Abstract Background Patients with heart failure (HF) have an increased risk of sudden cardiac death, and treatment with an implantable cardioverter defibrillator (ICD) has become standard treatment for selected patient groups. HF is associated with impaired QoL, but there is no consensus regarding the implication of having an ICD. Knowledge regarding QoL in patients with HF and ICD attending follow-up in outpatient HF-clinics is sparse. Purpose The aim of this study was to determine QoL in patients with HF and ICD. Further, to compare QoL in patients with HF with and without ICD, using data from the first and follow-up visits in outpatient HF clinics. Methods Longitudinal data from the National Norwegian Heart Failure Registry (NNHFR), including 9 274 patients, of which 1 206 with an ICD, were studied. QoL was assessed using the Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire (MLHFQ). Data was collected at the first and follow-up visits in outpatient HF clinics approximately six months after optimal treatment was achieved. Results Patients with an ICD were younger, more often men, and had higher frequency of coronary artery disease (all p<0.001). At the first visit, there was no significant difference in QoL between patients with and without ICD, with both groups reporting moderate QoL. Both groups had a significant improvement in QoL from the first visit to the follow-up visit (p<0.001). However, patients with ICD reported significantly less improvement in QoL (p<0.001) at follow-up. This disparity was evident regarding both the physical (p<0.001) and the emotional (p<0.001) dimension. Conclusion QoL in patients with HF and ICD improves after follow-up in outpatient HF clinics, although not to the same extent as in patients without ICD. Thus, tailored interventions in outpatient HF clinics may be necessary to improve outcomes in this subgroup of patients with both HF and ICD.

Abstract Background Better and more efficient treatment have led to decreased mortality rates and shorter hospital stays in patients with coronary artery disease (CAD). Nevertheless, fatigue is a prominent and distressing symptom in patients with CAD more frequently reported in women. Therefore, further investigation through follow-up studies focusing on women and fatigue in the context of CAD is imperative to address this knowledge gap and enhance clinical outcomes. Purpose To investigate fatigue in women with CAD at baseline, 2, 6 and 12 months after percutaneous coronary intervention (PCI), and to determine whether self-reported health, and clinical and sociodemographic characteristics are associated with fatigue after PCI. Methods CONCARDPCI is a multicentre, prospective cohort study including 3417 consecutive patients after PCI. Of these, 22% (n=746) were women and included in this analysis. Clinical data were collected from patients’ medical records and national registries. Sociodemographic characteristics were self-reported at baseline registration. Self-reported health was assessed with RAND-12 Item Short Form Health Survey (RAND-12) and the Myocardial Infarction Dimensional Assessment Scale (MIDAS). Fatigue was measured with a Visual Analogue Fatigue scale providing scores from 0-10 with higher scores indicating higher levels of fatigue. Patient-reported outcomes measures were completed at baseline and 2-, 6- and 12 months after hospital discharge. Results A substantial proportion was living alone (39%), retired (55%) or had three or more comorbidities (67%). Meanage was 68 years (SD 10). Age was significantly associated with fatigue at baseline (p<0.001), 6 months (p=0.002) and 12 months (p<0.001) in the RAND-12 model and at 2 months (p=0.018) and 12 months (p= 0.003) in the MIDAS model. Cohabitation status was significantly associated with fatigue at baseline (p=0.001), 2 months (p=0.033) and 12 months (p=0.016) in the RAND-12 model and at 2 months (p=0.032) in the MIDAS model. The degree of fatigue was at the highest level at baseline (5.2, SD 2.7) but was still present after one year (4.4, SD 2.6) (p≤0.004 for all comparisons). In RAND-12, self-reported physical health was associated with fatigue (p <0.001 for all comparisons). Furthermore, mental health was associated with fatigue at all meassuring time points (p<0.001- p=0.006). In MIDAS, physical health was associated with fatigue (p<0.001 for all comparisons). Conclusion A substantial proportion of women reported challenges with fatigue long after hospital discharge. Therefore, healthcare providers must identify the most vulnerable patients and tailor interventions accordingly. Person-centered treatment strategies may be developed by identifying factors associated with fatigue, such as age, cohabitation status, and self-reported physical and mental health.

Abstract Background Atrial fibrillation (AF) and coronary artery disease (CAD) have several common risk factors, and 10-15% of patients with AF undergo percutaneous coronary intervention (PCI). Little is known about the changes over time in modifiable risk factors for AF and CAD and self-reported health when comparing patients with and without history of AF after PCI. Purpose To determine and compare changes in modifiable risk factors and self-reported health in patients with and without history of AF after PCI, from the index admission to 2-, 6- and 12 months after hospital discharge. Methods CONCARDPCI, a prospective multicentre cohort study including 3417 consecutive patients after PCI, was conducted at seven high-volume PCI centres in Norway and Denmark. Of these, 408 patients had a history of AF. Socio-demographic characteristics were self-reported at baseline. Medical history (medical and cardiovascular comorbidities), and clinical status (body weight and height) were collected from patients’ medical records and national registries at baseline. Information about the patients’ comorbidities was used to identify modifiable risk factors for AF and CAD in this study population. Smoking status and physical activity were self-reported at baseline and the 2-, 6- and 12-month follow-up. Self-reported health was assessed with RAND-12 Item Short Form Health Survey and the Myocardial Infarction Dimensional Assessment Scale (MIDAS). Results Eighty one percent of the patients with history of AF were men, and the mean age was 72 (SD 9, range 43-93). In patients without AF, 78% were men and the mean age was 65 (SD 11, range 20-96). In patients with history of AF, the proportion of smokers increased from 2- to 12 months (p=0.041). In patients without AF, there was a reduction in proportion of smokers from baseline to six months (p<0.001). No significant differences between the patients with history of AF and without AF regarding changes in physical activity over time were found (p=0.452). Most patients in both groups did not adhere to the guideline recommended 150 minutes of physical activity per week. Patients with a history of AF reported a poorer general physical health at baseline. However, the general physical (p=0.012) and mental (p<0.001) health improved from baseline to the six-month follow-up in both groups. For MIDAS, the patients with AF reported a poorer health regarding emotional reactions (p=0.029) and insecurity (p=0.015) from two- to twelve-month follow-up. Conclusion Lifestyle interventions might be beneficial to further improve self-reported health, as well as modifiable risk factors, among patients with and without history of AF after PCI. Considering the complex treatment of patients with AF after PCI, more attention is needed to improve the follow-up care regarding modifiable risk factors for this patient population.

Abstract Background Approximately 1 out of 11 patients with non-ST-segment elevation myocardial infarction (NSTEMI) undergoing percutaneous coronary intervention (PCI) have a history of coronary artery bypass (CABG) surgery. Most studies investigating patients treated with PCI with prior CABG have focused on harder outcomes such as morbidity, mortality and complications. However, quality of life (QoL) is increasingly recognized as an important outcome measure after PCI. Purpose To determine QoL after revascularisation with PCI in patients with and without a history of CABG. Methods CONCARDPCI, a prospective multicenter cohort study including 3417 consecutive patients revascularised with PCI, was conducted at seven high-volume referral PCI centres in Norway and Denmark. Of these, 312 had a history with CABG. Baseline clinical data were collected from patient´s medical records and national registers. Sociodemographic characteristics were self-reported. Patient-reported outcomes measures were collected at baseline, 2-, 6- and 12-months after discharge. QoL and health status were measured with the World Health Organization Quality of Life Brief Version (WHOQOL-BREF), RAND-12-Item Short Form Health Survey (RAND-12) and the Seattle Angina Questionnaire 7 (SAQ-7). Results Patients with prior CABG were older (mean age 71 vs 65, p<0.001), more often men (84% vs 78%), and had more comorbidities. They were less likely to be current smokers (6% vs 18%, p=0.033) and less likely to be working full time (15% vs 33%). Patients with prior CABG reported a lower QoL on all questionnaires at all measuring time points compared with the no CABG group. Both groups had a significant improvement in the physical and mental component scores from baseline to two months on RAND-12 (p<0.001). In addition, an improvement was found on physical limitation from baseline to two months on SAQ-7 (p<0.001). For both groups QoL was best at baseline using WHOQOL-BREF. Conclusion QoL improved in patients with and without a history of CABG throughout the 12-month follow-up period. However, patients with prior CABG scored worse. These findings are important for future clinical decision-making regarding rehabilitation programs after PCI.SAQ-7 mean domain scores over time