Introduction Treatment of reflux has been shown to improve time to healing of Venous Leg Ulcers (VLU). Terminal Interruption of the Reflux Source (TIRS) treats reflux within the plexus of veins around an active VLU using foam sclerotherapy. The efficacy of TIRS in managing VLU has never been tested. Methods We performed a pragmatic, single centre, assessor-blinded, randomised controlled trial comparing endovenous ablation of the axial superficial veins (Axial Ablation-AA) vs TIRS. Patients of any age with VLU of any duration were eligible. Results 98 Participants were randomised to AA or TIRS. 39/55, 70.9% (95%CI; 57.1-82.37) healed their VLU in the AA group, while 29/39, 74.36% (95%CI; 57.87-86.96) healed their VLU in the TIRS group, P = 0.45.4 were lost to follow-up. Median time to ulcer healing was 84 days (95%CI; 74.67-93.33) in the axial ablation group and 84 days (95%CI; 73.02-94.98) in the TIRS group. Hazard Ratio for ulcer healing with AA vs TIRS was 0.96 (95%CI 0.59-1.56). There were no significant quality of life differences. Conclusion The AAVTIRS trial did not show that axial ablation was superior to TIRS in the primary outcome of number of VLU healed in 6 months, or time to VLU healing. This trial is not powered to show non-inferiority. TIRS is a viable option for treatment of VLU. Further investigation is necessary before it can be recommended as an alternative to axial ablation. Trial registered at clinicaltrials.gov NCT04484168.

Background: While leg ulceration is common, data regarding long-term is limited. Historical data indicate that approximately 50% of leg ulcer patients die within 5 years of presentation. However, little is known regarding survival outcomes in contemporary patient populations. This retrospective study aimed to assess 5-year survival in patients attending a vascular leg ulcer clinic. Objectives: To evaluate 5-year survival among patients with leg ulcers and to analyse the effect of ulcer aetiology and patient co-morbidities on survival. Methods: Over 30 months (2016 to 2018), 119 new patients were assessed at the leg ulcer clinic and followed over 5 years. Baseline co-morbidities, ulcer type, interventions performed, and 5-year survival were recorded. Survival was calculated using Kaplan-Meier curves. Co-morbid burden and survival were compared between venous and arterial/mixed patients. Results: Overall 5-year survival was 74%. Venous patients fared better than arterial/mixed patients (5-year mortality 16/88 vs 15/31; p < .01 log-rank test). Arterial/mixed patients had a greater burden of co-morbidities. In multivariate regression modelling, the presence of three or more co-morbidities at presentation was the only significant predictor of mortality. Conclusions: Overall, 5-year survival for leg ulcer patients has improved compared to historical data but remains static for arterial/mixed patients.