3024 Background: Despite considerable strides in novel cancer treatments, disparities in access and care persist globally. This is particularly pronounced for rare cancers and among Asian patient cohorts, presenting a dual challenge. Methods: We conducted an analysis on clinical and biomarker data from the MASTER KEY Study, a multi-regional, prospective, observational precision oncology initiative encompassing 3,764 rare cancer patients across Asia. Clinical treatment and biomarker data, inclusive of DNA/RNA sequencing, were scrutinized to compare precision oncology adoption across various countries. Results: Within the Japanese cohort (3,268 patients), predominant rare cancer types included soft tissue sarcomas (22.0%), CNS/brain tumors (12.8%), and head and neck tumors (9.2%). The broader Asian cohort (496 patients) included soft tissue sarcomas (14.6%), liver/biliary tract tumors (14.4%), and head and neck tumors (13.8%), drawing patients from Malaysia, Korea, Taiwan, Philippines, Thailand, and Vietnam. Clinical trial participation for these rare cancers was notably higher in Taiwan (8.2%), followed by Japan (6.5%) and Malaysia (2.0%). The utilization of molecular target agents and/or immune checkpoint inhibitors was highest in Japan (20.3%), trailed by Taiwan (18.9%) and Korea (12.8%). DNA/RNA targeted sequencing data was available for 1,852 patients in Japan (56.7%) and 321 patients (64.7%) across the rest of Asia. 19.5% and 7.0% received on-target therapy in Japan and the rest of Asia, respectively. Notably, in Japan, patients harboring detectable targetable genes like BRAF V600E, BRCA1, and BRCA2 received BRAF/MEK inhibitors and PARP inhibitors at rates of 78.3%, 37.8%, and 25.0%, respectively, with varying response rates of 33.3%, 18.2%, and 20.2% each. Intriguingly, TP53 mutation acted as a negative predictor for response to BRAF/MEK inhibitors. Notably, no patients in the Asian cohort received BRAF/MEK inhibitors or PARP inhibitors despite the detection of these genes. Conclusions: The MASTER KEY Study demonstrates the feasibility of a prospective precision oncology platform, spotlighting rare cancers and enabling on-label targeted therapy as well as off-label targeted therapy for a subset of patients through trials. However, the broader Asian population outside Japan encounters heightened limitations in accessing precision oncology. Urgent expansion of clinical trials throughout Asia is crucial to effectively address the disparity that lies within Asian rare cancer patients.

Ewing sarcoma (ES) is a rare malignant tumor, particularly in the head and neck region. Its incidence tends to be higher in pediatric patients than in adults. Occasionally, curative treatment of ES requires extensive resection of the primary lesion, which can result in postoperative aesthetic or functional disorders. In recent years, advances have been made in reconstructive surgery of the maxillofacial region. Broad mandibular defects are a prime indication for several types of vascularized free bone grafts. Similarly, the treatment of ES has progressed in the field of systemic chemotherapy. We report a multidisciplinary surgical case of ES in the mandible of a 12-year-old patient who underwent extensive mandibular resection and fibula free flap (FFF) reconstruction with preoperative and postoperative chemotherapy. In brief, after conducting a multidisciplinary clinical conference, perioperative chemotherapy was planned by pediatric oncologists, and the operation was performed by a head and neck cancer team consisting of head and neck, oral and maxillofacial, and plastic surgeons. Five months after the operation, prosthodontists applied an intraoral prosthesis. The reconstructed mandible demonstrated good development, and the quality of life was maintained both aesthetically and functionally for eight years after treatment. Our efficient multidisciplinary medical collaboration demonstrated that mandibular reconstruction using FFF is a suitable method for treating pediatric patients and leads to long-term survival with satisfactory outcomes.

Abstract Background We have successfully developed the Stapler Repair Technique (SRT), a straightforward laparoscopic Rives-Stoppa approach employing a linear stapler, and retrospectively evaluated its short-term outcomes to ascertain its safety and efficacy. Surgical procedure With a small incision performed near the pubic symphysis, the rectus abdominis muscle is carefully mobilized in a ventral direction. Subsequently, the rectus abdominis muscle and posterior sheath are meticulously dissected using endoscopic techniques along the arch line, enabling precise exposure of the hernia orifice. The hernia orifice is securely closed using a linear stapler, and a mesh is delicately placed within the same space. Methods We reviewed the surgical outcomes of 63 patients who underwent laparoscopic midline incisional hernia repair in our department from August 2017 to December 2023, employing our technique. Results Among the patients, there were 26 cases treated with intraperitoneal onlay mesh (IPOM), 16 cases with Laparoscopic Trans-Abdominal Retromuscular (TARM), and 21 cases with SRT, with no significant differences in patient background. The surgical time (range) was 94 minutes (50–211) for IPOM, 256 minutes (196–300) for TARM, and 126 minutes (60–224) for SRT; the mesh area (range) was 155 cm² (80–500) for IPOM, 500 cm² (270–780) for TARM, and 391 cm² (300–720) for SRT. The surgical time (P <0.001) and mesh area (P = 0.003) were significantly lower in the SRT group than in the TARM group. Conclusions SRT presents a simple and minimally invasive approach. Further accumulation of cases and demonstration of long-term results are necessary.