Pharmacological ascorbate has been proposed as a potential anti-cancer agent when combined with radiation and chemotherapy. The anti-cancer effects of ascorbate are hypothesized to involve the autoxidation of ascorbate leading to increased steady-state levels of H

Abstract Purpose: Seizure-related homolog protein 6 (SEZ6) is a novel target expressed in small cell lung cancer (SCLC). ABBV-011, a SEZ6-targeted antibody conjugated to calicheamicin, was evaluated in a phase I study (NCT03639194) in patients with relapsed/refractory SCLC. We report initial outcomes of ABBV-011 monotherapy. Patients and Methods: ABBV-011 was administered intravenously once every 3 weeks (Q3W) during dose escalation (0.3–2 mg/kg) and expansion. Patients with SEZ6-positive tumors (≥25% of tumor cells with ≥1+ staining intensity by immunohistochemistry) were preselected for expansion. Safety, tolerability, antitumor activity, and pharmacokinetics were evaluated. Results: As of August 2022, 99 patients received ABBV-011 monotherapy (dose escalation, n=36; Japanese dose evaluation, n=3; dose expansion, n=60 [1 mg/kg, n=40]); median age was 63 years (range, 41–79). Thirty-two percent, 41%, and 26% of patients received 1, 2, and ≥3 prior therapies, respectively. The maximum tolerated dose was not reached through 2.0 mg/kg. Most common treatment-emergent adverse events (TEAEs) were fatigue (50%), nausea (42%), and thrombocytopenia (41%). Most common hepatic TEAEs were increased aspartate aminotransferase (22%), increased g-glutamyltransferase (21%), and hyperbilirubinemia (17%); 2 patients experienced veno-occlusive liver disease. Objective response rate (ORR) was 19% (19/98). In the 1-mg/kg dose-expansion cohort (n=40), ORR was 25%; median response duration was 4.2 months (95% CI, 2.6–6.7) and median progression-free survival was 3.5 months (95% CI, 1.5–4.2). Conclusions: ABBV-011 1.0 mg/kg Q3W monotherapy was well tolerated and demonstrated encouraging antitumor activity in heavily pretreated patients with relapsed/refractory SCLC. SEZ6 is a promising novel SCLC target and warrants further investigation.

TPS8118 Background: Each year, approximately 35,000 patients are diagnosed with stage I lung cancer in the United States. Despite early detection, the 5-year overall survival for this population remains disappointing, ranging between 73-86% with recurrence rates from 18-38%. The current standard of care for stage I NSCLC is surgery alone followed by observation as prior trials of adjuvant chemotherapy in this subgroup have failed to show benefit. More modern therapies such as programmed death-1 (PD-1) inhibitors have not been evaluated in the stage I setting but have demonstrated significant improvements in pathologic complete response, event free survival, and overall survival when added to chemotherapy for patients with fully resected stage II and III disease. The use of PD-(L)1 inhibition has also demonstrated clinically and statistically significant improvements in OS in both unresectable stage III NSCLC following chemoradiation and in the metastatic setting. Given the activity of PD-(L)1 inhibition in nearly every other subset of NSCLC patients, we aimed to evaluate this therapy following resection in stage I NSCLC patients. Methods: This study is a randomized phase II multicenter trial of adjuvant Pembrolizumab versus observation alone following complete resection of stage I NSCLC with tumors between 1-4cm. The trial randomizes patients 1:1 to either Pembrolizumab 400mg IV every 6 weeks for up to 9 cycles or observation alone. Patients are stratified by PD-L1 score (PD-L1 ≥50% vs. < 50%) and tumor size (1-2cm vs. > 2-4cm), and they undergo repeat CT imaging every 12 weeks. The study is being conducted through the Big Ten Cancer Research Consortium, and there are currently 11 sites open to accrual with one additional site pending activation. The primary endpoint is disease free survival with secondary endpoints including OS, DFS at multiple timepoints (1-, 2-, and 3-years), and safety. The trial initially opened to accrual at the lead site, Indiana University, in May 2020, and enrollment is currently at 95 patients with a planned enrollment of 244. (NCT04317534) Clinical trial information: NCT04317534 .

TPS8129 Background: Chemoimmunotherapy consisting of platinum, etoposide, and PD-L1 inhibitor remains the standard of care first-line treatment for extensive stage small cell lung cancer (SCLC) yielding median overall survival (OS) of slightly over a year. NKG2A/CD94 is an immune checkpoint that is selectively expressed on natural killer (NK) cells and CD8+ T cells in the tumor microenvironment. When engaging with its ligand, HLA-E, NKG2A transduces inhibitory signals that suppress immune-mediated cytotoxicity. Thus, NKG2A blockade enhances anti-tumor immunity by promoting both, NK and CD8+ T cell, effector functions. Monalizumab, a monoclonal antibody targeting NKG2A, enhances NK cell activity against tumor cells and rescues CD8+ T cell function in combination with PD-(L)1 axis blockade. Pre-clinical data have demonstrated that the absence of NK cells substantially enhances metastatic dissemination of SCLC tumor cells in vivo. NK cell function is modulated in response to cytotoxic chemotherapy, especially platinum. Post-chemotherapy NK cells display an induced expression of NKG2A compared with pre-chemotherapy patients and is associated with a reduced NK cell mediated anti-tumor activity. Hyperactivation of NK cell activity ameliorates SCLC metastases, an effect that is enhanced when combined with anti PD-(L)1 therapy. Altogether, these data suggest that addition of monalizumab to standard of care first-line treatment may be associated with improved efficacy in patients with SCLC. Methods: Patients with extensive-stage SCLC with ECOG performance status of 0-2 and adequate organ function are eligible for enrollment on this single-arm phase II study with an initial safety lead-in cohort. Patients may have received one prior cycle of platinum doublet with or without durvalumab and may have treated or untreated asymptomatic brain metastasis. Patients will receive platinum (cis or carbo), etoposide, durvalumab, and monalizumab every 3 weeks for 4 cycles followed by durvalumab and monalizumab every 4 weeks until disease progression or unacceptable toxicity. Primary endpoints include 1-year progression-free survival, safety, and tolerability. Secondary endpoints include objective response rate, 1-year overall survival, and intracranial progression-free survival. Exploratory objectives include analyzing association of treatment efficacy with minimal residual disease status, blood- and tissue-based genomic and transcriptomic signatures, tumor infiltrating immune cells, and peripheral blood NK cell and CD8+ T cell activity. Five of the planned 30 patients have been enrolled to date. Clinical trial information: NCT05903092 .

Introduction: Small cell lung cancer (SCLC) has a 7% 5-year overall survival. C-X-C chemokine receptor 4 (CXCR4), an attractive target for theranostic agents, is highly expressed in SCLCs, and can be targeted with pentixather using the theranostic pair 212 Pb/ 203 Pb. The hypothesis that [ 212 Pb/ 203 Pb]-pentixather can be used safely and effectively for imaging and therapy in SCLC in xenograft models was tested. Results: SPECT/CT imaging and biodistribution studies of tumor bearing mice injected with [ 203 Pb]-pentixather demonstrated CXCR4-dependent uptake in tumors and accumulation of radioligand in kidneys and livers. Dosimetry calculations estimated [ 212 Pb]-pentixather uptake in tumor and normal tissue. [ 212 Pb]-pentixather treatment (37-111 kBq/g) of SCLC xenografts (DMS273 and H69AR) significantly prolonged survival and delayed tumor growth. When NSG mice grafted with human hCD34+ bone marrow were treated with [ 212 Pb]-pentixather (37-111 kBq/g), significant cytopenias were observed in peripheral blood complete blood counts (CBCs) at 13-18 days post treatment which resolved by day 28-31. Flow cytometry of bone marrow hematopeotic stem cells in these animals at day 28-31 demonstrated a significantly reduced frequency of the human hematopoietic marker CD45 (hCD45+) and reconstitution of the bone marrow with murine CD45+ (mCD45+) lineages. Conclusions: [ 203 Pb]-pentixather can be used to image CXCR4 expressing SCLC xenografts and treatment with alpha emitter [ 212 Pb]-pentixather significantly prolongs SCLC xenograft median overall survival. Significantly greater mCD45+ bone marrow repopulation was detected in NSG mice engrafted with human bone marrow 28-31 days following [ 212 Pb]-pentixather treatment, relative to hCD45+ bone marrow.

Glioblastoma (GBM) is driven by malignant neural stem-like cells that display extensive heterogeneity and phenotypic plasticity, which drive tumor progression and therapeutic resistance. Here, we show that the extracellular matrix-cell adhesion protein integrin-linked kinase (ILK) stimulates phenotypic plasticity and mesenchymal-like, invasive behavior in a murine GBM stem cell model. ILK is required for the interconversion of GBM stem cells between malignancy-associated glial-like states, and its loss produces cells that are unresponsive to multiple cell state transition cues. We further show that an ILK/STAT3 signaling pathway controls the plasticity that enables transition of GBM stem cells to an astrocyte-like state in vitro and in vivo. Finally, we find that ILK expression correlates with expression of STAT3-regulated proteins and protein signatures describing astrocyte-like and mesenchymal states in patient tumors. This work identifies ILK as a pivotal regulator of multiple malignancy-associated GBM phenotypes, including phenotypic plasticity and mesenchymal state.

The significant progress has been made in targeted therapy for lung adenocarcinoma (LUAD) in the past decade. Only few targeted therapeutics have yet been approved for the treatment of lung squamous cell carcinoma (LUSC). Several higher frequency of gene alterations are identified as potentially actionable in LUSC. Our work aimed to explore the complex interplay of multiple genetic alterations and pathways contributing to the pathogenesis of LUSC, with a very low frequency of a single driver molecular alterations to develop more effective therapeutic strategies in the future.

Abstract Purpose: To evaluate safety, tolerability, and anti-tumor response of lete-cel, genetically modified autologous T-cells expressing a T-cell receptor specific for NY-ESO-1/LAGE-1a shared epitope, alone or in combination with pembrolizumab, in human leukocyte antigen HLA-A*02-positive (HLA-A*02:01-, HLA-A*02:05-, and/or HLA-A*02:06-) patients with New York esophageal squamous cell carcinoma 1 (NY-ESO-1)- and/or LAGE-1a-positive non-small cell lung cancer (NSCLC). Experimental Design: Study 208749 was a single-arm study of lete-cel alone. Study 208471 was a multi-arm study of lete-cel alone or in combination with pembrolizumab in patients with advanced or recurrent NSCLC. Results: Over 2500 patients were screened for target expression. In the multi-arm study, 738 (45%) of 1638 tested patients were HLA-A*02-positive. NY-ESO-1 and LAGE-1a testing was positive in 12% (62/525) and 4% (15/348) of tested patients, respectively. Forty-one patients positive for HLA-A*02 and antigen expression were screened in the single-arm study. Overall, 43 patients underwent leukapheresis and 18 received lete-cel across studies. Lete-cel demonstrated a manageable safety profile. No fatal treatment-related serious adverse events (AEs) were reported in either study. Cytopenias and cytokine release syndrome were the most common treatment-emergent AEs. Combining pembrolizumab with lete-cel did not appear to increase toxicity over lete-cel alone. Limited anti-tumor activity was observed; one of 18 patients had a durable response persisting for 18 months. Pharmacokinetic data showed similar T-cell expansion in all patients. Conclusions: Extensive HLA-A*02 and antigen expression testing was performed to identify potential participants. Lete-cel was generally well tolerated and had no unexpected AEs. Anti-tumor activity was observed in a limited number of patients.