BACKGROUND The American Cancer Society (ACS), the Centers for Disease Control and Prevention (CDC), the National Cancer Institute (NCI), and the North American Association of Central Cancer Registries (NAACCR) collaborate to provide annual updates on cancer occurrence and trends in the United States. METHODS Incidence data were obtained from the CDC‐funded and NCI‐funded population‐based cancer registry programs and compiled by NAACCR. Data on cancer deaths were obtained from the National Center for Health Statistics National Vital Statistics System. Trends in age‐standardized incidence and death rates for all cancers combined and for the leading cancer types by sex, race, and ethnicity were estimated by joinpoint analysis and expressed as the annual percent change. Stage distribution and 5‐year survival by stage at diagnosis were calculated for breast cancer, colon and rectum (colorectal) cancer, lung and bronchus cancer, and melanoma of the skin. RESULTS Overall cancer incidence rates from 2008 to 2014 decreased by 2.2% per year among men but were stable among women. Overall cancer death rates from 1999 to 2015 decreased by 1.8% per year among men and by 1.4% per year among women. Among men, incidence rates during the most recent 5‐year period (2010‐2014) decreased for 7 of the 17 most common cancer types, and death rates (2011‐2015) decreased for 11 of the 18 most common types. Among women, incidence rates declined for 7 of the 18 most common cancers, and death rates declined for 14 of the 20 most common cancers. Death rates decreased for cancer sites, including lung and bronchus (men and women), colorectal (men and women), female breast, and prostate. Death rates increased for cancers of the liver (men and women); pancreas (men and women); brain and other nervous system (men and women); oral cavity and pharynx (men only); soft tissue, including heart (men only); nonmelanoma skin (men only); and uterus. Incidence and death rates were higher among men than among women for all racial and ethnic groups. For all cancer sites combined, black men and white women had the highest incidence rates compared with other racial groups, and black men and black women had the highest death rates compared with other racial groups. Non‐Hispanic men and women had higher incidence and mortality rates than those of Hispanic ethnicity. Five‐year survival for cases diagnosed from 2007 through 2013 ranged from 100% (stage I) to 26.5% (stage IV) for female breast cancer, from 88.1% (stage I) to 12.6% (stage IV) for colorectal cancer, from 55.1% (stage I) to 4.2% (stage IV) for lung and bronchus cancer, and from 99.5% (stage I) to 16% (stage IV) for melanoma of the skin. Among children, overall cancer incidence rates increased by 0.8% per year from 2010 to 2014, and overall cancer death rates decreased by 1.5% per year from 2011 to 2015. CONCLUSIONS For all cancer sites combined, cancer incidence rates decreased among men but were stable among women. Overall, there continue to be significant declines in cancer death rates among both men and women. Differences in rates and trends by race and ethnic group remain. Progress in reducing cancer mortality has not occurred for all sites. Examining stage distribution and 5‐year survival by stage highlights the potential benefits associated with early detection and treatment. Cancer 2018;124:2785‐2800 . © 2018 American Cancer Society

In 2010, Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) registries began collecting human epidermal growth factor 2 (HER2) receptor status for breast cancer cases. Breast cancer subtypes defined by joint hormone receptor (HR; estrogen receptor [ER] and progesterone receptor [PR]) and HER2 status were assessed across the 28% of the US population that is covered by SEER registries. Age-specific incidence rates by subtype were calculated for non-Hispanic (NH) white, NH black, NH Asian Pacific Islander (API), and Hispanic women. Joint HR/HER2 status distributions by age, race/ethnicity, county-level poverty, registry, stage, Bloom–Richardson grade, tumor size, and nodal status were evaluated using multivariable adjusted polytomous logistic regression. All statistical tests were two-sided. Among case patients with known HR/HER2 status, 36810 (72.7%) were found to be HR+/HER2−, 6193 (12.2%) were triple-negative (HR−/HER2−), 5240 (10.3%) were HR+/HER2+, and 2328 (4.6%) were HR−/HER2+; 6912 (12%) had unknown HR/HER2 status. NH white women had the highest incidence rate of the HR+/HER2− subtype, and NH black women had the highest rate of the triple-negative subtype. Compared with women with the HR+/HER2− subtype, triple-negative patients were more likely to be NH black and Hispanic; HR+/HER2+ patients were more likely to be NH API; and HR−/HER2+ patients were more likely to be NH black, NH API, and Hispanic. Patients with triple-negative, HR+/HER2+, and HR−/HER2+ breast cancer were 10% to 30% less likely to be diagnosed at older ages compared with HR+/HER2− patients and 6.4-fold to 20.0-fold more likely to present with high-grade disease. In the future, SEER data can be used to monitor clinical outcomes in women diagnosed with different molecular subtypes of breast cancer for a large portion (approximately 28%) of the US population.

Lung cancer is made up of distinct subtypes, including non-small-cell lung cancer (NSCLC) and small-cell lung cancer (SCLC). Although overall mortality from lung cancer has been declining in the United States, little is known about mortality trends according to cancer subtype at the population level because death certificates do not record subtype information.Using data from Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) areas, we assessed lung-cancer mortality and linked deaths from lung cancer to incident cases in SEER cancer registries. This allowed us to evaluate population-level mortality trends attributed to specific subtypes (incidence-based mortality). We also evaluated lung-cancer incidence and survival according to cancer subtype, sex, and calendar year. Joinpoint software was used to assess changes in incidence and trends in incidence-based mortality.Mortality from NSCLC decreased even faster than the incidence of this subtype, and this decrease was associated with a substantial improvement in survival over time that corresponded to the timing of approval of targeted therapy. Among men, incidence-based mortality from NSCLC decreased 6.3% annually from 2013 through 2016, whereas the incidence decreased 3.1% annually from 2008 through 2016. Corresponding lung cancer-specific survival improved from 26% among men with NSCLC that was diagnosed in 2001 to 35% among those in whom it was diagnosed in 2014. This improvement in survival was found across all races and ethnic groups. Similar patterns were found among women with NSCLC. In contrast, mortality from SCLC declined almost entirely as a result of declining incidence, with no improvement in survival. This result correlates with limited treatment advances for SCLC in the time frame we examined.Population-level mortality from NSCLC in the United States fell sharply from 2013 to 2016, and survival after diagnosis improved substantially. Our analysis suggests that a reduction in incidence along with treatment advances - particularly approvals for and use of targeted therapies - is likely to explain the reduction in mortality observed during this period.

Learning Objectives After completing this course, the reader will be able to: Discuss the evolving changes in the following cancer-related measures: median age at diagnosis, incidence rate, death rate, lifetime risk, survival, and prevalence.Explain important concepts affecting occurrence of multiple primary cancers at various cancer sites.Describe the impact of the growing and aging population on the future number of cancer cases by age at diagnosis. CME Access and take the CME test online and receive 1 AMA PRA Category 1 Credit™ at CME.TheOncologist.com

An initial analysis of data from the National Cancer Institute's Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) registries shows that the age-adjusted incidence rate of breast cancer in women in the United States fell sharply (by 6.7%) in 2003, as compared with the rate in 2002. Data from 2004 showed a leveling off relative to the 2003 rate, with little additional decrease. Regression analysis showed that the decrease began in mid-2002 and had begun to level off by mid-2003. A comparison of incidence rates in 2001 with those in 2004 (omitting the years in which the incidence was changing) showed that the decrease in annual age-adjusted incidence was 8.6% (95% confidence interval [CI], 6.8 to 10.4). The decrease was evident only in women who were 50 years of age or older and was more evident in cancers that were estrogen-receptor–positive than in those that were estrogen-receptor–negative. The decrease in breast-cancer incidence seems to be temporally related to the first report of the Women's Health Initiative and the ensuing drop in the use of hormone-replacement therapy among postmenopausal women in the United States. The contributions of other causes to the change in incidence seem less likely to have played a major role but have not been excluded.

The American Cancer Society (ACS), Centers for Disease Control and Prevention (CDC), National Cancer Institute (NCI), and North American Association of Central Cancer Registries (NAACCR) collaborate annually to produce updated, national cancer statistics. This Annual Report includes a focus on breast cancer incidence by subtype using new, national-level data. Population-based cancer trends and breast cancer incidence by molecular subtype were calculated. Breast cancer subtypes were classified using tumor biomarkers for hormone receptor (HR) and human growth factor-neu receptor (HER2) expression. Overall cancer incidence decreased for men by 1.8% annually from 2007 to 2011. Rates for women were stable from 1998 to 2011. Within these trends there was racial/ethnic variation, and some sites have increasing rates. Among children, incidence rates continued to increase by 0.8% per year over the past decade while, like adults, mortality declined. Overall mortality has been declining for both men and women since the early 1990’s and for children since the 1970’s. HR+/HER2- breast cancers, the subtype with the best prognosis, were the most common for all races/ethnicities with highest rates among non-Hispanic white women, local stage cases, and low poverty areas (92.7, 63.51, and 98.69 per 100000 non-Hispanic white women, respectively). HR+/HER2- breast cancer incidence rates were strongly, positively correlated with mammography use, particularly for non-Hispanic white women (Pearson 0.57, two-sided P < .001). Triple-negative breast cancers, the subtype with the worst prognosis, were highest among non-Hispanic black women (27.2 per 100000 non-Hispanic black women), which is reflected in high rates in southeastern states. Progress continues in reducing the burden of cancer in the United States. There are unique racial/ethnic-specific incidence patterns for breast cancer subtypes; likely because of both biologic and social risk factors, including variation in mammography use. Breast cancer subtype analysis confirms the capacity of cancer registries to adjust national collection standards to produce clinically relevant data based on evolving medical knowledge.

Abstract Reporting of myelodysplastic syndromes (MDSs) and chronic myeloproliferative disorders (CMDs) to population-based cancer registries in the United States was initiated in 2001. In this first analysis of data from the North American Association of Central Cancer Registries (NAACCR), encompassing 82% of the US population, we evaluated trends in MDS and CMD incidence, estimated case numbers for the entire United States, and assessed trends in diagnostic recognition and reporting. Based on more than 40 000 observations, average annual age-adjusted incidence rates of MDS and CMD for 2001 through 2003 were 3.3 and 2.1 per 100 000, respectively. Incidence rates increased with age for both MDS and CMD (P < .05) and were highest among whites and non-Hispanics. Based on follow-up data through 2004 from the Surveillance, Epidemiology, and End Results (SEER) Program, overall relative 3-year survival rates for MDS and CMD were 45% and 80%, respectively, with males experiencing poorer survival than females. Applying the observed age-specific incidence rates to US Census population estimates, approximately 9700 patients with MDS and 6300 patients with CMD were estimated for the entire United States in 2004. MDS incidence rates significantly increased with calendar year in 2001 through 2004, and only 4% of patients were reported to registries by physicians' offices. Thus, MDS disease burden in the United States may be underestimated.

Background: Although incidence rates of breast cancer molecular subtypes are well documented, effects of molecular subtypes on breast cancer-specific survival using the largest population coverage to date are unknown in the U.S.Methods: Using Surveillance, Epidemiology and End Results cancer registry data, we assessed survival after breast cancer diagnosis among women diagnosed during 2010 to 2013 and followed through December 31, 2014. Breast cancer molecular subtypes defined by joint hormone receptor [HR, estrogen receptor (ER) and/or progesterone receptor (PR)] and HER2 status were assessed. Multiple imputation was used to fill in missing receptor status. Four-year breast cancer-specific survival per molecular subtypes and clinical/demographic factors were calculated. A Cox proportional hazards model was used to evaluate survival while controlling for clinical and demographic factors.Results: The best survival pattern was observed among women with HR+/HER2- subtype (survival rate of 92.5% at 4 years), followed by HR+/HER2+ (90.3%), HR-/HER2+ (82.7%), and finally worst survival for triple-negative subtype (77.0%). Notably, failing to impute cases with missing receptor status leads to overestimation of survival because those with missing receptor status tend to have worse prognostic features. Survival differed substantially by stage at diagnosis. Among de novo stage IV disease, women with HR+/HER2+ subtype experienced better survival than those with HR+/HER2- subtype (45.5% vs. 35.9%), even after controlling for other factors.Conclusions: Divergence of survival curves in stage IV HR+/HER2+ versus HR+/HER2- subtype is likely attributable to major advances in HER2-targeted treatment.Impact: Contrary to conventional thought, HR+/HER2+ subtype experienced better survival than HR+/HER2- in advanced-stage disease. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev; 27(6); 619-26. ©2018 AACR.

BackgroundAccurate estimates of cancer survival are important for assessing optimal patient care and prognosis. Evaluation of these estimates via relative survival (a ratio of observed and expected survival rates) requires a population life table that is matched to the cancer population by age, sex, race and/or ethnicity, socioeconomic status, and ideally risk factors for the cancer under examination. Because life tables for all subgroups in a study may be unavailable, we investigated whether cause-specific survival could be used as an alternative for relative survival.

Abstract Background: Cancers are heterogeneous, comprising distinct tumor subtypes. Therefore, presenting the burden of cancer in the population and trends over time by these tumor subtypes is important to identify patterns and differences in the occurrence of these subtypes, especially to generalize findings to the U.S. general population. Methods: Using SEER Cancer Registry Data, we present incidence rates according to subtypes for diagnosis years (1992–2013) among men and women for five major cancer sites: breast (female only), esophagus, kidney and renal pelvis, lung and bronchus, and thyroid. We also describe estimates of 5-year relative survival according to subtypes and diagnosis year (1992–2008). We used Joinpoint models to identify years when incidence rate trends changed slope. Finally, recent 5-year age-adjusted incidence rates (2009–2013) are presented for each subtype by race and age. Results: Hormone receptor–positive and HER2-negative was the most common subtype (about 74%) of breast cancers. Adenocarcinoma made up about 69% of esophagus cases among men. Adenocarcinoma also is the most common lung subtype (43% in men and 52% in women). Ninety percent of thyroid subtypes were papillary. Distinct incidence and survival patterns emerged by these subtypes over time among men and women. Conclusions: Histologic or molecular subtype revealed different incidence and/or survival trends that are masked when cancer is considered as a single disease on the basis of anatomic site. Impact: Presenting incidence and survival trends by subtype, whenever possible, is critical to provide more detailed and meaningful data to patients, providers, and the public. Cancer Epidemiol Biomarkers Prev; 26(4); 632–41. ©2016 AACR.