Cancer patients are at risk of developing arterial and venous thrombosis during chemotherapy (CT) and after its cessation. A prothrombotic risk may arise via pathogenetic pathways such as activation of external and internal coagulation pathways, decreased anticoagulant levels, platelet activation, fibrinolysis blockade, etc. Chemotherapeutic agents exert direct cytotoxicity, as well as indirectly suppress cellular processes necessary for tumor cell proliferation. CT-related cytotoxicity act on both tumor and healthy body cells. Available targeted drugs with improved selectivity for tumor cells are also associated with thrombosis risk. Low molecular weight heparins, which effectively reduce the risk of venous thromboembolism, have not yet been officially recommended for routine use during CT. Here, we discuss the prothrombotic effects of various antitumor agents aimed at gaining deeper understanding of the underlying mechanisms that may allow to develop new strategies for prevention and treatment of such formidable complications.

e18052 Background: According to Globocan in 2020 were identified 98 412 new cases of oropharyngeal squamous cell carcinoma in the world. It was proved that the human papillomavirus (HPV) is a favorable prognostic factor. Patients with HPV-positive oropharynx cancer have higher indicators of progression-free survival (PFS) and overall survival (OS). As induction chemotherapy, the only TPF regimen (cisplatin/ docetaxel/ 5-fluorouracil) has been approved which has high toxic profile. Published results of randomized trials demonstrate the possibility of de-escalation CRT without reduction OS and PFS, but there is no data about safety of de-escalated IC regimen. Given the high toxicity of the standard regimen, as well as the presence of a favorable prognostic factor (HPV infection), since 2021 has started a prospective trial, investigating the possibility of use the dual-component IC regimen according to the TP scheme (cisplatin/ docetaxel). Objective: Improve the results of treatment of patients with locally advanced HPV- positive squamous cell carcinoma of the oropharynx by optimizing the scheme IC. Methods: In the prospective trial included 68 patients with p16-positive oropharyngeal squamous cell carcinoma (T3-4N0-1M0, or T1-4N2-3M0), who were divided into 2 equal groups. The research group received 3 cycles of IC to the de-escalated TP regimen and the control group according to the standard three-component TPF regimen. After completion IC patients of both groups had a standard CRT 70 Gy with carboplatin AUC 2.0 weekly. The primary endpoints were the assessment of objective response rate after the IC and toxicity. The Secondary endpoints: 1-year OS and PFS. Results: Complete response (CR) was achieved in 3 patients (8,8%), a partial response (PR) in 22 (64,7%), stable disease (SD) in 8 (23,5%) patients in the research arm. In the control arm: CR 4 patients (11,8%), PR 24 (70,6%), SD 6 (17,6%) patients. Both IC regimens demonstrated high efficacy rates, and there was no statistically significant ORR in the group (p=0,2133).Toxic manifestations were often observed in the arm of standard IC. The higher incidence of mucositis in the control group was statistically significant (p=0,025). The effect of IC regimen on subsequent CRT was also assessed. In the research arm, the time before the start of CRT was statistically significantly less than in the control arm (30 days vs 63 days, p=0,0035.). And the period of development mucositis of CRT in the TP group was longer than in the TPF group (34G vs 32G, p=0,0298). 1 year - PFS 94%, 1 year - OS 100% in the research group and 92% and 100% in the control arm. There was no statistically significant 1 year – PFS and 1 year - OS in the group (р=0,6547). Conclusions: The research scheme of IC demonstrated high results of an objective response, 1-year OS and 1 year - PFS, comparable to the standard TPF scheme, against the background of better tolerance.

Introduction. Surgical treatment of vulvar cancer (VC) entails mental and somatic disturbances due to pain, body image changes, and sexual dysfunction, which are closely associated with impaired social functioning and reduced overall quality of life. However, the results evaluating the impact of rehabilitation programmes on various components of quality of life in these patients remain limited. Aim. to evaluate the effectiveness of rehabilitation programs in relation to the psycho-emotional sphere during 36 months following surgical treatment of early-stage VC. Materials and methods. The randomized controlled study included female patients with VC, divided into two parallel groups of those who received a personalized program of comprehensive rehabilitation (VC-1) and rehabilitation according to the general principles regulated in the national clinical guidelines (VC-2). 36 patients each were randomly assigned to VC-1 and VC-2 groups. The control group included 80 women without female cancer. The VC-2 group was recommended physical activity, psychological support, and anti-edema therapy for lymphostasis. The personalized rehabilitation program in the VC-1 group additionally included lifestyle modification, cognitive-behavioral therapy, intimate hygiene training, magnesium, vitamin B6 and folic acid supplementation, correction of sexual disorders, phytotherapy and physiotherapy from the 3rd month, and climatotherapy and landscape therapy from the 6th month. The “Well-being, Activity, Mood” (WAM) questionnaire was administered at the preoperative visit, 1 week, 1, 3, 6, 12, 24 and 36 months after surgery. Scores were presented as Me [Q25; Q75], differences were considered significant at p 0.05. Results. In the control group, scores on all WAM domains were within normal values throughout the study. In the 1st week after the surgery, well-being and activity decreased to unfavorable values in both VC-1 and VC-2 groups. Mood, however, showed significant positive dynamics compared to baseline. Subsequently, the improvement in the WAM domains was significantly faster and more pronounced in the VC-1 group than in the VC-2 group, reaching the range of favorable values by the 12th month, but not reaching the control group. Conclusion. The personalized comprehensive rehabilitation program showed efficacy on well-being, activity and mood on the WAM questionnaire compared to basic rehabilitation. However, rehabilitation measures should be continued one year after surgery.

Aim: to study the features of thrombotic complications in cancer patients during COVID-19 infection, and identify the most significant diagnostic and prognostic criteria. Materials and Methods. Within the framework of cohort non-randomized study, there were analyzed the course of coronavirus infection in 72 hospitalized patients with uterine cancer (n = 22), cervical cancer (n = 19), ovarian cancer (n = 24) as well as vaginal and vulvar cancer (n = 7). All patients hospitalized for COVID-19 were examined and treated in accordance with the Interim guidelines “Prevention, diagnosis and treatment of novel coronavirus infection (COVID-19)” effective at the time of therapy. Additionally, on days 3–7 after hospitalization, a blood test was performed once to determine the level of metalloproteinase ADAMTS-13 (a disintegrin and metalloproteinase with thrombospondin type 1 motif, member 13), ADAMTS-13 activity, ADAMTS-13 inhibitor and von Willebrand factor (vWF) level. Results. It was shown that the average age of the patients was 56.96 ± 7.55 years, the length of hospitalization ranged from 7 to 19 (13.0 ± 3.79) days. The disease severity was assessed by the degree of lung tissue damage based on computed tomography (CT), respiratory failure and development of systemic inflammatory response syndrome (SIRS). During hospitalization, CT-2 was detected in 46 (63.9 %) patients, CT-3 – in 26 (36.1 %) patients; 37 (51.4 %) patients were transferred to the intensive care unit (ICU). Clinically significant deep vein thrombosis (DVT) was diagnosed in 9 (12.5 %) patients, and pulmonary embolism (PE) – in 4 (5.6 %) patients. Of these, 6 cases of DVT and 3 cases of PE were fatal. A total of 14 (19.44 %) patients deceased due to developing acute cardiopulmonary failure. A vWF/ADAMTS-13 ratio greater than 2.1 was found in all ICU patients. Despite anticoagulant therapy, patients with DVT and PE had this ratio higher than 3.3 (4.00 ± 0.48), whereas in all 14 deceased patients it exceeded 2.98. Conclusion. Venous thromboembolism, including PE and DVT, has been identified as а serious complication of COVID-19. An opportunity to predict them early is of special importance because they may lead to serious complications such as disseminated intravascular coagulation, SIRS, cardiopulmonary failure, and death. In patients suffering from cancer infected with COVID-19, not only a decline in ADAMTS-13 activity and level was detected, but also a parallel increase in vWF level. A vWF/ADAMTS-13 ratio may be an early indicator of COVID-19 severity in such patients: a vWF/ADAMTS-13 ratio exceeding 2.1 was common for all ICU patients. Hence, it evidences about a potential for using this parameter to early identify such risk patients who may require more intensive care and medical intervention.