Lessons from the UK Experience26 June 2016 | Australian & New Zealand Journal of Psychiatry, Vol. 34, No. 5The American Journal of Medicine, Vol. 108, No. 2Journal of Psychosomatic Research, Vol. 49, No. 5Journal of Psychosomatic Research, Vol. 48, No. 1Journal of Psychosomatic Research, Vol. 48, No. 1Journal of Advanced Nursing, Vol. 32, No. 2Journal of Psychiatric and Mental Health Nursing, Vol. 7, No. 4Nursing Outlook, Vol. 48, No. 6Psychosomatic Medicine, Vol. 62, No. 3Journal of Occupational and Environmental Medicine, Vol. 42, No. 4Clinical Child Psychology and Psychiatry, Vol. 5, No. 1Military Psychology, Vol. 12, No. 4Journal of Chronic Fatigue Syndrome, Vol. 7, No. 3Journal of Chronic Fatigue Syndrome, Vol. 7, No. 3Journal of Human Behavior in the Social Environment, Vol. 3, No. 1Educational strategies for chronically ill students: Chronic Fatigue Syndrome19 October 2020 | The Australian Educational and Developmental Psychologist, Vol. 16, No. 2Prolonged Fatigue, Anxiety and Depression: Exploring Relationships in a Primary Care Sample26 June 2016 | Australian & New Zealand Journal of Psychiatry, Vol. 33, No. 4Who is suitable for cognitive behavioural therapy?30 May 2017 | Journal of the Royal Society of Medicine, Vol. 92, No. 5Occupational Therapy International, Vol. 6, No. 1Annals of Behavioral Medicine, Vol. 21, No. 3Archives of Physical Medicine and Rehabilitation, Vol. 80, No. 9Journal of Behavior Therapy and Experimental Psychiatry, Vol. 30, No. 4Journal of Psychosomatic Research, Vol. 47, No. 6Primary Care: Clinics in Office Practice, Vol. 26, No. 2The Lancet, Vol. 353, No. 9151The Lancet, Vol. 354, No. 9182Cognitive and Behavioral Practice, Vol. 6, No. 4Sleep Medicine Reviews, Vol. 3, No. 2Acta Neuropsychiatrica, Vol. 11, No. 4Educational Psychology in Practice, Vol. 15, No. 3Psychology & Health, Vol. 14, No. 3Current Opinion in Psychiatry, Vol. 12, No. 2Current Opinion in Psychiatry, Vol. 12, No. 6Journal of Occupational & Environmental Medicine, Vol. 41, No. 6Managing Chronic Fatigue Syndrome: Overview and Case Study30 May 2017 | AAOHN Journal, Vol. 47, No. 1Journal of Chronic Fatigue Syndrome, Vol. 5, No. 2Journal of Chronic Fatigue Syndrome, Vol. 5, No. 3-4Journal of Chronic Fatigue Syndrome, Vol. 5, No. 3-4Journal of Chronic Fatigue Syndrome, Vol. 5, No. 3-4Olanzapine Use in Women With Antipsychotic-Induced HyperprolactinemiaCARLA M. CANUSO, M.D., MICHAEL HANAU, M.D., KRISTIN K. JHAMB, M.D., and ALAN I. GREEN, M.D., 1 October 1998 | American Journal of Psychiatry, Vol. 155, No. 10Extrapyramidal Side Effects in a Patient Treated With Risperidone Plus DonepezilTHOMAS M. MAGNUSON, M.D., BRENDA K. KELLER, M.D., and WILLIAM J. BURKE, M.D., 1 October 1998 | American Journal of Psychiatry, Vol. 155, No. 10Cognitive Behavior Therapy for Chronic Fatigue SyndromeMICHAEL SHARPE, M.D., 1 October 1998 | American Journal of Psychiatry, Vol. 155, No. 10The Management of Chronic Fatigue Syndrome in an Inpatient Setting: Presentation of an Approach and Perceived Outcome5 November 2016 | British Journal of Occupational Therapy, Vol. 61, No. 9Screening instruments for psychiatric morbidity in chronic fatigue syndrome30 May 2017 | Journal of the Royal Society of Medicine, Vol. 91, No. 7Management of CFS: development and evaluation of a serviceBritish Journal of Therapy and Rehabilitation, Vol. 5, No. 4Chronic Fatigue Syndrome: An UpdateAnnual Review of Medicine, Vol. 49, No. 1The American Journal of Medicine, Vol. 105, No. 3Journal of Psychosomatic Research, Vol. 45, No. 1Journal of Psychosomatic Research, Vol. 45, No. 1Journal of Psychosomatic Research, Vol. 45, No. 5Physiotherapy, Vol. 84, No. 5Psychiatric Clinics of North America, Vol. 21, No. 3Current Opinion in Psychiatry, Vol. 11, No. 2American Journal of Physical Medicine & Rehabilitation, Vol. 77, No. 2Advances in Psychiatric Treatment, Vol. 4, No. 3British Journal of Psychiatry, Vol. 172, No. 6British Journal of Psychiatry, Vol. 172, No. 6Psychiatric Bulletin, Vol. 22, No. 4Hypnosis in Chronic Fatigue Syndrome30 May 2017 | Journal of the Royal Society of Medicine, Vol. 90, No. 12Cognitive-behavioural treatment approach for patients with CFSBritish Journal of Therapy and Rehabilitation, Vol. 4, No. 12General Hospital Psychiatry, Vol. 19, No. 3 Volume 154Issue 3 March 1997Pages 408-414 Metrics PDF download History Published online 1 April 2006 Published in print 1 March 1997

In this report, we detail the results of the 2010 BTS national pleural procedures audit, to which 58 hospitals covering a collective population of more than 20 million patients contributed data regarding local pleural procedure practice and training policies and the process and complications associated with a total of 824 chest drain insertions. The results highlight a promising increase in the use of real time ultrasound guidance for pleural procedures but also deficiencies in pre-procedure consent practice and a significant rate of avoidable minor complications such as drain fall-out and procedure related pain. Action points for improvement to local pleural procedure practice are suggested.

This study examined the prevalence and public health impact of chronic fatigue and chronic fatigue syndrome in primary care patients in England.There were 2376 subjects, aged 18 through 45 years. Of 214 subjects who fulfilled criteria for chronic fatigue, 185 (86%) were interviewed in the case-control study. Measures included chronic fatigue, psychological morbidity, depression, anxiety, somatic symptoms, symptoms of chronic fatigue syndrome, functional impairment, and psychiatric disorder.The point prevalence of chronic fatigue was 11.3%, falling to 4.1% if comorbid psychological disorders were excluded. The point prevalence of chronic fatigue syndrome was 2.6%, falling to 0.5% if comorbid psychological disorders were excluded. Rates did not vary by social class. After adjustment for psychological disorder, being female was modestly associated with chronic fatigue. Functional impairment was profound and was associated with psychological disorder.Both chronic fatigue and chronic fatigue syndrome are common in primary care patients and represent a considerable public health burden. Selection bias may account for previous suggestions of a link with higher socioeconomic status.

The Chalder Fatigue Scale (CFQ) is a widely used instrument to assess fatigue in both clinical and nonclinical settings. Psychometric properties of the scale and discriminative abilities were examined. A total of 361 patients with CFS and 1615 individuals in the community were assessed with the CFQ. Principal component analysis (PCA) was used to explore the structure of the scale. Receiver-operating characteristic curve (ROC) was used to investigate the discriminative properties. Two components, physical and mental fatigue, were identified in the CFS patient group and in the general population samples. Area under the curve for ROC was .91. The fatigue scale effectively discriminates, at high scores, between CFS patients and the general population. Physical and mental fatigue are clearly separable components of fatigue. The CFQ can discriminate reliably between clinical and nonclinical conditions.

BackgroundNo effective pharmacological or non-pharmacological interventions exist for patients with long COVID. We aimed to describe recovery 1 year after hospital discharge for COVID-19, identify factors associated with patient-perceived recovery, and identify potential therapeutic targets by describing the underlying inflammatory profiles of the previously described recovery clusters at 5 months after hospital discharge.MethodsThe Post-hospitalisation COVID-19 study (PHOSP-COVID) is a prospective, longitudinal cohort study recruiting adults (aged ≥18 years) discharged from hospital with COVID-19 across the UK. Recovery was assessed using patient-reported outcome measures, physical performance, and organ function at 5 months and 1 year after hospital discharge, and stratified by both patient-perceived recovery and recovery cluster. Hierarchical logistic regression modelling was performed for patient-perceived recovery at 1 year. Cluster analysis was done using the clustering large applications k-medoids approach using clinical outcomes at 5 months. Inflammatory protein profiling was analysed from plasma at the 5-month visit. This study is registered on the ISRCTN Registry, ISRCTN10980107, and recruitment is ongoing.Findings2320 participants discharged from hospital between March 7, 2020, and April 18, 2021, were assessed at 5 months after discharge and 807 (32·7%) participants completed both the 5-month and 1-year visits. 279 (35·6%) of these 807 patients were women and 505 (64·4%) were men, with a mean age of 58·7 (SD 12·5) years, and 224 (27·8%) had received invasive mechanical ventilation (WHO class 7–9). The proportion of patients reporting full recovery was unchanged between 5 months (501 [25·5%] of 1965) and 1 year (232 [28·9%] of 804). Factors associated with being less likely to report full recovery at 1 year were female sex (odds ratio 0·68 [95% CI 0·46–0·99]), obesity (0·50 [0·34–0·74]) and invasive mechanical ventilation (0·42 [0·23–0·76]). Cluster analysis (n=1636) corroborated the previously reported four clusters: very severe, severe, moderate with cognitive impairment, and mild, relating to the severity of physical health, mental health, and cognitive impairment at 5 months. We found increased inflammatory mediators of tissue damage and repair in both the very severe and the moderate with cognitive impairment clusters compared with the mild cluster, including IL-6 concentration, which was increased in both comparisons (n=626 participants). We found a substantial deficit in median EQ-5D-5L utility index from before COVID-19 (retrospective assessment; 0·88 [IQR 0·74–1·00]), at 5 months (0·74 [0·64–0·88]) to 1 year (0·75 [0·62–0·88]), with minimal improvements across all outcome measures at 1 year after discharge in the whole cohort and within each of the four clusters.InterpretationThe sequelae of a hospital admission with COVID-19 were substantial 1 year after discharge across a range of health domains, with the minority in our cohort feeling fully recovered. Patient-perceived health-related quality of life was reduced at 1 year compared with before hospital admission. Systematic inflammation and obesity are potential treatable traits that warrant further investigation in clinical trials.FundingUK Research and Innovation and National Institute for Health Research.

We sought to explore the lived experience of people with Debilitating Symptom Complexes Attributed to Ticks (DSCATT) to inform the development of a potential treatment intervention.