Background. Dolutegravir (DTG; S/GSK1349572), a human immunodeficiency virus type 1 (HIV-1) integrase inhibitor, has limited cross-resistance to raltegravir (RAL) and elvitegravir in vitro. This phase IIb study assessed the activity of DTG in HIV-1–infected subjects with genotypic evidence of RAL resistance. Methods. Subjects received DTG 50 mg once daily (cohort I) or 50 mg twice daily (cohort II) while continuing a failing regimen (without RAL) through day 10, after which the background regimen was optimized, when feasible, for cohort I, and at least 1 fully active drug was mandated for cohort II. The primary efficacy end point was the proportion of subjects on day 11 in whom the plasma HIV-1 RNA load decreased by ≥0.7 log10 copies/mL from baseline or was <400 copies/mL. Results. A rapid antiviral response was observed. More subjects achieved the primary end point in cohort II (23 of 24 [96%]), compared with cohort I (21 of 27 [78%]) at day 11. At week 24, 41% and 75% of subjects had an HIV-1 RNA load of <50 copies/mL in cohorts I and II, respectively. Further integrase genotypic evolution was uncommon. Dolutegravir had a good, similar safety profile with each dosing regimen. Conclusion. Dolutegravir 50 mg twice daily with an optimized background provided greater and more durable benefit than the once-daily regimen. These data are the first clinical demonstration of the activity of any integrase inhibitor in subjects with HIV-1 resistant to RAL.

KEY POINTS New HIV infections occur every year in Canada,[1][1] highlighting the need for integrated prevention programs. Pre-exposure prophylaxis (PrEP) and nonoccupational postexposure prophylaxis (nPEP) are two important strategies for preventing HIV that should be considered standard of care and

Abstract Background Oral human papillomavirus (HPV) infections are a leading cause of oropharyngeal cancers. In 2015 and 2016, HPV vaccines became publicly funded for gay, bisexual, and other men who have sex with men (GBM) under 27 years of age in most Canadian provinces. Methods Between 2017 and 2019, sexually-active GBM in Montreal, Toronto, and Vancouver were recruited through respondent-driven sampling. Participants aged 16 to 30 years were invited to self-collect oral rinse specimens for HPV testing. We estimated HPV prevalence in the oral tract overall and compared these by vaccination status. Results Among the 838 GBM with a valid oral specimen, 36.9% reported receiving ≥1 dose of HPV vaccine. Overall, oral HPV prevalence was 2.6% (95% confidence interval, CI: 1.5, 3.7%) for at least one HPV type and 1.2% (95% CI: 0.5, 1.9%) for any high-risk type. We detected quadrivalent (HPV 6/11/16/18) vaccine-preventable types in 0.3% (95% CI: 0.0, 1.0%) of vaccinated individuals and 1.1% (95% CI: 0.1, 2.0%) in unvaccinated individuals. Conclusions Oral HPV prevalence was low in a population of young urban GBM in Canada of whom 37% were vaccinated. Findings serve as a benchmark for monitoring of vaccination impacts on oral HPV infection within this priority population.

Objective Sexual minority men (SMM) living with HIV report significantly greater methamphetamine use compared with heterosexual and HIV-negative peers. Greater use may be related to stressors (e.g., HIV-related stigma) faced by SMM living with HIV and subsequent psychological and behavioral sequelae. We tested an integrated theoretical model comprised of pathways between stigma, discrimination, childhood sexual abuse, psychological distress, sexual compulsivity, and cognitive escape in predicting methamphetamine use among SMM living with HIV.

Abstract Background Socioeconomic status (SES) is a driver of health disparities and chronic diseases. People with HIV (PWH) are at risk for chronic liver diseases. We evaluated the association between low SES and hepatic outcomes in PWH. Methods We included PWH from a prospective cohort. SES was assessed by the Pampalon material and social deprivation index to classify the cohort into quintiles of deprivation. Multivariable linear regression was used to investigate associations of material and social deprivation with liver stiffness measurement (LSM) and controlled attenuation parameter (CAP) as markers of hepatic fibrosis and steatosis, respectively. Incidence of outcomes was evaluated through survival analysis. Results Among the 804 PWH included, 45% and 72% were living in areas of the highest material and social deprivation, respectively. Materially deprived PWH were more frequently female and of non‐white ethnicity and had higher prevalence of metabolic comorbidities. After adjustments, material deprivation correlated with increased LSM ( β = 1.86, 95% CI 0.53–3.17) but not with CAP ( β = 6.47, 95% CI −5.55–18.49). Patients were observed for a median follow‐up of 3.8 years. Incidence of liver‐related events was higher in most materially deprived compared to most privileged PWH (hazard ratio 3.03, 95% CI 1.03–8.92), while there was no difference in extrahepatic outcomes or all‐cause mortality. Social deprivation showed no association with either LSM or clinical outcomes. Conclusions Living in materially deprived neighbourhoods as a proxy for lower SES, is associated with LSM and liver‐related events in PWH. Future strategies should explore mechanisms underlying these relationships and whether enhanced material security improves hepatic outcomes.

: Longitudinal data on the experience and perpetration of intimate partner violence (IPV) among gay, bisexual, and other men who have sex with men (GBM) are limited. We estimated the prevalence of past 6-month (P6M) physical and/or sexual IPV (hereafter IPV) experience and perpetration, identified their determinants, and assessed temporal trends, including the impact of the coronavirus disease (COVID)-19 pandemic.

Abstract Background Scholars recommend providing migrants living with HIV (MLWH) with free treatment, rapidly, once linked to care to optimize their HIV-related experiences and health outcomes. Quantitative evaluations of patient-reported measures for MLWH in such models are necessary to explore the viability of these recommendations. Methods Within a 96-week prospective cohort study at a multidisciplinary HIV clinic, participants received bictegravir/emtricitabine/tenofovir alafenamide (B/F/TAF) for free and rapidly following care linkage. Eight patient-reported measures were administered at weeks 4, 24, and 48: (1) mMOS-SS to measure perceived social support; (2) IA-RSS to measure internalized stigma; (3) K6 to measure psychological distress; (4) PROMIS to measure self-efficacy with treatment taking; (5) G-MISS to measure perceived compliance with clinicians’ treatment plans; (6) HIVTSQ to measure treatment satisfaction; (7) CARE to measure perceived provider empathy; and (8) PRPCC to measure perceived clinician cultural competence. Linear mixed modelling with bootstrapping was conducted to identify significant differences by sociodemographics and time. Results Across weeks 4, 24, and 48, results suggest that MLWH enrolled in this study experienced moderate levels of social support; elevated levels of HIV-related stigma; moderate levels of distress; high self-efficacy with daily medication self-management; great compliance with clinicians’ treatment plans; high treatment satisfaction; high perceived empathy; and high perceived cultural competence. Experience of social support (i.e., mMOS-SS scores) differed significantly by birth region. Experience of HIV-related stigma (i.e., IA-RSS scores) differed significantly by birth region, age, and language. Experience of distress (i.e., K6 scores) differed significantly by sexual orientation. Experience of treatment satisfaction (i.e., HIVTSQ scores) differed significantly by birth region and age. No significant differences were identified by time for any measure. Conclusion Overall, participants expressed positive experiences around treatment and care, alongside comparably lower perceptions of social support, internalized stigma, and distress, potentially underscoring a need to embed targeted, well-funded, and accessible mental health support within HIV care models.

Context:

 Adherence to antiretrovirals (ART) by people with HIV (PWH) is crucial, however, many face obstacles that go undiscussed with health professionals. We used the patient portal (Opal) to administer the I-Score, a 7-item electronic patient-reported outcome measure (ePROM) of barriers to ART adherence. 

Objective:

 To describe patient and service-related outcomes of the I-Score intervention and outline adherence barrier management by physicians. 

Study Design Analysis:

 6-month one-arm implementation pilot study. 

Setting:

 A hospital-based clinic in Montreal, Canada. 

Population:

 Adult PWH on ART, speaking French or English, owning a smartphone, willing to use the patient portal, with a history of adherence issues. 

Intervention/Instrument:

 Patients completed the I-Score on the patient portal up to two days before visits with their physician at Baseline (T1), 3 months (T2), and 6 months (T3). We collected patients' sociodemographic information at T1, and HIV viral loads at T1 and T3. At each visit, patients reported ART adherence, and physicians completed a checklist of actions undertaken based on I-Score results. 

Outcome Measures:

 Patient outcomes at T1 and T3, included HIV viral load undetectability, mean scores for self-reported adherence (score of 1 to 5) and adherence barriers (score of 1 to 10) over the past month. For service outcomes, we report frequencies and proportions of clinical visits where physicians took actions based on I-Score results. 

Results:

 Out of 26/32 participants who completed the intervention, 11/26 (42%) were female; 14/26 (54%) aged ≥ 50 years; and 8/26 (31%) had an income below $19,999. Most patients (23/26) had an undetectable viral load at T1 and T3. Concerning domains of adherence barriers, mean scores decreased for: Thoughts/Feelings (T1=2.9/10 to T3=2.3/10), Habits/Activities (1.8;1.7), Medication (2.1;1.5), and Health (2.0;1.3), but increased for: Social (2.5;2.9) and Economic Situation (2.4;2.6), and Care (1.3;1.4). Average self-reported adherence increased from T1 (4.11) to T3 (4.19). Physicians ordered new tests for 10/26 (38%) patients, changed the medication plan of 7/26 (27%) patients, and referred14/26 (54%) patients to a specialist. 

Conclusions:

 Administering the I-Score on a patient portal is feasible and appears to improve patient and service outcomes, yet with slight fluctuations. Further research is recommended for a more robust understanding of its efficacy.

Context:

 Adherence to antiretrovirals (ART) is essential for people with HIV (PWH), but many face barriers. The I-Score is a new electronic patient-reported outcome measure (ePROM) of ART adherence barriers to be used in HIV care. 

Objective:

 To assess the feasibility and acceptability of administering the I-Score on a patient portal. 

Study Design Analysis:

 6-month one-arm implementation pilot study. 

Setting:

 A large hospital-based clinic in Montreal, Canada. 

Population:

 PWH on ART, speaking French or English, owning a smartphone, willing to use the patient portal, reporting adherence issues. 

Intervention/Instrument:

 Patients visited their HIV physician at Time 1 (T1), 3 months (T2), and 6 months (T3). Before visits, they completed the I-Score. After visits, they completed a survey on sociodemographic characteristics (T1), and feasibility and acceptability of the I-Score. 

Outcome Measures:

 Feasibility was assessed with consent and retention rates; frequency of technological problems; and the 4-item Feasibility of Intervention Measure (FIM). Acceptability was evaluated with the adapted 6-item Acceptability E-scale for web-based PROMs (AES); and the 4-item Acceptability of Intervention Measure (AIM). We provide descriptive statistics. 

Results:

 Out of 34 PWH with identified adherence issues, 32/34 (94%) consented. Average age was 48 years (standard deviation (SD)=15), 12/32 (38%) were women, 19/32 (59%), migrants, and 10/32 (31%) lived below the poverty line. Overall, 26/32 (81%) completed the study, for a total of 78 visits; 4 were lost-to-follow-up and 2 withdrew due to difficulties with technology. During T1, T2, and T3, there were 12/26 (46%), 17/26 (65%), and 16/26 (62%) participants, respectively, reporting no technological problem. Problems met included needing to: remind patients to complete the I-Score before medical visit (15 visits); re-initialize passwords (8); resolve connectivity issues (2); and re-install the patient portal (2). Physicians could not access I-Score results at 4 visits; 10 visits were postponed due to difficulties. Average scores on FIM increased from 17/20 (T1;SD=5), to 18/20 (T2;2), to 19/20 (T3;2). Average AES increased from 24/30 (SD=5), to 26/30 (3), to 27/30 (3). Average AIM scores passed from 16/20 (5), to 18/20 (2), to 17/20 (3). 

Conclusions:

 The feasibility and acceptability of using a patient portal to administer the I-Score ePROM was high for vulnerable PWH, but use was challenged by patient literacy and technology.