Turk, Melzack, The Measurement of Pain and the Assessment of People Experiencing Pain. Part 1: Measurement of Pain. Jensen, Karoly, Self-Report Scales and Procedures for Assessing Pain in Adults. Melzack, Katz, The McGill Pain Questionnaire: Appraisal and Current Status. Price, Riley, Wade, Psychoohysical Approaches to Measurement of the Dimensions and Stages of Pain. Flor, Psychophysiological Assessment of the Patient with Chronic Pain. McGrath, Gillespie, Pain Assessment in Children and Adolescents. Gagliese, Assessment of Pain in Elderly People. Hadjistravropoulos, van Baeyer, Craig, Pain Assessment in Persons with Limited Ability to Communicate. Part 2: Assessment of the Behavioral Expression of Pain. Craig,Prkachin, Grunau, The Facial Expression of Pain. Keefe, Williams, Smith, Assessment of Pain Behaviors. Part 3: Medical and Physical Evaluation of Patients with Pain. Polatin, Mayer, Quantification of Function in Chronic Low Back Pain. Battie, May, Physical and Occupational Therapy Assessment Approaches. Hogan, Diagnostic Injection. J.P. Robinson, Disability Evaluation in Painful Conditions. Part 4: Psychological Evaluation of Patients with Pain. Sullivan, Assessment of Psychiatric Disorders. Bradley. McKendree-Smith, Assessment of Psychological Status Using Interviews and Self-Report Instruments. DeGood, Tait, Assessment of Pain Beliefs and Pain Coping. Romano, Schmaling, Assessment of Couples and Families with Chronic Pain. Jacob, Kerns, Assessment of Psychosocial Context of the Experience of Chronic Pain. M.E. Robinson, Riley, Presurgical Psychological Screening. Turk, Okifuji, Matching Treatment to Assessment of Patients with Chronic Pain. Part 5: Specific Pain States and Syndromes. Haythornthwaite, Fauerbach, Assessment of Acute Pain, Pain Releif, and Pain Satisfaction. Waddell, Turk, Clinical Assessment of Low Back Pain. Andrasik, Assessment of Patients with Headaches. Assessment of Patients with Headaches. S.F. Dworkin, Ohrbach, Assessment of Orofacial Pain. Gerwin, The Diagnosis of Myofacial Pain Syndromes. R.H. Dworkin, Nagasako, Galer, Assessment of Neuropathic Pain. Bruehl, Steger, Harden, Complex Regional Pain Syndrome. Wesselman, Chronic Pelvic Pain. Anderson, Syrjala, Cleeland, How to Assess Cancer Pain.Part 6: Methodological Issues. Von Korff, Epidemiological and Survey Methods:Assessment of Chronic Pain. S.F Dworkin, Sherman, Relying on Objective and Subjective Measures of Chronic Pain: Guidelines for Use and Interpretation. Okifuji, Turk, Assessment of Treatment Outcomes in Clinical Practice: A Survival Guide. R.H. Dworkin, Nagasako, Hetzel, Farrar, Assessment of Pain and Pain-Realated Quality of Life in Clinical Trials. Jones, The Future of Imaging in Assessment of Chronic Chronic Musculoskeletal Pain. Conclusion: Turk, Melzack, Trends and Future Directions in Human Pain Assessment.

Planned and unplanned migrations, diverse social practices, and emerging disease vectors transform how health and wellbeing are understood and negotiated. Simultaneously, familiar illnesses—both communicable and non-communicable—continue to affect individual health and household, community, and state economies. Together, these forces shape medical knowledge and how it is understood, how it comes to be valued, and when and how it is adopted and applied. Future plans for the NHSThe principal challenge for high-income countries that have achieved universal health coverage is sustainability. To address the health needs of growing and ageing populations with multiple comorbidities is increasingly expensive. For instance, if funding for the UK's National Health Service (NHS), the world's largest single provider of health care, remains tied to economic growth over the next 5 years, there will likely be a £30 billion deficit by 2020. Given this stark reality, NHS England published its Five Year Forward View on Oct 23. Full-Text PDF David Napier: cultivating the role of culture in healthEach autumn, in Adirondack Park, Upstate New York, David Napier invites a few kindred spirits to what he describes, tongue firmly in cheek, as a philosophers' camp in the grounds of his cabin in the woods. There, the fireside discussions will take in everything from the relations between epidemics and xenophobia to homelessness, and that's just to mention a couple of Napier's many interests. Talking to him before his guests arrive, it becomes clear that trying to pin down Napier's free-ranging career is no easy task. Full-Text PDF Culture and healthWe read the Culture and Health Commission by David Napier and colleagues,1 and agree that, to ensure high-quality health care for culturally diverse populations, physicians need to acquire specific knowledge, attitudes, and skills. Although the report addresses these issues explicitly and comprehensively, one important question is still unanswered: how will medical students acquire these competencies? It is of paramount importance that medical teachers are adequately prepared to teach their students about culture and health. Full-Text PDF Culture and healthThe Lancet–University College London Culture and Health Commission by David Napier and colleagues (Nov 1, p 1607)1 is welcome and timely, but does not come as a surprise. In the past decade, a growing number of initiatives related to medicine and public health have prepared the ground for a re-examination of this very topic. The Lancet itself published a planetary health manifesto, calling for “collective public health action at all levels of society”;2 governments, intergovernmental organisations, and thinktanks are highlighting the need to look beyond gross domestic product towards more equitable and more sustainable targets (eg, wellbeing),3 and funders (such as the Wellcome Trust)4 have ramped up support for a more multidisciplinary, integrated approach for health research (for instance, via the medical humanities). Full-Text PDF Culture and healthThe Culture and Health Commission by David Napier and colleagues1 is a comprehensive and important report. However, we would argue that a core competency for any health professional is to recognise that culture affects the way in which health and illnesses are viewed. This responsibility cannot be delegated to others, and is an integral part of health care; without it, health-care professionals' understanding of the patient as a person rather than as a disease or case is incomplete. The report2 recognises the importance of development and research of cultural training in medical education—some steps to start this have already taken place. Full-Text PDF Culture and health–Author's replyWe thank Nisha Dogra, Jeanine Louise Suurmond, and Nils Fietje, Claudia Stein and colleagues for their interest in our Commission.1 Dogra and Suurmond exemplify ongoing efforts to introduce cultural competency training within medical education. Both attempts represent important developments in the drive to make competency a central part of clinical training, but the fact that these isolated programmes are exemplary shows the extent to which cultural competency training is still peripheral to clinical education. Full-Text PDF Quotations on the cover page of the journalAs a longtime enthusiast of The Lancet, I have been irritated many times by the often-meaningless quotes on the front cover of the journal. I consider these a waste of precious space. Full-Text PDF

This study aims to investigate the clinimetric properties of ACTIVLIM, a measure of activity limitations, when it is used in daily practice in a large nationwide representative cohort of patients with neuromuscular diseases. A cohort of 2986 patients was assessed at least once over 2 years in 6 national neuromuscular diseases reference centers. Successive Rasch analyses were conducted in order to investigate the scale validity, reliability, consistency across demographic and clinical sub-groups and its sensitivity to change. ACTIVLIM confirmed excellent fit to a unidimensional scale, with stable but 3-times more accurate item calibrations compared to the original publication. It showed a good reliability (R = 0.95), an appropriate targeting for 87% of the sample and an excellent invariance across age, gender, language and time. Despite some variations in the item difficulty hierarchy across diagnoses, ACTIVLIM exhibited a good capability to quantify small but significant changes in activity for various diagnostic groups. Overall, ACTIVLIM demonstrated very good clinimetric properties, allowing accurate quantitative measurement of activity limitations in both children and adults with a variety of neuromuscular diseases.

Assumptions of reliability and consistency of self-report of pain by patients using visual analogue scales (VAS) and numerical rating scales (NRS) are based on narrow considerations of possible sources of error. This study examined patients’ use of VASs and NRSs, by their own description, with particular attention to rating of multiple pains, of different dimensions of pain, and of interpretation and use of lower and upper endpoints and increments on the scales. These have implications for the approximation of the scales to psychometric requirements. An interview developed from a small pilot project was given to 78 volunteer chronic pain patients embarking on a pain management course, and consisted of both forced choice questions and free response. Data are described with reference to lack of concordance between patients and of consistency within patients; responses suggested that ratings incorporate multiple partially differentiated dimensions of pain, with particular importance placed on function or mobility. Labels assigned to scale endpoints by researchers, whether lexical or numerical, appeared to affect their use; however, covert relabelling of scale points was revealed in free response. The action of arriving at a rating is better conceptualised as an attempt to construct meaning, influenced by and with reference to a range of internal and external factors and private meanings, rather than as a task of matching a distance or number to a discrete internal stimulus.

Understanding another person's experience draws on “mirroring systems,” brain circuitries shared by the subject's own actions/feelings and by similar states observed in others. Lately, also the experience of pain has been shown to activate partly the same brain areas in the subjects‘ own and in the observer's brain. Recent studies show remarkable overlap between brain areas activated when a subject undergoes painful sensory stimulation and when he/she observes others suffering from pain. Using functional magnetic resonance imaging, we show that not only the presence of pain but also the intensity of the observed pain is encoded in the observer's brain—as occurs during the observer's own pain experience. When subjects observed pain from the faces of chronic pain patients, activations in bilateral anterior insula (AI), left anterior cingulate cortex, and left inferior parietal lobe in the observer's brain correlated with their estimates of the intensity of observed pain. Furthermore, the strengths of activation in the left AI and left inferior frontal gyrus during observation of intensified pain correlated with subjects’ self-rated empathy. These findings imply that the intersubjective representation of pain in the human brain is more detailed than has been previously thought.

We present a detailed framework for understanding the numerous and complicated interactions among psychological and social determinants of pain through examination of the process of pain communication. The focus is on an improved understanding of immediate dyadic transactions during painful events in the context of broader social phenomena. Fine-grain consideration of social transactions during pain leads to an appreciation of sociobehavioral events affecting both suffering persons as well as caregivers. Our examination considers knowledge from a variety of perspectives, including clinical health psychology, social and developmental processes, evolutionary psychology, communication studies, and behavioral neuroscience.

Eccleston, Christopher; Blyth, Fiona M.; Dear, Blake F.; Fisher, Emma A.; Keefe, Francis J.; Lynch, Mary E.; Palermo, Tonya M.; Reid, M. Carrington; Williams, Amanda C de C Author Information

The aim of this study was to image tibio-femoral movement during flexion in the living knee. Ten loaded male Caucasian knees were initially studied using MRI, and the relative tibio-femoral motions, through the full flexion arc in neutral tibial rotation, were measured. On knee flexion from hyperextension to 120°, the lateral femoral condyle moved posteriorly 22 mm. From 120° to full squatting there was another 10 mm of posterior translation, with the lateral femoral condyle appearing almost to sublux posteriorly. The medial femoral condyle demonstrated minimal posterior translation until 120°. Thereafter, it moved 9 mm posteriorly to lie on the superior surface of the medial meniscal posterior horn. Thus, during flexion of the knee to 120°, the femur rotated externally through an angle of 20°. However, on flexion beyond 120°, both femoral condyles moved posteriorly to a similar degree. The second part of this study investigated the effect of gender, side, load and longitudinal rotation. The pattern of relative tibio-femoral movement during knee flexion appears to be independent of gender and side. Femoral external rotation (or tibial internal rotation) occurs with knee flexion under loaded and unloaded conditions, but the magnitude of rotation is greater and occurs earlier on weight bearing. With flexion plus tibial internal rotation, the pattern of movement follows that in neutral. With flexion in tibial external rotation, the lateral femoral condyle adopts a more anterior position relative to the tibia and, particularly in the non-weight bearing knee, much of the femoral external rotation that occurs with flexion is reversed.

Abstract Objectives Inflammatory bowel disease (IBD) is a chronic, gastrointestinal tract condition, in which pain is one of the most widespread and debilitating symptoms, yet research about how individuals make sense of their IBD pain is lacking. The current study aimed to explore how individuals with IBD understand their pain. Methods Twenty participants, recruited via the Crohn’s & Colitis UK charity, were interviewed about their understanding of their IBD pain using the Grid Elaboration Method that elicits free associations on which it invites elaboration. Thematic analysis was used to organise transcribed verbatim data. Results Three related themes – making sense of my pain, navigating my care and support and it takes its toll – comprising seven sub-themes, illustrated the ways in which participants made sense of pain experientially, multi-dimensionally, and in the broader context of IBD and its symptoms. The psychological impact of pain was evident across all interviews. Conclusions The findings are consistent with other research in IBD pain, demonstrating the importance of pain in IBD. Sense-making underpins both emotional and practical responses to pain and ideally is constructed as an integral part of clinical care of IBD.