AF
Andrea Frasoldati
Author with expertise in Management and Diagnosis of Thyroid Cancer
Achievements
Cited Author
Open Access Advocate
Key Stats
Upvotes received:
0
Publications:
5
(60% Open Access)
Cited by:
1,113
h-index:
32
/
i10-index:
51
Reputation
Biology
< 1%
Chemistry
< 1%
Economics
< 1%
Show more
How is this calculated?
Publications
0

2020 European Thyroid Association Clinical Practice Guideline for the Use of Image-Guided Ablation in Benign Thyroid Nodules

Enrico Papini et al.Jan 1, 2020
Standard therapeutic approaches for benign thyroid lesions that warrant intervention are surgery for cold and either surgery or radioiodine for autonomously functioning thyroid nodules (AFTN). Image-guided thermal ablation (TA) procedures are increasingly proposed as therapy options for selected clinical conditions. Due to mounting scientific evidence and widening availability, ETA considered it appropriate to develop guidelines for the use of TA in adult patients. TA procedures are well tolerated, but a dedicated training of the operators is required and information on possible complications needs to be shared with the patients. The following factors should be considered when weighing between observation, surgery, and TA for benign thyroid nodules. In solid non-hyperfunctioning nodules, TA induces a decrease in thyroid nodule volume, paralleled by improvement in symptoms. Nodule re-growth is possible over time and may necessitate repeat treatment, or surgery, in a dialogue with the patient. In AFTN, radioactive iodine is the first-line treatment, but TA may be considered in young patients with small AFTN due to higher probability of restoring normal thyroid function and avoidance of irradiation. In cystic nodules, ethanol ablation (EA) is the most effective and least expensive treatment. TA may be considered for cystic lesions that relapse after EA or have a significant residual solid component following drainage and EA. TA should be restricted to benign lesions that cause symptoms or cosmetic concern. Presently, laser and radiofrequency ablation are the most thoroughly assessed techniques, with similar satisfactory clinical results. Microwaves and high-intensity focused ultrasound therapy options remain to be fully evaluated.
0

Prognostic Factors Affecting Neck Lymph Node Recurrence and Distant Metastasis in Papillary Microcarcinoma of the Thyroid: Results of a Study in 445 Patients

Giuseppe Mercante et al.Apr 6, 2009
Background: The management of thyroid papillary microcarcinoma (PMC) is controversial. Total thyroidectomy, thyroid lobectomy/isthmectomy, and even no treatment have been proposed. We investigated the clinical course and prognostic factors for disease recurrence and distant metastasis in 445 patients with PMC. Methods: Data from 445 patients diagnosed with PMC in the period from 1978 to 2003 were reviewed and analyzed. Total thyroidectomy was performed in 404 patients and loboisthmusectomy in 41. Neck dissection took place in 226 patients (49.7%), with 166 of only the central compartment and 60 of both the central and lateral compartments. Radioiodine (131I) ablation treatment was given to 389 patients. Results: Median tumor size was 7 mm (range 1–10 mm). PMC was multifocal in 156 cases (35%) and bilateral in 60 cases (13.5%). Extrathyroidal tumor extension (pT3) and neck lymph node metastasis (pN1) were present in 133 (30%) and 182 (40.9%) patients, respectively. Capsular invasion without extrathyroidal tumor extension was observed in 39 (8.7%) patients. Mean follow-up was 5.3 (range 1–26) years. Seventeen (3.8%) patients had recurrence or persistence of disease: neck recurrence (NR) in 12 (2.7%), distant metastasis (DM) in four (0.9%), NR + DM in one (0.2%). One patient (0.2%) died of the disease. Capsular invasion, extrathyroidal tumor extension (pT3), and neck lymph node metastasis at presentation (pN1) were the only independent risk factors for NR and/or DM occurrence (p < 0.05). Patients not showing these features, who were treated with loboisthmusectomy only, never experienced disease recurrence. Conclusion: Total thyroidectomy seems advisable in PMC with extrathyroidal extension and neck lymph node metastasis at presentation. Capsular invasion without extrathyroidal extension may suggest aggressive tumor behavior and require radical treatment.