Background A multicenter database was utilized to examine the current treatment landscape and clinical outcomes among patients with metastatic hormone‐sensitive prostate cancer (mHSPC) following approval of upfront androgen receptor signaling inhibitors (ARSIs). Methods We retrospectively analyzed patients with mHSPC who commenced treatment between February 2018 and June 2023. The Kaplan–Meier method was used to assess oncological outcomes, including time to castration‐resistant prostate cancer (CRPC), progression‐free survival 2 (PFS2, duration from initial treatment to tumor progression during second‐line treatment), cancer‐specific survival (CSS), and overall survival (OS). Cox regression analyses were performed to determine the impact of treatment choices on oncological outcomes. In addition, the incidence rate of adverse events was assessed. Results In total, 829 patients were analyzed; 42.5% received ARSIs with androgen deprivation therapy (ADT), 44.0% received combined androgen blockade (CAB), and 13.5% received ADT alone. Kaplan–Meier curves and multivariate Cox regression analyses indicated higher rates of CRPC and shorter PFS2 in patients treated with CAB versus ARSIs with ADT. By contrast, CSS and OS were not significantly different between the ARSI with ADT group and the CAB group. Grades 3–4 adverse events occurred in 1.9% of patients receiving CAB and 6.0% of those receiving ARSIs with ADT. Conclusions Initial treatment with ARSIs in combination with ADT resulted in a longer time to CRPC and longer PFS2 compared to CAB. Although CAB and ADT alone were associated with fewer adverse events, ARSIs with ADT should be considered a first‐line treatment option given its superior oncological outcomes.

This study explored the impacts of peri-operative changes in the neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR) on the survival rate after radical nephroureterectomy.

Background: Few studies have addressed the efficacy of nephroureterectomy for managing upper tract urothelial carcinoma (UTUC) in very elderly patients (those aged 85 years and older). We aimed to elucidate the association between age and clinical outcomes in patients with UTUC who underwent radical nephroureterectomy. Methods: We retrospectively analyzed data from 847 patients who underwent nephroureterectomy for UTUC. These patients were classified into four age brackets: young (≤64 years, n=177), intermediate (65–74 years, n=300), elderly (75–84 years, n=312), and very elderly (≥85 years, n=58). We applied logistic regression models to ascertain predictors of postoperative complications. Cox's proportional hazards models were used to evaluate key prognostic factors affecting non-urothelial tract recurrence-free survival (NUTRFS), cancer-specific survival (CSS), and overall survival (OS). Results: In all, 56 patients reported postoperative complications. An Eastern Cooperative Oncology Group performance status ≥2 was identified as a significant predictor for postoperative complications whereas age did not show a noteworthy correlation. Kaplan-Meier survival analyses indicated that very elderly patients had notably poorer OS than younger groups. Nevertheless, the differences in NUTRFS and CSS across the age brackets were not statistically significant. In multivariable analyses, very elderly age was a substantial independent determinant of OS but not NUTRFS or CSS. Conclusions: The therapeutic benefits of surgical procedures are relatively consistent across age groups. This underscores the potential of considering surgical treatment for UTUC in patients aged 85 and above, provided they are deemed fit to withstand the surgical rigors and associated invasiveness.

Despite the availability of advanced imaging technologies, it remains difficult to achieve sufficient staging accuracy to ensure a tailored treatment strategy for patients with upper tract urothelial carcinoma (UTUC). The aim of the study was to identify preoperative risk factors for tumor upstaging in patients with UTUC initially staged as clinical T2 or lower and to analyze these factors separately for renal pelvic cancer and ureteral cancer.

Abstract Background Despite its demonstrated efficacy in prolonging overall survival (OS) and delaying skeletal-related events in the ALSYMPCA trial, the optimal timing of radium-223 initiation remains unclear. This study investigated factors influencing radium-223 treatment outcomes, including completion rates and survival. Methods This retrospective, multi-institutional study included 164 patients with metastatic castration-resistant prostate cancer (CRPC) who received radium-223 therapy. The primary endpoint was OS following radium-223 initiation. Secondary endpoints included factors associated with incomplete radium-223 treatment (< six cycles) and poor OS. Multivariate Cox regression and multivariate logistic regression analyses were conducted to identify prognostic factors. Results The median OS times after CRPC diagnosis and radium-223 initiation were 39 and 12.5 months, respectively. Kaplan–Meier analysis showed that the OS of patients who completed six cycles of radium-223 treatment was longer than that of those who did not (18 vs. 5 months; P < .001). Multivariate Cox analysis identified Eastern Cooperative Oncology Group performance status (ECOG-PS) ≥ 1 (hazard ratio [HR] = 1.74, P = .046), PSA > 17 ng/ml (HR = 2.93, P < .001), and radium-223 incompletion (HR = 3.23, P < .001) as independent predictors of poor OS. The radium-223 completion rate was 68.3%, and incompletion was significantly associated with prior docetaxel use (odds ratio [OR] = 5.97, P = .001), bone pain (OR = 2.64, P = .024), and PSA > 17 ng/ml at the start of radium-223 treatment (OR = 3.12, P = .013). Conclusions Completion of all six cycles of radium-223 treatment were associated with favorable survival outcomes in metastatic CRPC patients. Prior docetaxel use, bone pain, and elevated PSA levels were significant risk factors for radium-223 incompletion. These findings suggest the importance of initiating radium-223 earlier in the treatment course for patients with favorable clinical profiles to maximize the therapeutic benefits.

Abstract Background The JAVELIN Bladder 100 trial demonstrated improved overall survival (OS) with maintenance avelumab in patients with locally advanced or metastatic urothelial carcinoma UC (la/mUC) who achieved disease control following first-line platinum-based chemotherapy (1 L-PBC). However, real-world data on eligibility, utilization, and outcomes of maintenance avelumab therapy remain limited. Methods This retrospective study included patients with la/mUC who received 1 L-PBC. Eligibility for maintenance avelumab therapy was determined based on the best overall response to 1 L-PBC, with patients who achieved stable disease or a partial or complete response considered eligible. Survival outcomes were analyzed using the Kaplan–Meier method. Multivariate Cox regression analysis was used to identify prognostic factors among patients with la/mUC who received maintenance avelumab. Results Of 161 prospective patients, 67.1% were eligible for maintenance avelumab therapy, and 46.3% of eligible patients received the treatment. The median progression-free survival (PFS) following avelumab initiation was 10.2 months, whereas the median OS was not reached. Prognostic factors associated with PFS included the presence of liver metastases, elevated C-reactive protein (> 1.0 g/dL), and administration of more than five cycles of 1 L-PBC. Adverse events occurred in 60% of patients treated with avelumab, with 16% experiencing grade 3–4 adverse events. Conclusion We emphasize the real-world applicability of maintenance avelumab for Japanese patients with la/mUC. Maintenance avelumab demonstrated favorable survival outcomes, consistent with clinical trial data. Identifying prognostic factors and optimizing treatment sequencing are essential strategies for improving outcomes in this patient population.