Objective To examine the test-retest reliability of the DSM-IV anxiety symptoms and disorders in children with the Anxiety Disorders Interview Schedule for DSM-IV: Child and Parent Versions (ADIS for DSM-IV: C/P). Method Sixty-two children (aged 7–16 years) and their parents underwent two administrations of the ADIS for DSM-IV: C/P with a test-retest interval of 7 to 14 days. Results and Conclusions Results revealed that the ADIS for DSM-IV: C/P is a reliable instrument for deriving DSM-IV anxiety disorder symptoms and diagnoses in children. The ADIS for DSM-IV: C/P was found to have excellent reliability in symptom scale scores for separation anxiety disorder, social phobia, specific phobia, and generalized anxiety disorder and good to excellent reliability for deriving combined diagnoses of these disorders, as well as using child-only and parent-only interview information. Reliability coefficients were generally similar and, in most instances, superior to those found in previous ADIS-C/P reliability studies. Limitations and directions for future research are discussed.

The authors examined symptoms of posttraumatic stress in 3rd-5th grade children during the school year after Hurricane Andrew. From a conceptual model of the effects of traumatic events, 442 children were evaluated 3, 7, and 10 months postdisaster with respect to (a) their exposure to traumatic events during and after the disaster, (b) their preexisting demographic characteristics, (c) the occurrence of major life stressors, (d) the availability of social support, and (e) the type of coping strategies used to cope with disaster-related distress. Although symptoms of posttraumatic stress disorder (PTSD) declined over time, a substantial level of symptomatology was observed up to 10 months after the disease. All 5 factors in the conceptual model were predictive of children's PTSD symptoms 7 and 10 months postdisaster. Findings are discussed in terms of the potential utility of the model for organizing thinking about factors that predict the emergence and persistence of PTSD symptoms in children.

Abstract

 The reliability of DSM-III/DSM-III-R childhood anxiety disorder diagnoses was determined using a new semistructured interview, the Anxiety Disorders Interview Schedule for Children child and parent versions (ADIS-C and ADIS-P). The interviewer-observer paradigm was used. Pairs of independent clinicians examined 51 outpatients and their mothers and assigned independent primary and secondary diagnoses. Product-moment correlations were calculated between pairs of raters and by computing kappa coefficients, based upon perfect matches on primary diagnoses. Both overlap and differences were evident in the anxiety disorders diagnosed. Agreement between clinicians was moderate to high, with the exception of overanxious disorder. The latter resulted in a low kappa coefficient based upon the child interview data only. Reasons for diagnostic disagreements between the parent and child interviews are discussed.

Presents a scale for measuring anxiety sensitivity (i.e., the belief that anxiety symptoms have negative consequences): the Child Anxiety Sensitivity Index (CASI). The CASI is shown to have sound psychometric properties for both a normal and a clinical sample. Support is provided for the view that anxiety sensitivity is a separate concept from that of anxiety frequency and that it is a concept applicable with children. The CASI is shown to correlate with measures of fear/ anxiety and also to account for variance on the Fear Survey Schedule for ChildrenRevised and the State-Trait Anxiety Inventory for Children (Trait form) that cannot be explained by a measure of anxiety frequency. The possible role of anxiety sensitivity as a predisposing factor in the development of anxiety disorders in children is discussed.

A randomized clinical trial evaluated the therapeutic efficacy of group cognitive-behavioral therapy (GCBT) versus a wait-list control (WLC) condition to treat anxiety disorders in children. Results indicated that GCBT, with concurrent parent sessions, was highly efficacious in producing and maintaining treatment gains. Children in GCBT showed substantial improvement on all the main outcome measures, and these gains were maintained at 3-, 6-, and 12-month follow-ups. Children in the WLC condition did not show improvements from the pre- to the postwait assessment point. These findings are discussed in terms of the need to continue to advance the development of practical, as well as conceptual, knowledge of efficacious treatment for anxiety disorders in children.

We call for clinical trials researchers to carefully consider questions about use of intention-to-treat (ITT) analysis and per protocol analysis. We discuss how questions about efficacy and mechanisms of efficacy are appropriately answered through the application of per protocol analysis. ITT analysis is well-suited and appropriate for addressing questions related to treatment effectiveness, typically adherence to the treatment with respect to an outcome. While guided by admirable intentions, ITT analysis is often not guided by the right questions, leading to ITT misapplication. We address additional misconceptions that often lead to ITT misapplication, including issues relating to treatment noncompletion and violation of random assignment. We further highlight future directions and implications, particularly that future clinical child and adolescent research trial designs will be increasingly characterized by hybrid trials that combine elements of efficacy, effectiveness, and implementation research, where ITT and per protocol analysis will be appropriately applied to answer the right questions.

Abstract Long-term data on depression symptoms after cognitive behavioral therapy (CBT) for youth anxiety disorders are scant. We examined depression symptoms up to four years post CBT for anxiety addressing youth age and gender, family social class, and parent mental health as predictors. The sample comprised 179 youth ( M age at pre-treatment = 11.5 years; SD = 2.1) in a randomized controlled trial. Clinically assessed anxiety diagnoses and youth and parent-reported anxiety and depression symptoms were measured before, after, and one and four years after CBT. Parent self-reported mental health was measured before CBT. We used regression analyses to determine whether full diagnostic recovery at post-CBT predicted depression trajectories across the four-year assessment period. We used growth curve models to determine whether anxiety trajectories predicted depression trajectories across the four-year assessment period. Youth who lost their anxiety diagnoses after CBT had significantly lower parent-reported depression levels over time, but not lower youth self-reported depression levels. The anxiety symptom trajectory predicted the depression symptom trajectory up to four years post-treatment. There was more explained variance for within-informant (youth-youth; parent-parent) than cross-informants. Being older, female, having lower socio-economic status and parents with poorer mental health were associated with more youth-rated depression over time. However, these demographic predictors were not significant when anxiety symptoms trajectories were added to the models. Successful CBT for anxiety in children is associated with less depression symptoms for as long as four years. Anxiety symptom improvement appears to be a stronger predictor that demographic variables and parent mental health.