Abstract Real‐world data on the long‐term effectiveness of the anti‐IL17 agent secukinumab in treating moderate‐to‐severe Hidradenitis suppurativa (HS) are lacking. In this study, 24 patients with moderate–severe HS received five weekly subcutaneous injections followed by maintenance doses every 4 weeks. Primary outcomes included HiSCR, IHS4 reduction, and DLQI measures assessed at 12‐week intervals. The median secukinumab drug survival was 16.0 months (range 3–51), with a 56.5% maximal response rate at 6 months and dropout exceeding 40% at 1 year. Baseline disease burden emerged as a key predictor of treatment response, overshadowing factors like sex or BMI. Prior systemic steroid use negatively impacts drug survival. The study underscores the critical 6‐month window for assessing treatment efficacy, emphasizing the importance of initial induction dosing. Additionally, the newly developed scoring system, IHS4‐55, showed analogies to the older HiSCR score in capturing treatment response. In this real‐life scenario, challenges persist in HS management, necessitating innovative therapeutic approaches and predictive markers.

Psoriasis is an inflammatory chronic disease of the skin typically located on the extensor surfaces of the body, and the trunk. Patients with psoriasis can often present multiple characteristics, such as lesions located in difficult-to-treat (DTT) areas or a high severity of the disease, which can negatively affect their quality of life. There is a lack of consensus in identifying the best therapy for these complex patient populations, especially after the failure of one or multiple lines of therapy. In this regard, we report a case series describing patients with psoriasis located in different DTT areas or presenting a high Psoriasis Area and Severity Index score at baseline and treated ineffectively with prior lines of therapy. Finally, patients achieved complete remission following therapy with tildrakizumab 200 mg (anti-IL-23p19), highlighting its potential efficacy in these patient populations.

Guselkumab has been shown to be safe and effective for the treatment of psoriasis in numerous randomized clinical trials and real-life studies. Real life data on treatment up to 4 years are lacking. The present study aims to estimate the drug survival DS, effectiveness, and safety of guselkumab over a period of 208 weeks (w). We included all consecutive patients with psoriasis or psoriatic arthritis receiving at least 1 dose of guselkumab. Effectiveness was evaluated according to the achievement of PASI100, 90 and <=3. DS was evaluated according to Kaplan-Meyer curve. In atotal of 202 patients theeanPASI decreased from 10.88 (SD 5.76) at baseline to 0.48 at 208w. PASI100 showed an increasing response, the outcome was achieved in 30%, and 64.71% of patients at 16W, and 208W, respectively. For PASI90 and<=3 we found a similar trend. 208w of treatment, the estimated DS was 68.5% on observed cases. Being Super Responders (SRs) according to our (p=0.005) and the GUIDE definition (p<0.001), along with cardiovascular comorbidities reduced the risk of drug interruption. In our population none of the baseline characteristics showed a clear impact on the effectiveness of guselkumab. Considering both SR definitions, in our cohort being a SRs is associated with better response in the long-term when considering PASI100 and 90 in both linear and multivariate analysis. Our study confirms the good effectiveness and favorable safety profile of guselkumab in a real-world setting up to four years.