Healthy Research Rewards
ResearchHub is incentivizing healthy research behavior. At this time, first authors of open access papers are eligible for rewards. Visit the publications tab to view your eligible publications.
Got it
FP
Francisco Polo
Author with expertise in Atrial Fibrillation
Achievements
This user has not unlocked any achievements yet.
Key Stats
Upvotes received:
0
Publications:
9
(11% Open Access)
Cited by:
0
h-index:
1
/
i10-index:
0
Reputation
Biology
< 1%
Chemistry
< 1%
Economics
< 1%
Show more
How is this calculated?
Publications
0

Sex-specific outcomes and left atrial remodeling following catheter ablation of persistent atrial fibrillation: results from the DECAAF II trial

Hadi Younes et al.Jun 7, 2024
Abstract Background Catheter ablation is recognized as an effective treatment for atrial fibrillation (AF). Despite its effectiveness, significant sex-specific differences have been observed, which influence the outcomes of the procedure. This study explores these differences in a cohort of patients with persistent AF. We aim to assess sex differences in baseline characteristics, symptoms, quality of life, imaging findings, and response to catheter ablation in patients with persistent AF. Methods This post hoc analysis of the DECAAF II trial evaluated 815 patients (161 females, 646 males). Between July 2016 and January 2020, participants were enrolled and randomly assigned to receive either personalized ablation targeting left atrial (LA) fibrosis using DE-MRI in conjunction with pulmonary vein isolation (PVI) or PVI alone. In this analysis, we aimed to compare female and male patients in the full cohort in terms of demographics, risk factors, medications, and outcomes such as AF recurrence, AF burden, LA volume reduction assessed by LGE-MRI before and 3 months after ablation, quality of life assessed by the SF-36 score, and safety outcomes. Statistical methods included t -tests, chi-square, and multivariable Cox regression. Results Females were generally older with more comorbidities and experienced higher rates of arrhythmia recurrence post-ablation (53.3% vs. 40.2%, p < 0.01). Females also showed a higher AF burden (21% vs. 16%, p < 0.01) and a smaller reduction in left atrial volume indexed to body surface area post-ablation compared to male patients (8.36 (9.94) vs 11.35 (13.12), p -value 0.019). Quality of life scores were significantly worse in females both pre- and post-ablation (54 vs. 66 pre-ablation; 69 vs. 81 post-ablation, both p < 0.01), despite similar improvements across sexes. Safety outcomes and procedural parameters were similar between male and female patients. Conclusion The study highlights significant differences in the outcomes of catheter ablation of persistent AF between sexes, with female patients showing worse quality of life, higher recurrence of AF and AF burden after ablation, and worse LA remodeling. Graphical Abstract
0

Abstract 4144386: Obstructive Sleep Apnea does not Affect Atrial Remodeling and Ablation Success in Persistent Atrial Fibrillation Patients: Insights from DECAAF II

Ghassan Bidaoui et al.Nov 12, 2024
Background: Previous literature suggests that Obstructive sleep apnea (OSA) increases atrial fibrillation (AF) recurrence after catheter ablation, but its impact on atrial remodeling has not been investigated. Objective: The study assesses the impact of OSA and continuous positive airway pressure (CPAP) on atrial remodeling, AF burden, arrhythmia recurrence, QoL improvement. Methods: The study population consists of patients with persistent AF with late-gadolinium enhancement (LGE) MRI before and after undergoing catheter ablation from the DECAAF II trial. We compared a subgroup with OSA with the rest of the cohort. The three study outcomes were measured with the following: arrhythmia recurrence and AF Burden based on single-lead smartphone-based daily electrocardiogram (ECG) strips, and SF36 questionnaires (baseline, 3-month, 12 month). Survival analysis of arrhythmia recurrence was performed using cox regression analysis, controlling for confounders. Results: The study population consists of 815 patients. We compared 84 OSA patients with the remaining 731 non-OSA population. Amongst OSA patients 29 patients were treated with CPAP. Baseline characteristics including baseline fibrosis (18.8 vs 18.86; p=0.9426), left atrial volume index (LAVI) (62.4 mm 3 vs 62.6 mm 3 p=0.95), and comorbidities were not different between OSA and non-OSA patients except for body mass index (30.9 vs 35.1; p<0.001). OSA patients had more lateral fibrosis compared to non-OSA patients (2.6 vs 2.18; p=0.002). Both groups demonstrated equivalent LAVI decrease (9.5 mm 3 vs 9.57 mm 3 ; p=0.975), QoL improvement (11.8 vs 8.23; p=0.116), AF burden (14.8%vs 14.2% p-value=0.8222), and time-to-recurrence (p= 0.15). OSA is not associated in this cohort of persistent AF with ablation failure even after controlling for age, sex, body mass index (BMI), CPAP use, baseline fibrosis, and LAVI. Conclusion: Catheter ablation for AF results in similar improvements in atrial remodeling, QoL, AF burden, and arrhythmia recurrence for both OSA and non-OSA patients, irrespective of CPAP treatment.
0

Abstract 4144389: Obstructive Sleep Apnea is Associated with Ablation Failure in Paroxysmal Atrial Fibrillation Patients Only: Insights from a left atrial MRI Database

Ghassan Bidaoui et al.Nov 12, 2024
Background: Obstructive sleep apnea (OSA) may influence the outcomes of catheter ablation in atrial fibrillation (AF) patients, but its impact at different stages of AF is not well understood. Objective: This study aims to evaluate whether OSA influences catheter ablation outcomes differently in patients with paroxysmal AF compared to those with persistent AF. Methods: We included AF patients with and without obstructive sleep apnea (OSA) in a late gadolinium enhancement (LGE) MRI database of patients who underwent catheter ablation. Our study population was stratified based on the type of AF: paroxysmal or persistent. Patients were followed for 24 months post-ablation, with a 3-month blanking period. To analyze time-to-AF recurrence, we used Kaplan-Meier curve along with the log-rank test to compare recurrence rates between patients with and without OSA in both AF types. Additionally, we used Cox regression analysis to adjust for potential confounders. Results: 324 patients with paroxysmal AF (mean age: 64.5) and 512 patients with persistent AF (mean age: 65.2) were included. The left atrial (LA) volume was similar between OSA and non-OSA patients in both the paroxysmal AF cohort (83.1 mm3 vs. 83.6 mm3; p=0.73) and the persistent AF cohort (115 mm3 vs. 119 mm3; p=0.37). Patients with OSA exhibited a higher prevalence of comorbidities, including congestive heart failure (CHF), coronary artery disease, obesity, and diabetes, compared to non-OSA patients (p<0.05). After adjusting for these comorbidities, OSA was significantly associated with a higher rate of AF recurrence following ablation in paroxysmal AF patients (HR=2.249; p<0.001). However, OSA did not significantly impact ablation outcomes in persistent AF patients (HR=1.014; p=0.836). Conclusion: OSA significantly impacts the success of catheter ablation in patients with paroxysmal atrial fibrillation (AF), leading to higher rates of AF recurrence. However, this association was not observed in patients with persistent AF.
0

Abstract 4144388: Impact of Left Atrial Myopathy and Post-Ablation Remodeling on Quality of Life: A DECAAF II Subanalysis

Ghassan Bidaoui et al.Nov 12, 2024
Background: Atrial fibrillation (AF) is associated with adverse remodeling of the left atrium (LA). The impact of the extent of atrial myopathy and post-ablation remodeling on quality-of-life (QoL) outcomes have not been studied. Objective: The aim of our study was to investigate the association between atrial myopathy and post-ablation remodeling on quality-of-life outcomes in patients with persistent AF. Methods: We conducted an analysis of DECAAF II participants who underwent late-gadolinium enhancement MRI (LGE-MRI) before and after AF ablation. We assessed atrial myopathy and post-ablation atrial remodeling, scar formation, and fibrosis coverage with ablation. QoL metrics were assessed using the Short Form Survey (SF-36) and Atrial Fibrillation Severity Scale (AFSS). Uni- and multivariable regression models were developed for this analysis. Results: 613 patients with persistent AF were included in our analyses. At baseline, AFSS burden and total AFSS score were 18.94±7.35 and 12.24±8.17, respectively. Following ablation, all QoL and AFSS metrics improved in both the pulmonary vein isolation (PVI) and MRI-guided fibrosis ablation groups. On average, one unit of post-ablation reduction in left atrial volume index (LAVI) was associated with an improvement of 0.085 in total AFSS score (p=0.001), 0.01 in shortness of breath with activity (p<0.001), 0.15 in AF burden (p<0.001), -0.016 in global well-being (p=0.018), 0.519 in health change (p<0.001), 0.19 in vitality (vitality (p=0.01), and 0.27 in physical functioning (p=0.001). Baseline fibrosis and residual fibrosis post-ablation were associated with improved vitality and general health. Conclusion: Atrial myopathy and post-ablation atrial remodeling significantly impact QoL in patients with persistent AF undergoing ablation.
0

Abstract 4144315: Impact of Smartphone-based Atrial Fibrillation Burden (SMURDEN) on Quality-of-Life Improvement; Insights from DECAAF II

Ghassan Bidaoui et al.Nov 12, 2024
Background: While numerous studies and clinical trials utilize smartphone based 30-second electrocardiogram (ECG) strips to assess the outcome of AF treatment, the direct association of AF burden with the quality of life (QoL) is yet to be established. Purpose: To discover the influence of smartphone-based AF Burden on QoL and symptom improvement after catheter ablation. Methods: We study the AF burden collected from the DECAAF II trial. The trial consists of persistent AF patients who provided daily single-lead ECG strips after ablation. We defined AF burden as the ratio of days with AF detected to the number of days with submitted ECG strips. A total number of 230,892 single-lead ECG strips were submitted. The AFSS and SF-36 questionnaires were administered pre-ablation, at 3 months, and at 12 months post-ablation. Our analyses include all patients with AF burden and completed questionnaires and those who had arrhythmia recurrence. With the two groups, we assessed the associations amongst AF burden, AFSS symptom severity score improvement, and SF-36 improvement through multiple linear regression analysis, controlling for possible confounders. Results: 507 persistent AF patients with a mean of 62 Â±9 met our inclusion criteria. Patients submitted ECG strips on most days each month throughout the follow-up period, suggesting high compliance as shown. AFSS symptom score was 12±8 at baseline and improved by 7±8 points on average. AF burden was 19%±7 in the follow-up period. After controlling for age, sex, comorbidities, baseline AFSS score, and left atrial volume, AF burden was found to be inversely associated with AFSS symptom score improvement (beta=-5.201 p=<0.001). This association was also significant in patients who recurred (Beta=-3.45 p=0.04). Similarly, AF burden was associated with improved functional status through SF-36 after ablation even after controlling for all the aforementioned factors including baseline SF-36(Beta= 20.641, p-value= <0.001). These results highlight the importance of AF burden as a measure of treatment success compared to the binary outcome of recurrence. Conclusion: Smartphone-based AF burden adversely affects symptom severity and functional status improvement after ablation in persistent AF patients even in patients who had a recurrence, highlighting to need to incorporate it in our definition of ablation success.
0

Abstract 4144382: Covering or Encircling the Fibrotic Substrate in the Left Atrium: Does it Matter? Insights from DECAAF II

Ghassan Bidaoui et al.Nov 12, 2024
Background: Left atrial fibrosis has been shown to be associated with atrial fibrillation (AF) recurrence after pulmonary vein isolation (PVI). The optimal way to target atrial fibrosis has not been determined still. Purpose: The aim of this study is to determine whether left atrial fibrosis, as detected by late gadolinium enhancement MRI (LGE-MRI), should be covered, encircled, or both, in addition to PVI, to improve ablation success in patients with persistent AF. Methods: We conducted an analysis of DECAAF II participants who were randomized to the PVI plus MRI-guided atrial fibrosis ablation arm. These patients underwent late-gadolinium enhancement MRI (LGE-MRI) before and after AF ablation. Left atrial ablation lesions were collected from intra-procedural electro-anatomical maps and were superposed on 3D left atrial MRI images of fibrosis. We divided the patients into three groups based on whether atrial fibrosis was covered, encircled, or both. After ablation, patients were instructed to provide single-lead smartphone-based ECG strips once daily and following symptoms based on which AF burden and recurrence after ablation was assessed. Uni- and multivariable regression models were developed to assess the association of the technique used with time-to-atrial arrhythmia recurrence. Results: 393 patients were included in our analyses. At baseline, patients were similar in comorbidity burden, age, sex, and left atrial volume. However, baseline fibrosis was different amongst the groups (19% vs 18% vs 20%; p-value=0.02). LA volume decrease was higher when atrial fibrosis was both encircled and covered simultaneously (31 mm3 vs 21 mm<span style="font-size:10.8333px">3</span> vs 23 mm<span style="font-size:10.8333px">3</span>; p= 0.006). The primary outcome of atrial arrhythmia recurrence was similar among all the groups as shown in figure A (p=0.17). Even after controlling for possible confounders such as age, body mass index, sex, comorbidities, left atrial volume index, and baseline fibrosis, the technique used to target atrial fibrosis was not associated with recurrence (p=0.07). Moreover, AF burden in the follow-up period was not different across the patient groups as shown in figure B (p=0.63). Conclusion: Among patients with persistent AF, neither covering nor encircling atrial fibrosis in addition to PVI affected atrial arrhythmia recurrence after catheter ablation. More studies should be done to optimize atrial fibrosis targeting and modification.
0

Abstract 4143118: Association of Left Atrial Fibrosis with AF Burden Post-Ablation: Insights from the DECAAF II Study

Hadi Younes et al.Nov 12, 2024
Introduction: Left atrial (LA) fibrosis identified by delayed enhancement MRI has been linked to poor outcomes post-AF ablation. We aim to assess the relationship between LA fibrosis and post-ablation AF burden in a persistent AF population. Methods: This is a subanalysis from the DECAAF II trial which included persistent AF undergoing catheter ablation. Delayed enhancement MRI was performed up to 30 days pre-ablation. Fibrosis was quantified at a core lab and categorized into 4 stages: 1 (<10%), 2 (10%-<20%), 3 (20%-<30%), and 4 (≥30%). AF burden was defined as the percentage of time in AF post-ablation and was monitored using a 1-lead EKG device. Results: This analysis included 658 patients. After ablation, patients were followed, categorized by Utah stage as follows: 95 in stage I, 380 in stage II, 271 in stage III, and 69 in stage IV. The mean (SD) AF burden during the blanking period (0 to 3 months) was 0.15 (0.26) for stage I, 0.17 (0.26) for stage II, 0.22 (0.29) for stage III, and 0.29 (0.30) for stage IV (p<0.001). Post-blanking period (after 3 months), the mean (SD) AF burden was 0.13 (0.22) for stage I, 0.15 (0.21) for stage II, 0.19 (0.25) for stage III, and 0.27 (0.27) for stage IV (p<0.001). Conclusion: A higher atrial fibrosis identified by delayed enhancement MRI was associated with increased AF burden post-ablation.