The tumor microenvironment of sarcomas has not been studied in detail; in particular, little is known about cancer-associated fibroblasts (CAFs). Sarcoma cells are difficult to distinguish from CAFs, either histomorphologically or immunohistochemically.

Objectives: The incidence of soft tissue sarcomas (STS) among older patients is increasing. Although surgical treatment of elderly patients with STS has been reported to improve their prognosis, most of these studies included patients with STS aged < 85 years. This study aimed to analyze the clinical features and prognostic factors of STS in elderly patients aged ≥ 90 years. Subject and Methods: We retrospectively identified patients aged ≥ 90 years with STS who were treated at our two hospitals between 1994 and 2022. Data on clinical information and detailed assessments were collected. We evaluated the features and factors affecting the prognosis of patients with older-extremity STS. In addition, we compared the clinical courses and results of patients treated with surgery and radiotherapy for primary tumors. Results: Among 454 patients with STS, 16 were aged ≥ 90 years. Kaplan–Meier curves for overall survival showed a significantly poorer prognosis in patients who did not receive surgical treatment (p = 0.0348) and those who received radiotherapy (p = 0.0070). Moreover, we investigated the difference in prognosis between surgical treatment and radiotherapy, excluding two cases with distant metastasis at initial diagnosis and one case with no treatment. Kaplan–Meier curves for overall survival showed a significantly better prognosis in patients who underwent surgical treatment (p = 0.0161). Univariate analysis revealed that only primary tumor size was a significant predictor of poor prognosis (p = 0.0426). Conclusion: In patients with STS aged ≥ 90 years old, aggressive surgical treatment may improve the prognosis more than radiotherapy.

Background/Aim: The increasing incidence of renal cell carcinoma (RCC) and its associated bone metastasis pose challenges in surgical interventions, warranting the exploration of novel therapeutic approaches. Therefore, this study aimed to assess the impact of hematogenously administering acridine orange (AO) alone and in combination with zoledronic acid (ZA) on bone metastasis in RCC. Materials and Methods: RENCA cells (1.0×10⁶ cells/10 μl) were directly injected into the right femur of male BALB/c mice. The mice were categorized into four groups based on the applied therapeutic intervention and were euthanized after five weeks. Micro-computed tomography was performed to quantify the extent of periosteal reaction, indicative of bone metastasis, along the entire length of the femur. Tumor weight and volume were measured at euthanization. Hematoxylin and eosin staining was used to examine the extent of tumor development in the bone. Apoptotic cell, osteoclast, and vascular endothelial growth factor (VEGF)-positive cell counts were assessed using TdT-mediated dUTP-biotin nick end labeling, tartrate-resistant acid phosphatase staining, and VEGF staining, respectively. Results: The periosteal reaction was significantly reduced in the intervention groups compared to the control group (p<0.05). The apoptotic cell numbers in the intervention groups surpassed that in the control group (p<0.05), whereas those of osteoclasts and VEGF-positive cells in the intervention groups were lower than those in the control group (p<0.05). Conclusion: AO hinders bone metastasis progression in RCC, and combination therapy with ZA may be more effective than AO administration alone.

Acrometastases to the feet are exceedingly rare. We report a case of isolated talar metastasis from renal cell carcinoma successfully managed through surgical excision and reconstruction with Ilizarov external fixation. A 65-year-old male presented with a six-month history of right ankle pain. Radiographs revealed an osteolytic lesion in the talus. An incisional biopsy confirmed the diagnosis of metastatic renal cell carcinoma. Systemic evaluation showed no recurrence in the right kidney or metastases beyond the right talus. En bloc resection of the talus was performed via an anterior approach, followed by tibiocalcaneal arthrodesis using Ilizarov external fixation. At the four-year follow-up, the patient remained pain-free while walking and showed no evidence of recurrence or additional metastases.