Context and significanceThe multimorbidity pattern of metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD) remains underexplored. Here, researchers performed a comprehensive exploration of the health impacts associated with MAFLD. Our findings reveal MASLD's significant impact not only on liver health but also as a significant contributor to elevated risk of all-cause mortality and 96 comorbidities across digestive, circulatory, metabolic, genitourinary, neurological, gastrointestinal, and hematologic systems. Sequential patterns of MASLD-related extrahepatic comorbidities were identified, particularly in circulatory, metabolic, and inflammatory diseases. This study highlights MASLD's extensive health consequences and underscores the importance of targeted strategies to disrupt the pathways linking MASLD to various downstream diseases in affected individuals.Highlights•Metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease causes multisystem impairments•Sequential comorbidities are found in circulatory, metabolic, and inflammatory diseases•Genetic data support links to liver, metabolic, and cardio-cerebrovascular diseasesSummaryBackgroundThe global burden of metabolic dysfunction-associated steatotic liver disease (MASLD) is growing, but its subsequent health consequences have not been thoroughly examined.MethodsA phenome-wide association study was conducted to map the associations of MASLD with 948 unique clinical outcomes among 361,021 Europeans in the UK Biobank. Disease trajectory and comorbidity analyses were applied to visualize the sequential patterns of multiple comorbidities related to the occurrence of MASLD. The associations jointly verified by observational and polygenic phenome-wide analyses were further replicated by two-sample Mendelian randomization analysis using data from the FinnGen study and international consortia.FindingsThe observational and polygenic phenome-wide association study revealed the associations of MASLD with 96 intrahepatic and extrahepatic diseases, including circulatory, metabolic, genitourinary, neurological, gastrointestinal, and hematologic diseases. Sequential patterns of MASLD-related extrahepatic comorbidities were primarily found in circulatory, metabolic, and inflammatory diseases. Mendelian randomization analyses supported the causal associations between MASLD and the risk of several intrahepatic disorders, metabolic diseases, cardio-cerebrovascular disease, and ascites but found no associations with neurological diseases.ConclusionsThis study elucidated multisystem comorbidities and health consequences of MASLD, contributing to the development of combination interventions targeting distinct pathways for health promotion among patients with MASLD.FundingX.L. was funded by the Natural Science Fund for Distinguished Young Scholars of Zhejiang Province (LR22H260001) and the National Nature Science Foundation of China (82204019) and Y.D. was funded by the Key Project of Traditional Chinese Medicine Science and Technology Plan of Zhejiang Province (GZY-ZJ-KJ-24077) and the National Natural Science Foundation of China (82001673 and 82272860).Graphical abstract

Abstract Genetic and nonmutational epigenetic alterations are cancer hallmark characteristics. However, the role of inherited cancer predisposition alleles in co-opting lineage factor epigenetic reprogramming and contributing to tumor progression remains elusive. Here the FinnGen cohort phenome-wide analysis, along with recent multiple genome-wide association studies, has consistently identified the rs339331-RFX6/6q22 locus associated with prostate cancer (PCa) risk across diverse populations. We uncover that rs339331 resides at a reprogrammed androgen receptor (AR) binding site in PCa tumors, with the T risk allele enhancing AR chromatin occupancy under androgen signaling. We establish that RFX6 is an AR-regulated gene, intricately linked with rs339331, exhibiting synergistic prognostic value for PCa recurrence and metastasis. Through comprehensive in vitro and in vivo studies, we establish the oncogenic functions of RFX6 in promoting PCa cell proliferation and metastasis. Mechanistically, RFX6 upregulates transcription factor HOXA10 that profoundly correlates with adverse PCa outcomes and is pivotal in RFX6-mediated PCa progression, facilitating the epithelial-mesenchymal transition (EMT) process and modulating the TGFβ/SMAD signaling axis. Clinically, HOXA10 elevation is associated with increased EMT scores, tumor advancement and PCa recurrence. Remarkably, reducing RFX6 expression restores responsiveness of enzalutamide-resistant PCa cells and tumors to treatment. Our study highlights an interplay of disrupted genetic and epigenetic mechanisms converging on prostate lineage AR signaling, resulting in abnormal expression of RFX6 conferring PCa pathogenesis and enzalutamide resistance.

ABSTRACT The high mortality rate of chronic heart failure (CHF) makes it a primary battlefield in the field of cardiovascular diseases. Qiangxin Lishui Prescription (QLP) is a traditional Chinese medicine (TCM) prescription used clinically for treating CHF, but its underlying mechanism remains unclear. This study integrated plasma metabolomics, network pharmacology, and experimental validation to reveal the pharmacological effects of QLP and its potential mechanism of anti‐CHF. Using ultra‐high‐performance liquid chromatography combined with quadrupole time‐of‐flight mass spectrometry (UPLC‐Q/TOF‐MS/MS), 119 absorbed prototype compounds of QLP were identified from rat plasma. By applying network pharmacology and molecular docking techniques, a QLP absorption components–target–CHF network was constructed. The IL6/JAK/STAT3 signaling pathway is likely critical to QLP's therapeutic effect on CHF. A CHF mouse model was established using aortic ligation surgery to investigate the regulation of the IL6/JAK/STAT3 pathway by QLP in CHF mice. Network pharmacology analysis and in vivo experimental data indicate that QLP alleviates myocardial injury and inflammatory response in CHF mice by modulating the IL6/JAK/STAT3 pathway, significantly improving cardiac function. This presents a promising therapeutic strategy for CHF treatment.