Background: Systemic inflammation via host-tumor interactions is currently recognized as a hallmark of cancer. The aim of this study was to evaluate the prognostic value of various combinations of inflammatory factors using preoperative blood, and to assess the clinical significance of our newly developed inflammatory score in colorectal cancer (CRC) patients. Method: In total 477 CRC patients from the discovery and validation cohorts were enrolled in this study. We assessed the predictive impact for recurrence using a combination of nine inflammatory markers in the discovery set, and focused on lymphocyte-C-reactive protein ratio (LCR) to elucidate its prognostic and predictive value for peri-operative risk in both cohorts. Results: A combination of lymphocytic count along with C-reactive protein levels demonstrated the highest correlation with recurrence compared with other parameters in CRC patients. Lower levels of preoperative LCR significantly correlated with undifferentiated histology, advanced T stage, presence of lymph node metastasis, distant metastasis, and advanced stage classification. Decreased preoperative LCR (using an optimal cut-off threshold of 6000) was an independent prognostic factor for both disease-free survival and overall survival, and emerged as an independent risk factor for postoperative complications and surgical-site infections in CRC patients. Finally, we assessed the clinical feasibility of LCR in an independent validation cohort, and confirmed that decreased preoperative LCR was an independent prognostic factor for both disease-free survival and overall survival, and was an independent predictor for postoperative complications and surgical-site infections in CRC patients. Conclusion: Preoperative LCR is a useful marker for perioperative and postoperative management of CRC patients.

Abstract Aim The significance of lymphadenectomy and its indications in patients with inguinal lymph node metastasis (ILNM) of anorectal adenocarcinoma is unclear. This study aimed to clarify the surgical outcomes and prognostic factors of inguinal lymphadenectomy for ILNM. Method This study included patients who underwent surgical resection for ILNM of rectal or anal canal adenocarcinoma with pathologically positive metastases between 1997 and 2011 at 20 participating centres in the Study Group for Inguinal Lymph Node Metastasis from Colorectal Cancer organized by the Japanese Society for Cancer of the Colon and Rectum. Clinicopathological characteristics and short‐ and long‐term postoperative outcomes were retrospectively analysed. Results In total, 107 patients were included. The primary tumour was in the rectum in 57 patients (53.3%) and in the anal canal in 50 (46.7%). The median number of ILNMs was 2.34. Postoperative complications of Clavien–Dindo Grade III or higher were observed in five patients. The 5‐year overall survival rate was 38.8%. Multivariate analysis identified undifferentiated histological type ( P < 0.001), pathological venous invasion ( P = 0.01) and pathological primary tumour depth T0–2 ( P = 0.01) as independent prognostic factors for poor overall survival. Conclusion The 5‐year overall survival after inguinal lymph node dissection was acceptable, and it warrants consideration in more patients. Further larger‐scale studies are needed in order to clarify the surgical indications.

The significance of resection of paraaortic lymph node metastasis in colorectal cancer is controversial.

The risk factors for residual liver recurrence after resection of colorectal cancer liver metastases were analyzed separately for synchronous and metachronous metastases. This retrospective study included 236 patients (139 with synchronous and 97 with metachronous lesions) who underwent initial surgery for colorectal cancer liver metastases from April 2010 to December 2021 at the Fujita Health University Hospital. We performed univariate and multivariate analyses of risk factors for recurrence based on clinical background. Univariate analysis of synchronous liver metastases identified three risk factors: positive lymph nodes (p = 0.018, HR = 2.067), ≥3 liver metastases (p < 0.001, HR = 2.382), and use of adjuvant chemotherapy (p = 0.013, HR = 0.560). Multivariate analysis identified the same three factors. For metachronous liver metastases, univariate and multivariate analysis identified ≥3 liver metastases as a risk factor (p = 0.002, HR = 2.988); however, use of adjuvant chemotherapy after hepatic resection was not associated with a lower risk of recurrence for metachronous lesions. Inverse probability of treatment weighting analysis of patients with these lesions with or without adjuvant chemotherapy after primary resection showed that patients with metachronous liver metastases who did not receive this treatment had fewer recurrences when adjuvant therapy was administered after subsequent liver resection, although the difference was not significant. Patients who received adjuvant chemotherapy after hepatic resection had less recurrence but less benefit from this treatment. Risk factors for liver recurrence after resection of synchronous liver metastases were positive lymph nodes, ≥3 liver metastases, and no postoperative adjuvant chemotherapy. Adjuvant chemotherapy is recommended after hepatic resection of synchronous liver metastases.