in 2010, the European Working Group on Sarcopenia in Older People (EWGSOP) published a sarcopenia definition that aimed to foster advances in identifying and caring for people with sarcopenia. In early 2018, the Working Group met again (EWGSOP2) to update the original definition in order to reflect scientific and clinical evidence that has built over the last decade. This paper presents our updated findings. to increase consistency of research design, clinical diagnoses and ultimately, care for people with sarcopenia. sarcopenia is a muscle disease (muscle failure) rooted in adverse muscle changes that accrue across a lifetime; sarcopenia is common among adults of older age but can also occur earlier in life. In this updated consensus paper on sarcopenia, EWGSOP2: (1) focuses on low muscle strength as a key characteristic of sarcopenia, uses detection of low muscle quantity and quality to confirm the sarcopenia diagnosis, and identifies poor physical performance as indicative of severe sarcopenia; (2) updates the clinical algorithm that can be used for sarcopenia case-finding, diagnosis and confirmation, and severity determination and (3) provides clear cut-off points for measurements of variables that identify and characterise sarcopenia. EWGSOP2's updated recommendations aim to increase awareness of sarcopenia and its risk. With these new recommendations, EWGSOP2 calls for healthcare professionals who treat patients at risk for sarcopenia to take actions that will promote early detection and treatment. We also encourage more research in the field of sarcopenia in order to prevent or delay adverse health outcomes that incur a heavy burden for patients and healthcare systems.

Sarcopenia, defined as an age-associated loss of skeletal muscle function and muscle mass, occurs in approximately 6 - 22 % of older adults. This paper presents evidence-based clinical practice guidelines for screening, diagnosis and management of sarcopenia from the task force of the International Conference on Sarcopenia and Frailty Research (ICSFR). To develop the guidelines, we drew upon the best available evidence from two systematic reviews paired with consensus statements by international working groups on sarcopenia. Eight topics were selected for the recommendations: (i) defining sarcopenia; (ii) screening and diagnosis; (iii) physical activity prescription; (iv) protein supplementation; (v) vitamin D supplementation; (vi) anabolic hormone prescription; (vii) medications under development; and (viii) research. The ICSFR task force evaluated the evidence behind each topic including the quality of evidence, the benefitharm balance of treatment, patient preferences/values, and cost-effectiveness. Recommendations were graded as either strong or conditional (weak) as per the GRADE (Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation) approach. Consensus was achieved via one face-to-face workshop and a modified Delphi process. We make a conditional recommendation for the use of an internationally accepted measurement tool for the diagnosis of sarcopenia including the EWGSOP and FNIH definitions, and advocate for rapid screening using gait speed or the SARC-F. To treat sarcopenia, we strongly recommend the prescription of resistance-based physical activity, and conditionally recommend protein supplementation/a protein-rich diet. No recommendation is given for Vitamin D supplementation or for anabolic hormone prescription. There is a lack of robust evidence to assess the strength of other treatment options.

Abstract Background All proposed definitions of sarcopenia include the measurement of muscle mass, but the techniques and threshold values used vary. Indeed, the literature does not establish consensus on the best technique for measuring lean body mass. Thus, the objective measurement of sarcopenia is hampered by limitations intrinsic to assessment tools. The aim of this study was to review the methods to assess muscle mass and to reach consensus on the development of a reference standard. Methods Literature reviews were performed by members of the European Society for Clinical and Economic Aspects of Osteoporosis and Osteoarthritis working group on frailty and sarcopenia. Face‐to‐face meetings were organized for the whole group to make amendments and discuss further recommendations. Results A wide range of techniques can be used to assess muscle mass. Cost, availability, and ease of use can determine whether the techniques are better suited to clinical practice or are more useful for research. No one technique subserves all requirements but dual energy X‐ray absorptiometry could be considered as a reference standard (but not a gold standard) for measuring muscle lean body mass. Conclusions Based on the feasibility, accuracy, safety, and low cost, dual energy X‐ray absorptiometry can be considered as the reference standard for measuring muscle mass.

BackgroundAge-related losses of muscle mass, strength, and function (sarcopenia) pose significant threats to physical performance, independence, and quality of life. Nutritional supplementation could positively influence aspects of sarcopenia and thereby prevent mobility disability.ObjectiveTo test the hypothesis that a specific oral nutritional supplement can result in improvements in measures of sarcopenia.DesignA multicenter, randomized, controlled, double-blind, 2 parallel-group trial among 380 sarcopenic primarily independent-living older adults with Short Physical Performance Battery (SPPB; 0–12) scores between 4 and 9, and a low skeletal muscle mass index. The active group (n = 184) received a vitamin D and leucine-enriched whey protein nutritional supplement to consume twice daily for 13 weeks. The control group (n = 196) received an iso-caloric control product to consume twice daily for 13 weeks. Primary outcomes of handgrip strength and SPPB score, and secondary outcomes of chair-stand test, gait speed, balance score, and appendicular muscle mass (by DXA) were measured at baseline, week 7, and week 13 of the intervention.ResultsHandgrip strength and SPPB improved in both groups without significant between-group differences. The active group improved more in the chair-stand test compared with the control group, between-group effect (95% confidence interval): −1.01 seconds (−1.77 to −0.19), P = .018. The active group gained more appendicular muscle mass than the control group, between-group effect: 0.17 kg (0.004–0.338), P = .045.ConclusionsThis 13-week intervention of a vitamin D and leucine-enriched whey protein oral nutritional supplement resulted in improvements in muscle mass and lower-extremity function among sarcopenic older adults. This study shows proof-of-principle that specific nutritional supplementation alone might benefit geriatric patients, especially relevant for those who are unable to exercise. These results warrant further investigations into the role of a specific nutritional supplement as part of a multimodal approach to prevent adverse outcomes among older adults at risk for disability.

Abstract Background Fatigue or lack of interest can reduce the feasibility of intensive physical exercise in nursing home residents. Low-volume exercise interventions with similar training effects might be an alternative. The aim of this randomised controlled trial was to investigate the feasibility of Whole Body Vibration (WBV) in institutionalised elderly, and its impact on functional capacity and muscle performance. Methods Twenty-four nursing home residents (15 female, 9 male; mean age 77.5 ± 11.0 years) were randomised (stratification for age, gender and ADL-category) to 6 weeks static WBV exercise (WBV+, N = 13) or control (only static exercise; N = 11). Outcome measures were exercise compliance, timed up-and-go, Tinetti-test, back scratch, chair sit-and-reach, handgrip strength and linear isokinetic leg extension. Results At baseline, WBV+ and control groups were similar for all outcome variables. Twenty-one participants completed the program and attended respectively 96% and 86% of the exercise sessions for the WBV+ and control groups. Training-induced changes in timed up-and-go and Tinetti-test were better for WBV+ compared to control (p = 0.029 for timed up-and-go, p = 0.001 and p = 0.002 for Tinetti body balance and total score respectively). In an alternative analysis (Worst Rank Score & Last Observation Carried Forward) the differences in change remained significant on the Tinetti body balance and total score. No other significant differences in change between both groups were observed. Conclusion In nursing home residents with limited functional dependency, six weeks static WBV exercise is feasible, and is beneficial for balance and mobility. The supplementary benefit of WBV on muscle performance compared to classic exercise remains to be explored further.

Abstract Background A specific self‐administrated health‐related quality of life questionnaire for sarcopenia, the Sar copenia and Q uality O f L ife (SarQoL®), has been recently developed. This questionnaire is composed of 55 items translated into 22 questions and organized into seven domains of quality of life. The objective of the present work is to evaluate the psychometric properties (discriminative power, validity, reliability, floor and ceiling effects) of the SarQoL® questionnaire. Methods Sarcopenic subjects were recruited in an outpatient clinic in Liège, Belgium and were diagnosed according to the algorithm developed by the European Working Group on Sarcopenia in Older People. We compared the score of the SarQoL® between sarcopenic and non‐sarcopenic subjects using a logistic regression after adjustment for potential confounding variables. Internal consistency reliability was determined using Cronbach's alpha coefficient; construct validity was assessed using convergent and divergent validities. Test–retest reliability was verified after a two‐week interval using the intra‐class correlation coefficient (ICC). At last, floor and ceiling effects were also tested. Results A total of 296 subjects with a median age of 73.3 (68.9–78.6) years were recruited for this study. Among them, 43 were diagnosed sarcopenic. After adjustment for potential confounding factors, the total score and the scores of the different dimensions of the SarQoL® questionnaire were significantly lower for sarcopenic than for non‐sarcopenic subjects (54.7 (45.9–66.3) for sarcopenic vs. 67.8 (57.3 – 79.0) for non sarcopenic, OR 0.93 (95%CI 0.90–0.96)). Regarding internal consistency, the Cronbach's alpha coefficient was 0.87. The SarQoL® questionnaire data showed good correlation with some domains of the Short‐Form 36 (SF‐36) and the EuroQoL 5‐dimension (EQ‐5D) questionnaires and with the mobility test. An excellent agreement between the test and the retest was found with an ICC of 0.91 (95% CI 0.82–0.95). At last, neither floor nor ceiling effects were detected. Conclusions The SarQoL® questionnaire is valid, consistent, and reliable and can therefore be recommended for clinical and research purposes. However, its sensitivity to change needs to be assessed in future longitudinal studies.

Abstract Introduction Lifestyle interventions combining caloric restriction with resistance exercise have the potential to preserve lean mass during weight loss. Additional protein intake can further improve lean mass. However, it is unclear whether these effects are sustained after completion of the intervention. This study aimed to evaluate the long‐term effect of a 3‐month lifestyle intervention, with or without supplementation of a protein drink, to preserve lean mass in older adults with obesity and type 2 diabetes at 6 months post‐intervention. Methods Adults ( n = 123) aged ≥55 years with obesity and type 2 diabetes were enrolled in a 3‐month intensive lifestyle intervention including a hypocaloric diet, resistance exercise and high‐intensity interval training. Participants were randomized to either receive a leucine and vitamin D‐enriched protein drink or an isocaloric control drink. The 3‐month intervention was followed by a 6‐month phase without intervention. At baseline, 3 and 9 months (follow‐up) body composition, physical functioning, physical activity and quality of life were assessed. Statistical analyses were performed using linear mixed models. Results Body weight loss was largely sustained at follow‐up (−2.1 kg compared to baseline, 95% CI [−2.8, −1.5]) and comprised a sustained loss of fat mass (−2.6 kg, 95% CI [−3.2, −2.0]) with a simultaneous gain of lean mass (+0.7 kg, 95% CI [+0.2, +1.2]). Improvements in 400 m walk speed (+0.05 m/s, 95% CI [+0.03, +0.08]) and chair stand test time (−1.5 s, 95% CI [−1.9, −1.1]) were sustained at follow‐up. There were no differences in these changes between the protein supplementation group and the control group at follow‐up. Conclusions Older adults with obesity and type 2 diabetes preserved their lean mass, their loss of fat mass and their improvements in physical functioning at 6 months post‐intervention. Protein supplementation during intervention did not affect outcomes at follow‐up.

Abstract Background Monitoring the recovery trajectory during and after hospitalization can be a valuable method to observe whether additional care is needed to optimize recovery. Hand grip strength tests are commonly used to measure an individual’s physical condition. Eforto® is a system to monitor hand grip strength and grip work as measures of recovery. We examined the feasibility of daily repeated hand grip tests measured with Eforto® in geriatric inpatients, during hospitalization and at home after discharge. Methods Geriatric inpatients ( n = 191) were evaluated for grip strength and grip work with Eforto®, twice daily during their admission. We calculated attempt and success rates. Participants were divided into complete, high, moderate, and low attempt/success rate groups to study differences in patient characteristics. Reasons for non-attempt and unsuccessful tests were categorized and analyzed. Nine participants were interviewed about acceptability and user experience within the hospital setting. Four out of twenty participants accepted the invitation to continue the measurements after discharge at home for 4 weeks and were interviewed about acceptability and user experience. Results Across the 191 participants, the attempt rate was 85% and 86% of the attempted tests was successful. The main reasons for non-attempt were that the patient felt physically unwell (41%), and that the patient was otherwise engaged, for example receiving care or undergoing medical tests (40%). Measurements were unsuccessful mostly because of the patient not having enough strength to reach the 80% threshold needed for the grip work test (60%). Participants in the complete and high attempt/success rate groups had a shorter length of stay ( p <0.05) and a lower mortality ( p <0.05) than participants in the moderate/low groups. The interview data showed good acceptability and user experience during hospitalization. The acceptability was strengthened by experienced usefulness. Self-monitoring at home resulted in low inclusion rate (20%) and low success rate (25%), with the uncertain time after discharge from the hospital as the main barrier. Conclusions For most patients, the tests were feasible in the supervised hospital setting. At-home testing with Eforto® is challenging, primarily because of the uncertain time after discharge from the hospital.