JK
Jared Knopman
Author with expertise in Cerebrospinal Fluid Disorders and Hematomas
Achievements
Cited Author
Key Stats
Upvotes received:
0
Publications:
4
(0% Open Access)
Cited by:
202
h-index:
26
/
i10-index:
40
Reputation
Biology
< 1%
Chemistry
< 1%
Economics
< 1%
Show more
How is this calculated?
Publications
0

Middle Meningeal Artery Embolization for Chronic Subdural Hematoma: A Series of 60 Cases

Thomas Link et al.Oct 3, 2018
Chronic subdural hematoma (SDH) is a particularly challenging pathology due to high recurrence rates (2%-37%) and complex medical comorbidities that tend to afflict the patient population. Recently, there have been several case series published describing the use of middle meningeal artery (MMA) embolization as an alternative to surgery for treatment of new or recurrent chronic SDH.To describe our first 60 cases of MMA embolization for chronic SDH.MMA embolization was performed using angiography, selective microcatheterization of the MMA, and infusion of polyvinyl alcohol particles. Outcomes were assessed clinically and with interval imaging studies at 1 d, 2 wk, and 6 wk postprocedure, and additional intervals as indicated.MMA embolization was performed successfully on 60 total SDHs in 49 patients. This includes upfront treatment for new (not previously treated) SDH in 42, for recurrence in 8, and prophylaxis (soon after surgical evacuation) in 10. There were 3 mortalities (unrelated to the procedure), and no procedural complications. Of the 50 nonprophylactic cases, there were 4 (8.9%) cases of recurrence requiring surgical evacuation, and 31 (68.9%) that had resolution or reduction in size >50% of SDH at longest follow-up. Overall, 41 (91.1%) were stable or decreased in size and able to avoid surgery.MMA embolization may represent a minimally-invasive alternative to surgery for new or recurrent chronic SDH, or as prophylaxis to reduce the risk of recurrence after surgery. Given our encouraging results with a 91% long-term success rate, a large scale clinical trial is warranted.
0
Paper
Citation199
0
Save
0

Adjunctive Middle Meningeal Artery Embolization for Subdural Hematoma

Jason Davies et al.Nov 20, 2024
Subacute and chronic subdural hematomas are common and frequently recur after surgical evacuation. The effect of adjunctive middle meningeal artery embolization on the risk of reoperation remains unclear. In a prospective, multicenter, interventional, adaptive-design trial, we randomly assigned patients with symptomatic subacute or chronic subdural hematoma with an indication for surgical evacuation to undergo middle meningeal artery embolization plus surgery (treatment group) or surgery alone (control group). The primary end point was hematoma recurrence or progression that led to repeat surgery within 90 days after the index treatment. The clinical secondary end point was deterioration of neurologic function at 90 days, which was assessed with the modified Rankin scale in a noninferiority analysis (margin for risk difference, 15 percentage points). A total of 197 patients were randomly assigned to the treatment group and 203 to the control group. Surgery occurred before randomization in 136 of 400 patients (34.0%). Hematoma recurrence or progression leading to repeat surgery occurred in 8 patients (4.1%) in the treatment group, as compared with 23 patients (11.3%) in the control group (relative risk, 0.36; 95% confidence interval [CI], 0.11 to 0.80; P = 0.008). Functional deterioration occurred in 11.9% of the patients in the treatment group and in 9.8% of those in the control group (risk difference, 2.1 percentage points; 95% CI, -4.8 to 8.9). Mortality at 90 days was 5.1% in the treatment group and 3.0% in the control group. By 30 days, serious adverse events related to the embolization procedure had occurred in 4 patients (2.0%) in the treatment group, including disabling stroke in 2 patients; no additional events had occurred by 180 days. Among patients with symptomatic subacute or chronic subdural hematoma with an indication for surgical evacuation, middle meningeal artery embolization plus surgery was associated with a lower risk of hematoma recurrence or progression leading to reoperation than surgery alone. Further study is needed to evaluate the safety of middle meningeal artery embolization in the management of subdural hematoma. (Funded by Medtronic; EMBOLISE ClinicalTrials.gov number, NCT04402632.).
0
Paper
Citation3
0
Save