Since 2004, a regimen of 6 months of treatment with oxaliplatin plus a fluoropyrimidine has been standard adjuvant therapy in patients with stage III colon cancer. However, since oxaliplatin is associated with cumulative neurotoxicity, a shorter duration of therapy could spare toxic effects and health expenditures.

The reported incidence of osteonecrosis of the jaw (ONJ) ranges from 0.94% to 18.6%. This cohort study aimed to calculate the incidence of and identify the risk factors for ONJ in patients with cancer treated with intravenous zoledronate, ibandronate, and pamidronate.Data analyzed included age, sex, smoking status, underlying disease, medical and dental history, bisphosphonates (BP) type, and doses administered. Relative risks, crude and adjusted odds ratios (aORs), and cumulative hazard ratios for ONJ development were calculated.We included 1,621 patients who received 29,006 intravenous doses of BP, given monthly. Crude ONJ incidence was 8.5%, 3.1%, and 4.9% in patients with multiple myeloma, breast cancer, and prostate cancer, respectively. Patients with breast cancer demonstrated a reduced risk for ONJ development, which turned out to be nonsignificant after adjustment for other variables. Multivariate analysis demonstrated that use of dentures (aOR = 2.02; 95% CI, 1.03 to 3.96), history of dental extraction (aOR = 32.97; 95% CI, 18.02 to 60.31), having ever received zoledronate (aOR = 28.09; 95% CI, 5.74 to 137.43), and each zoledronate dose (aOR = 2.02; 95% CI, 1.15 to 3.56) were associated with increased risk for ONJ development. Smoking, periodontitis, and root canal treatment did not increase risk for ONJ in patients receiving BP.The conclusions of this study validated dental extractions and use of dentures as risk factors for ONJ development. Ibandronate and pamidronate at the dosages and frequency used in this study seem to exhibit a safer drug profile concerning ONJ complication; however, randomized controlled trials are needed to validate these results. Before initiation of a bisphosphonate, patients should have a comprehensive dental examination. Patients with a challenging dental situation should have dental care attended to before initiation of these drugs.

Precise classification of sarcomas is crucial to optimal clinical management. In this prospective, multicenter, observational study within the Hellenic Group of Sarcoma and Rare Cancers (HGSRC), we assessed the effect of expert pathology review, coupled with the application of molecular diagnostics, on the diagnosis and management of sarcoma patients. Newly diagnosed sarcoma patients were addressed by their physicians to one of the two sarcoma pathologists of HGSRC for histopathological diagnostic assessment. RNA next-generation sequencing was performed on all samples using a platform targeting 86 sarcoma gene fusions. Additional molecular methods were performed in the opinion of the expert pathologist. Therefore, the expert pathologist provided a final diagnosis based on the histopathological findings and, when necessary, molecular tests. In total, 128 specimens from 122 patients were assessed. Among the 119 cases in which there was a preliminary diagnosis by a non-sarcoma pathologist, there were 37 modifications in diagnosis (31.1%) by the sarcoma pathologist, resulting in 17 (14.2%) modifications in management. Among the 110 cases in which molecular tests were performed, there were 29 modifications in diagnosis (26.4%) through the genomic results, resulting in 12 (10.9%) modifications in management. Our study confirms that expert pathology review is of utmost importance for optimal sarcoma diagnosis and management and should be assisted by molecular methods in selected cases.

3146 Background: Homologous recombination deficiency (HRD) in ovarian cancer, indicative of impaired DNA repair, contributes to genomic instability (GIS). Beyond mutations in BRCA1/2 genes, GIS is particularly significant for identifying patients who may benefit from PARP inhibitors. Equivalence between Myriad Genetics' myChoice CDx and the standard diagnostic tests OncoScan and Amoy Diagnostics has been published, prompting HeSMO to launch a national program addressing GIS and BRCA 1/2 mutations in newly diagnosed advanced high grade ovarian cancer patients, with the utilization of these more economically advantageous tests, in order to guide effective therapeutic strategies, since official reimbursement is not yet applicable in our country. Methods: Patients with locally advanced or metastatic high-grade stage III/IV ovarian cancer were eligible for the HeSMO program, submitting an FFPE tissue tumor sample. The evaluation focused on HRD detection (positive or negative) and GIS assessment (high or low), combining results from OncoScan and Amoy Diagnostics. Results: Between August 2022 and December 2023, 511 patients from Greece underwent testing. 48.14% (n=246) tested HRD positive, 46.58% (n=238) HRD negative. High GIS score was observed in 44.81% (n=229), low GIS in 49.71% (n=254). Potential pathogenic mutations in BRCA1/2 genes were found in 19.96% (n=102). BRCA1 mutations (13.70%, n=70) included key mutations: c.190T>C p.(Cys64Arg), c.3700_3704delGTAAA p.(Val1234GlnfsTer8), c.4065_4068del p.(Asn1355LysfsTer10). BRCA2 mutations (6.26%, n=32) comprised of c.1129G>T p.(Glu377Ter), c.3650_3659del p.(Arg1217IlefsTer8), c.7150C>T p.(Gln2384Ter). In 27 samples (5.28%) no result was produced. Conclusions: HRD and GIS are vital genomic instability biomarkers in high-grade ovarian cancer. These metrics provide valuable insights into tumor aggressiveness, guiding therapeutic decisions, including the use of PARP inhibitors. In this study of 511 patients from 50 centers across Greece, 48.14% tested positive for HRD, emphasizing PARP inhibitors' significance and suggesting hereditary implications. Our commitment to enhance patient access to reliable diagnostic biomarker testing in Greece is unquestionable. Furthermore, we believe, our results will strengthen our efforts towards official state reimbursement, paving the way for local HRD testing solutions. [Table: see text]

e23139 Background: Oncologic patients are at risk of developing severe SARS-CoV-2 infection. Nirmatrelvir/ ritonavir (N/R) is an oral antiviral combination effective in minimizing risk of hospital/ ICU admission/ death, if administered early. Adverse events are rare, but significant drug-drug interactions may necessitate modification of other therapies. We aimed to evaluate implementation, safety, and outcomes in Greek patients with solid tumors and SARS-CoV-2 infection, treated with N/R. Methods: The study was designed by the Hellenic Society of Medical Oncology; 11 Greek oncology centers participated. We retrospectively, prior to February 2023, or prospectively thereafter, recorded the use or not of N/R in oncologic patients, patient characteristics and infection course/ outcomes, post patient consent. No ethical issues exist, since this is the official early therapy recommended by the Greek Ministry of Health. Results: Data from182 patients were collected (55.5% women), aged 24-89 years (median 63). Most (64.8%) had stage IV or metastatic disease. 87.4% were on treatment (66% chemotherapy, 32% immunotherapy, 7.5% hormone therapy). Co-morbidities were present in 45%. This was the primary infection for 89.6%. Most (61.1%) were vaccinated ≥ 3 doses, with 85.2% receiving ≥ 1 dose. N/R was administered to 92.3%; for the non-recipients, patient refusal was the major cause. Symptomatic/ positivity relapse were rarely noted. Adverse reactions were reported by 5.9%, all mild/ moderate, mainly dysgeusia. Temporary adjustment or postponement of oncologic treatment course was needed in 33.9%. Hospitalization was needed in 1.1%, and ICU admission in 0.55%. No deaths were recorded in a 30-day period post diagnosis, but 2 deaths with possible SARS-CoV-2 contribution on them were reported in the 1-3 month follow-up period. The small number of patients not administered N/R precludes extraction of statistically significant comparisons. Conclusions: There is limited experience on efficacy/ safety of early N/R therapy for SARS-CoV-2 infection in oncologic patients; our series is the largest at present. The study demonstrates wide oncologic patient use of N/R with minimal side effects. Although 1/3 of the patients had to adjust their oncologic therapeutic course, this may have been due to the infection per se rather than drug-drug interactions. Most patients exhibited full recovery, with 1.1% in need of hospitalization and no deaths recorded during the first post-infection month. N/R is a convenient, effective early treatment for SARS-CoV-2 infection in solid cancer patients.