MR
Maurizio Rossini
Author with expertise in Osteoporosis
Achievements
Cited Author
Key Stats
Upvotes received:
0
Publications:
14
(43% Open Access)
Cited by:
1,227
h-index:
64
/
i10-index:
261
Reputation
Biology
< 1%
Chemistry
< 1%
Economics
< 1%
Show more
How is this calculated?
Publications
0

Obesity Is Not Protective against Fracture in Postmenopausal Women: GLOW

Juliet Compston et al.Oct 20, 2011

Abstract

Objective

 To investigate the prevalence and incidence of clinical fractures in obese, postmenopausal women enrolled in the Global Longitudinal study of Osteoporosis in Women (GLOW). 

Methods

 This was a multinational, prospective, observational, population-based study carried out by 723 physician practices at 17 sites in 10 countries. A total of 60,393 women aged ≥55 years were included. Data were collected using self-administered questionnaires that covered domains that included patient characteristics, fracture history, risk factors for fracture, and anti-osteoporosis medications. 

Results

 Body mass index (BMI) and fracture history were available at baseline and at 1 and 2 years in 44,534 women, 23.4% of whom were obese (BMI ≥30 kg/m2). Fracture prevalence in obese women at baseline was 222 per 1000 and incidence at 2 years was 61.7 per 1000, similar to rates in nonobese women (227 and 66.0 per 1000, respectively). Fractures in obese women accounted for 23% and 22% of all previous and incident fractures, respectively. The risk of incident ankle and upper leg fractures was significantly higher in obese than in nonobese women, while the risk of wrist fracture was significantly lower. Obese women with fracture were more likely to have experienced early menopause and to report 2 or more falls in the past year. Self-reported asthma, emphysema, and type 1 diabetes were all significantly more common in obese than nonobese women with incident fracture. At 2 years, 27% of obese women with incident fracture were receiving bone protective therapy, compared with 41% of nonobese and 57% of underweight women. 

Conclusions

 Our results demonstrate that obesity is not protective against fracture in postmenopausal women and is associated with increased risk of ankle and upper leg fractures.
0

Relationship of Weight, Height, and Body Mass Index With Fracture Risk at Different Sites in Postmenopausal Women: The Global Longitudinal Study of Osteoporosis in Women (GLOW)

Juliet Compston et al.Jul 22, 2013
ABSTRACT Low body mass index (BMI) is a well-established risk factor for fracture in postmenopausal women. Height and obesity have also been associated with increased fracture risk at some sites. We investigated the relationships of weight, BMI, and height with incident clinical fracture in a practice-based cohort of postmenopausal women participating in the Global Longitudinal study of Osteoporosis in Women (GLOW). Data were collected at baseline and at 1, 2, and 3 years. For hip, spine, wrist, pelvis, rib, upper arm/shoulder, clavicle, ankle, lower leg, and upper leg fractures, we modeled the time to incident self-reported fracture over a 3-year period using the Cox proportional hazards model and fitted the best linear or nonlinear models containing height, weight, and BMI. Of 52,939 women, 3628 (6.9%) reported an incident clinical fracture during the 3-year follow-up period. Linear BMI showed a significant inverse association with hip, clinical spine, and wrist fractures: adjusted hazard ratios (HRs) (95% confidence intervals [CIs]) per increase of 5 kg/m2 were 0.80 (0.71–0.90), 0.83 (0.76–0.92), and 0.88 (0.83–0.94), respectively (all p &lt; 0.001). For ankle fractures, linear weight showed a significant positive association: adjusted HR per 5-kg increase 1.05 (1.02–1.07) (p &lt; 0.001). For upper arm/shoulder and clavicle fractures, only linear height was significantly associated: adjusted HRs per 10-cm increase were 0.85 (0.75–0.97) (p = 0.02) and 0.73 (0.57–0.92) (p = 0.009), respectively. For pelvic and rib fractures, the best models were for nonlinear BMI or weight (p = 0.05 and 0.03, respectively), with inverse associations at low BMI/body weight and positive associations at high values. These data demonstrate that the relationships between fracture and weight, BMI, and height are site-specific. The different associations may be mediated, at least in part, by effects on bone mineral density, bone structure and geometry, and patterns of falling. © 2014 American Society for Bone and Mineral Research.
0
Citation241
0
Save
0

Guidelines for the diagnosis, prevention and management of osteoporosis

Maurizio Rossini et al.Jun 23, 2016
Osteoporosis poses a significant public health issue. National Societies have developed Guidelines for the diagnosis and treatment of this disorder with an effort of adapting specific tools for risk assessment on the peculiar characteristics of a given population. The Italian Society for Osteoporosis, Mineral Metabolism and Bone Diseases (SIOMMMS) has recently revised the previously published Guidelines on the diagnosis, riskassessment, prevention and management of primary and secondary osteoporosis. The guidelines were first drafted by a working group and then approved by the board of SIOMMMS. Subsequently they received also the endorsement of other major Scientific Societies that deal with bone metabolic disease. These recommendations are based on systematic reviews of the best available evidence and explicit consideration of cost effectiveness. When minimal evidence is available, recommendations are based on leading experts' experience and opinion, and on good clinical practice. The osteoporosis prevention should be based on the elimination of specific risk factors. The use of drugs registered for the treatment of osteoporosis are recommended when the benefits overcome the risk, and this is the case only when the risk of fracture is rather high as measured with variables susceptible to pharmacological effect. DeFRA (FRAX® derived fracture risk assessment) is recognized as a useful tool for easily estimate the long-term fracture risk. Several secondary forms of osteoporosis require a specific diagnostic and therapeutic management.
0
Citation225
0
Save
0

Glucocorticoid sparing effect of Janus Kinase inhibitors compared to biological Disease Modifying Anti-Rheumatic Drugs in rheumatoid arthritis, a single-center retrospective analysis

Giovanni Adami et al.Aug 21, 2024
Abstract Background Glucocorticoid sparing in rheumatoid arthritis (RA) treatment is crucial to minimizing adverse effects associated with long-term use. Janus kinase inhibitors (JAKi) could potentially offer a more potent glucocorticoid-sparing effect than biological Disease-Modifying Antirheumatic Drugs (bDMARDs) Material and methods This is a single-center retrospective analysis of RA patients treated with JAKi or bDMARDs. Glucocorticoid tapering, rescue therapy and discontinuation were analyzed through mixed-effects models, Poisson regression, and multivariable logistic regression, respectively, adjusting for baseline disease activity, demographic factors, and treatment line. Results A total of 716 RA patients treated with JAKi (n = 156) or bDMARDs (n = 560) were evaluated. JAKi treatment was associated with a more rapid reduction in glucocorticoid dose within the first 6 months and 60% higher odds of discontinuation compared with bDMARDs (adjusted odds ratio 1.63, 95% CI 1.02–2.60, p 0.039). Despite a higher baseline glucocorticoid dose, over 50% of JAKi-treated patients discontinued glucocorticoids after 12 months, vs ∼40% for bDMARDs. The need for glucocorticoid rescue therapy was significantly higher in the bDMARD group (rate ratio 2.66 (95% CI, 1.88–3.74)). Conclusion Our findings indicate that JAK inhibitors facilitate more rapid glucocorticoid tapering compared with bDMARDs in RA patients. These results underscore the potential of JAK inhibitors to reduce long-term glucocorticoid exposure, highlighting their value in RA management strategies, including minimizing glucocorticoid-related adverse effects.
0

POS0850 SHORT-TERM EFFICACY AND TOLERABILITY OF BARNIDIPINE AS CALCIUM CHANNEL BLOCKER IN RAYNAUD’S PHENOMENON SECONDARY TO SYSTEMIC SCLEROSIS

Riccardo Bixio et al.Jun 1, 2024

Background:

 Raynaud's phenomenon (RP) represents one of the main features and causes of comorbidity in patients with Systemic Sclerosis (SSc). Dihydropyridine calcium-channel blockers (CCB) are recommended as first-line treatment for SSc-RP; in particular, modified-release (MR)-nifedipine is the most frequently employed. On the other hand, there is a lack of data regarding new-generation dihydropyridine CCBs, such as barnidipine, which has the potential to be an effective alternative to nifedipine in RP, since its long-lasting slow-onset vasodilatative effect. 

Objectives:

 The present study aims to assess short-term barnidipine efficacy and tolerability in SSc-RP compared to MR-nifedipine. 

Methods:

 Prospective observational study of patients diagnosed with SSc according to the American College of Rheumatology (ACR)/European League Against Rheumatism (EULAR) classification criteria starting barnidipine 10 mg/day between January 2021 and March 2023. RP severity was assessed using Raynaud's Condition Score (RCS) alongside mean blood pressure (MBP) measurement at baseline and 3 months follow-up or discontinuation visit. The control group was made up of retrospectively evaluated patients with SSc who started MR-nifedipine 20 mg/day between January 2019 and March 2023. For both groups, we excluded patients starting another vasoactive drug during the observation period (6 months) and data about CCB discontinuation and adverse events (AEs) related to the CCB in the first six months of treatment, along with relevant clinical data were collected. Differences between groups were assessed using Student's T or Mann Whitney's U tests, or Chi-Square tests with Fisher's exact test when required. Retention rate of the two CCBs was analyzed using Kaplan-Meier survival analysis with the event being CCB discontinuation. The two curves were compared using the log-rank test. Univariate logistic regression was employed to assess possible predictors of barnidipine discontinuation. 

Results:

 We enrolled 64 patients, 29 (45.3%) started barnidipine, and 35 (54.7%) started MR-nifedipine. Most patients starting barnidipine had a previous CCB exposure (69%, of which MR-nifedipine 55.2%), most commonly withdrawn for AEs (57.9%). After starting barnidipine, RCS decreased significantly (6.6 ± 1.8 vs 4.4 ± 1.8, p<0.001), while the MBP did not change significantly (86.4 ± 8.4 vs 85 ± 7.3 mmHg; p= 0.36). Overall, nine patients (31%) discontinued barnidipine during the follow-up (AEs 6/9), inefficacy 3/9). The retention rates at 6 months (Figure 1) of barnidipine and MR-nifedipine did not differ significantly (69 vs 80%; log-rank p=0.23), and the two groups had a similar incidence of AEs leading to discontinuation (20.1 vs 17%; p=0.48), the most commonly reported being headache (38.5%), hypotension (30.8%), palpitations, flushing, and edema (7.7% each). No serious AE was reported in any group. In univariate binomial logistic regression, no correlation was found between barnidipine withdrawal and previous CCB failure (β=0.188; 95%CI [0.02-1.8]; p=0.147) or concomitant oral vasoactive drug therapy (β=1.5; 95%CI [0.24-9.44]; p=0.67). No difference was found between patients withdrawing and continuing barnidipine in terms of age, disease duration, female gender, baseline MBP, RCS, and BMI. 

Conclusion:

 Barnidipine could be an effective and well-tolerated therapeutic option to treat SSc-RP, even in patients previously failing other CCBs and in combination with PDE5i or ERA. 

REFERENCES:

 [1] Kowal-Bielecka O, Fransen J, Avouac J, et al. Update of EULAR recommendations for the treatment of systemic sclerosis. Ann Rheum Dis 2017; 76: 1327–1339. [2] Khouri C, Lepelley M, Bailly S, et al. Comparative efficacy and safety of treatments for secondary Raynaud's phenomenon: a systematic review and network meta-analysis of randomised trials. Lancet Rheumatol 2019; 1: e237–e246. 

Acknowledgements:

 NIL. 

Disclosure of Interests:

 None declared.
Load More