For this study, we defined the Adolescent and Young Adult (AYA) generation as people aged 15 to 39 years old. Otorhinolaryngologists, who often have the opportunity to treat cancer patients of the AYA generation, need to recognize the influence of cancer treatment on the fertility of patients of this generation. Therefore, we conducted a retrospective review of the data of 60 cases of the AYA diagnosed as having head and neck cancer at our department. When the risk of gonadal toxicity associated with head and neck cancer treatment was examined according to the guidelines for fertility preservation, 1 patient was found to be at a high risk and 3 were found to be at intermediate risk. Nevertheless, the risk of gonadal toxicity was not explained in the document, and it is considered that revision of the document would be necessary. In order to secure the fertility of head and neck cancer patients of the AYA generation before the start of cancer treatment, it is necessary to promptly share information about the patients with doctors of the department of obstetrics and gynecology and department of urology. It is necessary to build a reproductive medicine network to ensure prompt cooperation.

Ovarian hemorrhage during antithrombotic therapy is sometimes difficult to manage. A 38-year-old woman, diagnosed with Marfan syndrome and implanted with a left ventricular assist device (LVAD) and taking aspirin and warfarin potassium, had a history of right adnexal oophorectomy via open surgery for a right ovarian hemorrhage at the age of 35 years. Thereafer, she had been treated with dienogest to suppress ovulation as much as possible. The patient was admitted to a local hospital with lower abdominal pain, and computed tomography showed a 10 cm left adnexal mass with suspected ovarian hemorrhage. Two days after the initiation of careful conservative treatment, with the cessation of antithrombotic therapy and monitoring of hemostasis, the patient was referred to a tertiary hospital. As the left ovarian hemorrhage continued 3 days after the transfer, emergency laparoscopic left salpingo-oophorectomy was performed due to the difficulty in conserving the left normal ovary. Although coagulopathy caused continuous oozing of blood from the pelvis after the removal of the left ovarian mass, hemostasis was successfully achieved laparoscopically. No postoperative bleeding was noted, and anticoagulant therapy was resumed on postoperative day 1 to prevent life-threatening thrombotic events associated with the LVAD. Postoperative pathological examination of the left ovary revealed an endometriotic cyst. To manage surgical menopause, complementary therapy using Japanese traditional herbal medicine was administered, as hormone replacement therapy was not recommended, to avoid the risk of fatal LVAD-associated thrombosis. Less invasive laparoscopic surgery for ovarian hemorrhage during anticoagulant therapy can be considered for reducing bleeding during and after surgery.