Research suggests that transgender and gender nonconforming (TGNC) youth may be at greatly increased risk of high-risk health behaviors compared with cisgender youth, but existing studies are limited by convenience samples and small numbers. This study uses a large school-based sample of adolescents to describe the prevalence of TGNC identity, associations with health risk behaviors and protective factors, and differences across birth-assigned sex.This study analyzes existing surveillance data provided by 9th and 11th grade students in Minnesota in 2016 (N = 81,885). Students who were transgender, genderqueer, genderfluid, or unsure about their gender identity (TGNC) were compared with those who were not, using χ2 and t-tests. Outcome measures included four domains of high-risk behaviors and experiences and four protective factors.The prevalence of TGNC identity was 2.7% (n = 2,168) and varied significantly across gender, race/ethnicity, and economic indicators. Involvement in all types of risk behaviors and experiences was significantly higher, and reports of four protective factors were significantly lower among TGNC than cisgender youth. For example, almost two-thirds (61.3%) of TGNC youth reported suicidal ideation, which is over three times higher than cisgender youth (20.0%, χ2 = 1959.9, p < .001). Among TGNC youth, emotional distress and bullying experience were significantly more common among birth-assigned females than males.This research presents the first large-scale, population-based evidence of substantial health disparities for TGNC adolescents in the United States, highlighting numerous multilevel points of intervention through established protective factors. Health care providers are advised to act as allies by creating a safe space for young people, bolstering protective factors, and supporting their healthy development.

This is the first large, population-based study in which health concerns and care utilization are examined between TGNC versus cisgender adolescents and across gender expressions among TGNC adolescents.

To determine how beliefs about various disease outcomes caused by human papillomavirus (HPV) infection differ among young gay, bisexual, and other men who have sex with men (YGBMSM).

Background Young gay, bisexual, and other men who have sex with men have been referred to as a “hard-to-reach” or “hidden” community in terms of recruiting for research studies. With widespread internet use among this group and young adults in general, web-based avenues represent an important approach for reaching and recruiting members of this community. However, little is known about how participants recruited from various web-based sources may differ from one another. Objective This study aimed to determine how young gay, bisexual, and other men who have sex with men recruited from various web-based sources differ from one another in terms of participant characteristics and study engagement. Methods Data were collected as part of a randomized controlled trial of Outsmart HPV, a web-based human papillomavirus (HPV) vaccination intervention for young gay, bisexual, and other men who have sex with men. From 2019 to 2021, we recruited young gay, bisexual, and other men who have sex with men in the United States who were aged 18-25 years and not vaccinated against HPV (n=1227) through various web-based avenues. We classified each participant as being recruited from either (1) social media (eg, Facebook, Instagram, Snapchat), (2) a dating app (eg, Grindr, Scruff), or (3) some other digital recruitment source (eg, existing research panel, university-based organization). Analyses compared participants from these 3 groups on demographic and health-related characteristics and metrics involving study engagement. Results Most demographic and health-related characteristics differed by web-based recruitment source, including race or ethnicity (P<.001), relationship status (P<.001), education level (P<.001), employment status (P<.001), sexual self-identity (P<.001), health insurance status (P<.001), disclosure of sexual orientation (P=.048), and connectedness to the LGBTQ (lesbian, gay, bisexual, transgender, queer) community (P<.001) The type of device used by participants during study enrollment also differed across groups, with smartphone use higher among participants recruited via dating apps (n=660, 96.6%) compared to those recruited via social media (n=318, 78.9%) or other digital sources (n=85, 60.3%; P<.001). Participants recruited via social media were more likely than those recruited via dating apps to complete follow-up surveys at 3 different timepoints (odds ratios 1.52-2.09, P=.001-.008). These participants also spent a longer amount of time viewing intervention content about HPV vaccination (3.14 minutes vs 2.67 minutes; P=.02). Conclusions We were able to recruit a large national sample of young gay, bisexual, and other men who have sex with men for a web-based HPV vaccination intervention via multiple methodologies. Participants differed on a range of demographic and health-related characteristics, as well as metrics related to study engagement, based on whether they were recruited from social media, a dating app, or some other digital recruitment source. Findings highlight key issues and considerations that can help researchers better plan and customize future web-based recruitment efforts of young gay, bisexual, and other men who have sex with men. Trial Registration ClinicalTrials.gov NCT04032106; https://clinicaltrials.gov/study/NCT04032106 International Registered Report Identifier (IRRID) RR2-10.2196/16294