Purpose To prospectively evaluate the potential value of fluorocholine (FCH) positron emission tomography (PET)/computed tomography (CT) in the preoperative staging of patients with prostate cancer who had intermediate or high risk of extracapsular disease. Materials and Methods Institutional review board approval and written informed consent were obtained. Overall, 132 patients with prostate cancer (mean age, 63 years ± 7 [standard deviation]) were enrolled between October 2003 and June 2008. Two patients were subsequently excluded. In 111 patients, radical prostatectomy with extended pelvic lymph node (LN) dissection was performed. Patients were categorized into groups with intermediate (n = 47) or high (n = 83) risk of extracapsular extension on the basis of their Gleason scores and prostate specific antigen levels. Imaging was performed with an integrated PET/CT system after injection of 4.07 MBq FCH per kilogram of body weight with acquisition of dynamic images in the pelvis and whole-body images. Statistical analysis was performed on a per-patient basis. Results Significant correlation was found between sections with the highest FCH uptake and sextants with maximal tumor infiltration (r = 0.68; P = .0001). Overall, 912 LNs were histopathologically examined. A per-patient analysis revealed the sensitivity, specificity, and positive and negative predictive values of FCH PET/CT in the detection of malignant LNs were 45%, 96%, 82%, and 83%, respectively. For LN metastases greater than or equal to 5 mm in diameter, sensitivity, specificity, and positive and negative predictive values were 66%, 96%, 82%, and 92%, respectively. In 13 patients, 43 bone metastases were detected. Early bone marrow infiltration was detected with only FCH PET in two patients. FCH PET/CT led to a change in therapy in 15% of all patients and 20% of high-risk patients. Conclusion FCH PET/CT could be useful in the evaluation of patients with prostate cancer who are at high risk for extracapsular disease, and it could be used to preoperatively exclude distant metastases. © RSNA, 2010 Supplemental material: http://radiology.rsna.org/lookup/suppl/doi:10.1148/radiol.09090413/-/DC1

Abstract Purpose Radiolabelled fibroblast activation protein inhibitors (FAPIs) are becoming increasingly important for imaging various tumour diseases. However, it is essential to be aware of potential pitfalls. Here, we investigate FAP expression in the thyroid gland in autoimmune thyroiditis (AIT). Methods AIT patients with pathological thyroid uptake on [ 68 Ga]Ga-FAPI PET were compared with glucose metabolism on 2-[ 18 F]FDG PET in terms of SUV max /SUV peak /SUV mean /tissue-to-background ratio (TBR), and with a healthy control group. Results Between September 2019 and July 2021, 6 patients presented with a visually increased thyroid uptake and TBR on [ 68 Ga]Ga-FAPI PET. In the retrospective clinical work-up, all patients had known or newly diagnosed AIT. Compared to a matched healthy control group, FAP expression and glucose metabolism were significantly increased ([ 68 Ga]Ga-FAPI (SUV peak ): 7.0 vs. 1.7; p = 0.004/(TBR bloodpool ): 6.8 vs. 1.7; p = 0.002; 2-[ 18 F]FDG (SUV peak ): 3.9 vs. 1.4; p = 0.004/(TBR bloodpool ): 4.0 vs. 1.2; p = 0.041). However, there was no significant difference in median uptake between [ 68 Ga]Ga-FAPI and 2-[18F]FDG PET (SUV peak : 7.3 vs. 5.6; p = 0.104). Conclusion Patients with AIT show higher thyroid uptake on [ 68 Ga]Ga-FAPI and 2-[ 18 F]FDG PET. Incidental thyroid uptake is another pitfall in the interpretation of [ 68 Ga]Ga-FAPI PET and should prompt a clinical work-up.

Abstract Male germ cell tumors (GCT) have excellent survival. Long-term sequelae in cancer survivors are an evolving field. We evaluated the risk of patients with GCT to develop primary hypogonadism and adherence to guideline-recommended therapy in a real-world cohort. Monocentric study at a tertiary cancer centre to evaluate treated GCT-patients (2001–2019). Post therapeutic male endocrine function, International Index of Erectile Function (IIEF)-5 and The aging males’ symptoms rating scale (AMS) questionnaires were assessed. The overall response rates were low, with 44 of 402 contacted patients participating in the study. From these, 32(73%) underwent blood analysis, 42(95%) answered the IIEF-5 and 43(98%) the AMS. Latent hypogonadism (serum testosterone 8–12 nmol/l) was found in n = 9 (28%) and manifest hypogonadism (testosterone < 8 nmol/l) in n = 8 (25%). 50% ( n = 21) indicated erectile dysfunction on IIEF-5 (cut off ≤ 21 pts.) and 62.8% ( n = 27) reported symptomatic affection on AMS (cut off ≥ 27 pts.). Majority of tested patients revealed different degrees of hypogonadism. Standard instruments were able to detect gonadal damage in > 50%, which underscored the clinical need to evaluate endocrine function in cancer survivors. We further indicated the difficulties of today’s research and provided starting points to assess barriers for study participations.