JS
Jens Søndergaard
Author with expertise in Contribution of Primary Care to Health Systems and Health
Achievements
Cited Author
Open Access Advocate
Key Stats
Upvotes received:
0
Publications:
10
(70% Open Access)
Cited by:
2,037
h-index:
44
/
i10-index:
185
Reputation
Biology
< 1%
Chemistry
< 1%
Economics
< 1%
Show more
How is this calculated?
Publications
0

General Practice and Primary Health Care in Denmark

Kjeld Pedersen et al.Mar 1, 2012
General practice is the corner stone of Danish primary health care. General practitioners (GPs) are similar to family physicians in the United States. On average, all Danes have 6.9 contacts per year with their GP (in-person, telephone, or E-mail consultation). General practice is characterized by 5 key components: (1) a list system, with an average of close to 1600 persons on the list of a typical GP; (2) the GP as gatekeeper and first-line provider in the sense that a referral from a GP is required for most office-based specialists and always for in- and outpatient hospital treatment; (3) an after-hours system staffed by GPs on a rota basis; (4) a mixed capitation and fee-for-service system; and (5) GPs are self-employed, working on contract for the public funder based on a national agreement that details not only services and reimbursement but also opening hours and required postgraduate education. The contract is (re)negotiated every 2 years. General practice is embedded in a universal tax-funded health care system in which GP and hospital services are free at the point of use. The current system has evolved over the past century and has shown an ability to adapt flexibly to new challenges. Practice units are fairly small: close to 2 GPs per unit plus nurses and secretaries. The units are fully computerized, that is, with computer-based patient records and submission of prescriptions digitally to pharmacies etc. Over the past few years a decrease in solo practices has been seen and is expected to accelerate, in part because of the GP age structure, with many GPs retiring and new GPs not wanting to practice alone. This latter workforce trend is pointing toward a new model with employed GPs, particularly in rural areas.
0

The identification and treatment of alcohol problems in primary care (iTAPP) study: protocol for a stepped wedge cluster randomized control trial testing the 15-method in a primary care setting

Peter Schøler et al.Jun 13, 2024
Abstract Background The 15-method is a targeted screening and treatment approach for alcohol problems in primary care. The 15-method used in primary care has proven as effective as specialized treatment for mild to moderate alcohol dependence in Sweden. A feasibility study of the 15-method in Danish primary care found the method acceptable and feasible. Aims To evaluate the effectiveness of the 15-method in a Danish primary care setting in (1) lowering the proportion of patients exceeding the Danish low-risk alcohol consumption limit of ten standard units per week and a maximum of four standard units on a single day for men and women, and (2) increasing the likelihood of alcohol use being addressed during a consultation in general practice. Further, the rate of prescribed pharmacological treatment for alcohol problems (Disulfiram, Naltrexone, Acamprosate, and Nalmefene) will be measured along with the use of the biomarkers Alanine Transaminase and Gamma-Glutamyl Transferase. Methods Stepped wedge cluster randomized controlled trial in sixteen general practices in the Region of Southern Denmark. Following a three-month baseline, the practices are randomly assigned to launch dates in one of four clusters. General practitioners and nurses receive three hours of training in the 15-method before launch. Patient questionnaires will collect data on alcohol consumption levels among patients affiliated with the practices. The healthcare professionals will register consultations in which alcohol is addressed in their patient filing system. Pharmacological treatment rates and the use of biomarkers will be collected through Danish national registries. The study follows the Medical Research Council’s guidelines for developing and evaluating complex interventions. Discussion From the patient’s perspective, the 15-method may help identify alcohol-related problems at an earlier stage with flexible treatment offers in a familiar setting. For healthcare professionals, it addresses a traditionally challenging topic by equipping them with concrete tools, communication training, and clear treatment directives. From a societal perspective, primary care holds a unique position to identify hazardous and harmful alcohol use across different age groups, with potential public health and economic benefits through early identification and intervention. Trial registration Clinicaltrials.gov NCT05916027. Retrospectively registered 22 June 2023.
0

Importance of GP contact on readmission rate following psychiatric acute care: A Danish Nationwide study

Søren Bogh et al.Sep 1, 2024
Insufficient acute psychiatric care substantially impacts patient well-being and healthcare quality. Early readmissions after discharge from psychiatric care are common, and preventing these is important for the patients as well as appropriate resource allocation. The relationship between post-discharge general practitioner (GP) contact and readmission rates remains to be explored, as does the association between pre-hospital GP contact and post-discharge engagement. This study examines post-discharge GP contact and its association with outpatient revisits and inpatient readmissions among unplanned psychiatric hospital contacts, including the impact of pre-visit GP contact on post-discharge care within 14 days. Utilizing data from the Danish healthcare system (2019–2023), unplanned psychiatric hospital contacts and subsequent 14-day GP encounters were analyzed. Of 298,085 unplanned psychiatric hospital contacts, 12.6% had a 14-day revisit as an outpatient and 13.6% had a 14-day readmission as an inpatient. During regular business hours, GP contact was associated with a decreased risk of unplanned outpatient revisits (HR 0.45, 95% CI 0.44–0.47) and inpatient readmissions (HR 0.43, 95% CI 0.41–0.44). Similarly, utilizing GP on-call services was linked to a reduced risk of unplanned revisits (HR 0.87, 95% CI 0.81–0.94) and readmissions (HR 0.81, 95% CI 0.76–0.87). Having a GP contact within two days before an unplanned psychiatric hospital contact increased the likelihood of having a GP contact within 14 days post-discharge. Post-discharge GP encounters were associated with lower rates of 14-day outpatient revisits and inpatient readmissions following unplanned psychiatric hospital contacts. GP contact before psychiatric hospital contact enhances attendance at post-discharge appointments, suggesting a potential efficacy of promoting GP appointments for mental health care.
0

Introducing Point-of-Care PCR technology in general practice: Ambiguities, experiences, and perceptions among health care professionals

Line Simonsen et al.May 31, 2024
In this paper we present findings from a qualitative ethnographic study investigating the experiences and perceptions of general practitioners and other practice staff when introducing a new point of care diagnostic test technology (point of care polymerase chain reaction (POC PCR)) in general practice in Denmark. The ethnographic study was conducted in five general practice clinics, involving observations in four of the clinics and interviews with general practitioners and practice staff in all five clinics. Following an initial analytic phase in which barriers and facilitators in the implementation process of the Point-of-Care test were identified, we developed theoretically informed themes, drawing upon Hartmut Rosa’s social theory of technological acceleration. These themes included ambiguous experiences and perceptions of: (i) diagnostic specification and inflation embedded in diagnostic practices; (ii) empowerment and erosion of professional judgment; (iii) strategies of security and insecurity in communication; (iv) the interdependence between professional autonomy and economic structures associated with organizational power; and (v) subjective and organizational time. We discuss how diagnostic technologies simultaneously contribute to and disrupt treatment safety, efficiency, and medical decision-making. Using Rosa’s sociological concepts of alienation and resonance, this article furthermore explores how these ambiguous dynamics are experienced in general practice settings. It also examines the implications of navigating a heterogeneous socio-technical and medical landscape and what it means to be a health professional in a contemporary general practice environment that is increasingly shaped by diagnostic technologies.
0
0
Save
0

Informal caregiving among people supporting a person with type 2 diabetes in rural communities of Northern Vietnam: A cross-sectional study of caregiver burdens

Bùi Diệu et al.May 31, 2024
Objective The prevalence of type 2 diabetes mellitus (T2DM) in Vietnam has doubled from 3% to 6% over the last decades, with potential consequences for persons with diabetes and their caregivers. This study aimed to assess caregiver burdens and factors associated with caregiver burden. Method A cross-sectional study was conducted in 2019, using data from 1,241 informal caregivers (ICGs). Caregiver burden was scored from 0–32 using 8 questions from the Zarit Burden Interview (ZBI). Quantile regression analysis was used to identify factors associated with caregiver burden. Results The median score of the ZBI was 7.0 (Q1-Q3: 2.0–10.0), indicating that the burden among caregiver of persons with T2DM is not high. Quantile regression showed that the higher the monthly income, the lower the burden among caregivers (50% quantile and 75% quantile of burden: -0.004). Lower educational level (25%Q: 4.0, 50%Q; 3.0, 75%Q: 2.16), being a farmer (25%Q: 2.0) and providing care to other people besides the person with T2DM (25%Q: 2.0, 50%Q; 2.54, 75%Q: 1.66) were associated with higher burden on caregivers. Conclusion The study found that caregivers facing additional life stressors, such as low income or other caregiving responsibilities, reported higher levels of burden. These findings could inform the development of interventions targeted at supporting informal caregivers in rural areas in low- and middle-income countries.
0

Social support and symptoms of antenatal depression among women screened for gestational diabetes mellitus: A cross-sectional study in Northern Vietnam (the VALID II study)

Nguyễn Ái et al.Dec 5, 2024
Objectives This study from Northern Vietnam aims to assess the association between social support and symptoms of depression among pregnant women screened for gestational diabetes mellitus (GDM). Methods A cross-sectional study was conducted among 823 pregnant women in Thai Binh, Vietnam. The women were screened for GDM and structured questionnaire were used to collect data on social support factors, GDM factors, and symptoms of depression. The diagnosis of GDM was based on the 2-hour 75-g OGTT according to WHO 2013 criteria. The Edinburg Postpartum Depression Scale (EPDS) with a cut-off of 10 and the Multidimensional Perceived Social Support Scale (MSPSS) were used to assess depression symptoms and perceived social support, respectively. Logistic regression analysis was conducted to measure the associations between social support, GDM-related factors, and symptoms of depression. The relationship between social support score and symptoms of depression was evaluated using Spearman’s correlation. The strength of the associations were measured by adjusted odds ratios (aOR) with 95% confidence intervals (CI). Results The prevalence rates of GDM and symptoms of depression were 22.2% (95%CI: 19.4–25.2) and 23.0% (95%CI: 20.1–26.0), respectively. Women who had moved away from their commune of birth and women who reported another person than their husband to be the primary person to confide in had increased odds of depression (aOR = 1.74; 95%CI:1.19–2.56 and aOR = 2.36; 95%CI:1.48–3.75, respectively). A reported lack of social support was strongly associated with increased odds of depression symptoms among both women with gestational diabetes mellitus (aOR = 6.16, 95% CI:2.35–16.12) and without gestational diabetes mellitus (aOR = 2.81; 95%CI: 1.67–4.75). When analysing the correlation between social support and depression symptoms, a negative correlation was found, with decreasing depression scores as the social support score increased. Conclusion The prevalence of symptoms of depression was high in our study, and women in Northern Vietnam who feel well-supported socially are less likely to report symptoms of depression. This finding applies both to women with and without GDM.
0

Delphi definition of general practice/family medicine specialty for a post-COVID world: in-person and remote care delivery

Filipe Prazeres et al.Nov 19, 2024
Abstract Introduction The evolving landscape of general practice (GP)/family medicine (FM) in the post-COVID-19 era, focussing on integrating telemedicine and remote consultations requires a new definition for this specialty. Hence, a broader consensus-based definition of post-COVID-19 GP/FM is warranted. Methods This study involved a modified electronic Delphi technique involving 27 specialists working in primary care recruited via convenient and snowball sampling. The Delphi survey was conducted online between August 2022 and April 2023, utilizing the Google Forms platform. Descriptive statistics were employed to analyse consensus across Delphi rounds. Results Twenty-six international experts participated in the survey. The retention rate through the second and third Delphi rounds was 96.2% (n = 25). The broader consensus definition emphasizes person-centred care, collaborative patient-physician partnerships, and a holistic approach to health, including managing acute and chronic conditions through in-person or remote access based on patient preferences, medical needs, and local health system organization. Conclusion The study highlights the importance of continuity of care, prevention, and coordination with other healthcare professionals as core values of primary care. It also reflects the role of GP/FM in addressing new challenges post-pandemic, such as healthcare delivery beyond standard face-to-face care (e.g. remote consultations) and an increasingly important role in the prevention of infectious diseases. This underscores the need for ongoing research and patient involvement to continually refine and improve primary healthcare delivery in response to changing healthcare landscapes.