Neisseria gonorrhoeae is a global threat to public health due to the accumulation of antimicrobial resistance mechanisms. ST-1901 is an internationally important sequence type (ST) because of its high incidence and the usual occurrence of chromosomally determined resistance. In this study, we describe the evolution of the ST-1901 and its single locus variants in Rio de Janeiro from 2006 to 2022. We analyzed 82 N. gonorrhoeae isolates according to antimicrobial susceptibility profile, resistance mechanisms, molecular typing, and phylogenetics. Six different single locus variants were detected. Phylogenetic analysis identified five clades, which share similar characteristics. Resistance rates for penicillin and tetracycline decreased due to the lower occurrence of resistance plasmids, but intermediary resistance to penicillin rose. Resistance to ciprofloxacin remained high throughout all clades and the years of the study. Regarding resistance to azithromycin, alterations in mtrR promoter and gene, and 23S rRNA encoding gene rrl were detected, with a notable rise in the incidence of C2611T mutations in more recent years occurring in 4 out of 5 clades. In contrast, beta-lactam resistance associated penA 34 mosaic was found only in one persisting clade (Clade D), as well as unique G45D and A39T mutations in mtrR gene and its promoter (Nm-Like) were found in only Clade B. Taken together, these data suggest that ST-1901, a persistently circulating lineage of N. gonorrhoeae in Rio de Janeiro, has undergone changes over the years and may evolve to develop resistance to the current recommended dual therapy adopted in Brazil, ceftriaxone and azithromycin.

Due to multiple minority statuses, transgender women of color are exposed to minority stress through distal (external) stressors from society causing proximal (internal) stress, leading to potentially negative physical and mental health outcomes. Often considered allies to the transgender community, cisgender members of the LGBTQIA+ "community" have historically presented different plights resulting in divergent rights, protections, and societal views. Guided by the minority stress framework, a secondary analysis of individual interviews and focus groups (n = 20) with transgender women of color was performed. Participants shared experiences of distal and proximal minority stressors when discussing the cisgender LGBTQIA+ "community" and mitigating resilience factors. Four main themes emerged: 1) preference for cisgender presentation; 2) discrimination and exclusion; 3) mistrust; and 4) resilience. This is the first study to demonstrate direct mental and physical health risks for transgender women of color associated with discrimination and exclusion by members of the cisgender LGBTQIA+ "community." Negative experiences resulted in health care avoidance, verbal assault, social exclusion, mistrust of providers, and barriers to transgender-affirming care. Future research must consider minority stress to advance the understanding of LGBTQIA+ within-group marginalization and foster equitable opportunities for transgender women of color and other gender minorities.