Abstract Background Minimally invasive posterior fixation surgery for pyogenic spondylitis is known to reduce invasiveness and complication rates; however, the outcomes of concomitant insertion of pedicle screws (PS) into the infected vertebrae via the posterior approach are undetermined. This study aimed to assess the safety and efficacy of PS insertion into infected vertebrae in minimally invasive posterior fixation for thoracolumbar pyogenic spondylitis. Methods This multicenter retrospective cohort study included 70 patients undergoing minimally invasive posterior fixation for thoracolumbar pyogenic spondylitis across nine institutions. Patients were categorized into insertion and skip groups based on PS insertion into infected vertebrae, and surgical data and postoperative outcomes, particularly unplanned reoperations due to complications, were compared. Results The mean age of the 70 patients was 72.8 years. The insertion group ( n = 36) had shorter operative times (146 versus 195 min, p = 0.032) and a reduced range of fixation (5.4 versus 6.9 vertebrae, p = 0.0009) compared to the skip group ( n = 34). Unplanned reoperations occurred in 24% ( n = 17) due to surgical site infections (SSI) or implant failure; the incidence was comparable between the groups. Poor infection control necessitating additional anterior surgery was reported in four patients in the skip group. Conclusions PS insertion into infected vertebrae during minimally invasive posterior fixation reduces the operative time and range of fixation without increasing the occurrence of unplanned reoperations due to SSI or implant failure. Judicious PS insertion in patients with minimal bone destruction in thoracolumbar pyogenic spondylitis can minimize surgical invasiveness.

In the original publication [...]

Background and Objectives: The discharge destination of patients with advanced cancer correlates with their quality of life. Patients with bone metastases often undergo lifestyle changes owing to pain and activity limitations. However, there are few reports on factors related to the discharge destination of patients with bone metastases. This study aimed to elucidate the factors associated with the discharge destination of patients with bone metastases. Methods: This study included 278 patients diagnosed with bone metastases who were admitted to the University of Tsukuba Hospital between April 2015 and March 2020. This study examined discharge destination, occurrence of skeletal-related events (SREs), primary lesions, locations of bone metastases, functional ambulation categories (FAC), age, and length of hospital stay. A binomial logistic regression analysis was conducted to compare the home and non-home discharge groups. Results: Of the 278 patients, 142 were discharged to home, 89 were discharged to somewhere other than home (non-home), and 47 died. The discharge destination was associated with spinal cord compression (SCC) (odds ratio [OR] 3.37, 95% confidence interval [CI] 1.35–8.43), hypercalcemia (OR 6.84, 95% CI 1.09–42.76), and FAC at admission (OR 0.45, 95% CI 0.35–0.58). The admission FAC cut-off value for discharge to home was determined to be 1.5 (area under the curve [AUC] 0.79, sensitivity 77.5%, specificity 68.5%). Conclusions: Factors associated with discharge destination were identified. The walking ability required for discharge to home was FAC 1.5, meaning that the patient needed one person to assist in preventing falls when walking on level ground. A cut-off value for FAC on admission for predicting outcomes was identified, suggesting the importance of gait ability assessment on admission.

This study proposes a modular platform to improve the adoption of gamification in conventional physical rehabilitation programs. The effectiveness of rehabilitation is correlated to a patient’s adherence to the program. This adherence can be diminished due to factors such as motivation, feedback, and isolation. Gamification is a means of adding game-like elements to a traditionally non-game activity. This has been shown to be effective in providing a more engaging experience and improving adherence. The platform is made of three main parts; a central hardware hub, various wired and wireless sensors, and a software program with a stream-lined user interface. The software interface and hardware peripherals were all designed to be simple to use by either a medical specialist or an end-user patient without the need for technical training. A usability study was performed using a group of university students and a group of medical specialists. Using the System Usability Scale, the system received an average score of 69.25 ± 20.14 and 72.5 ± 17.16 by the students and medical specialists, respectively. We also present a framework that attempts to assist in selecting commercial games that are viable for physical rehabilitation.

Background/Objectives: Sarcopenic obesity adversely affects physical function and activities of daily living (ADL) in older individuals and patients undergoing rehabilitation. This condition is also common in individuals with spinal cord injury (SCI); however, its relationship with ADL in this group remains unclear. Hence, this study examined the association between sarcopenic obesity and ADL in individuals with SCI. Methods: This retrospective cross-sectional study identified sarcopenia using the low skeletal muscle mass index (SMI) and Asian Working Group for Sarcopenia reference values. Obesity was defined as a body fat percentage (%BF) exceeding 25% in men and 35% in women. Sarcopenic obesity was identified when both the sarcopenia and obesity criteria were met. The primary outcome, ADL, was measured using the Functional Independence Measure (FIM). Multiple linear regression models were used to analyze the associations among the SMI, %BF, and FIM scores, after adjusting for age, sex, lesion level, injury severity, comorbidities, and injury duration. Results: Of 82 participants (median age: 63.5 years; 18.3% women), 62.2% had sarcopenic obesity. Participants with sarcopenic obesity (54 vs. 69 points, p = 0.006) had significantly lower FIM motor scores than those without this condition. Multiple linear regression analysis revealed that SMI (β = 0.416, p < 0.001) and %BF (β = −0.325, p = 0.009) were independently associated with the FIM motor scores. Conclusions: Decreased SMI and increased %BF in patients with SCI were independently associated with decreased ADL independence. Routine body composition assessments are necessary for early detection and intervention in this population.

Background/Objectives: Preoperative muscle atrophy leads to persistent gait abnormalities in patients undergoing total hip arthroplasty (THA). Efficient motor learning of the gluteus medius is crucial for their recovery. In this study, a single-joint hybrid assistive limb (HAL) was developed to assist hip abduction. We aimed to evaluate the muscle activity and safety of this device during hip abduction in healthy adults. Methods: Ten healthy adults (five males and five females; mean age, 40.7 years) with no hip disorders performed one set of 30 repetitions of side-lying hip abduction under three conditions: without HAL (pre-HAL), with HAL, and without HAL (post-HAL). Muscle activities of the gluteus medius, gluteus maximus, tensor fasciae latae, rectus femoris, and biceps femoris (expressed as percentage of maximum voluntary contraction [%MVC]); vital signs; hip visual analog scale (VAS); and hip abduction and flexion angles were assessed. The mean values were compared among the conditions. Results: The %MVC of the gluteus medius significantly increased from 52% (pre-HAL) to 75.4% (HAL) and then decreased slightly to 61.6% (post-HAL). No other muscle groups showed significant changes. Vital signs and hip VAS scores showed no significant variation. Although no significant differences were found in the hip abduction and flexion angles, a reduction in the hip flexion angle was observed in the HAL and post-HAL conditions. Conclusions: The hip abduction HAL effectively and safely enhanced gluteus medius activity. Reduction in the hip flexion angle during HAL and post-HAL suggests the possibility of appropriate abduction movements and motor learning effects.

Motivation: Wheelchair basketball players have a high risk of TFCC injury, necessitating the development of a portable MRI for wheelchair users. Goal(s): To demonstrate that the portable MRI is clinically feasible for the diagnosis of TFCC injuries in wheelchair basketball players. Approach: We modified an existing portable MRI system for wheelchair use and imaged both wrists of seven players who had been selected for the Japanese women's wheelchair basketball team. We measured the signal-to-noise ratio of the wrist images and performed a clinical evaluation by two radiologists. Results: Our portable MRI provided images of clinically detectable quality for TFCC injury. Impact: The portable MRI system for wheelchair users improved in this study enables wheelchair users to assume the examination posture themselves and diagnose TFCC injuries. This is expected to expand the opportunities for MRI examinations of the wrists of wheelchair users.