Abstract Background There is controversy over the optimal early protein delivery in critically ill patients with acute kidney injury (AKI). This study aims to evaluate whether the association between early protein delivery and 28-day mortality was impacted by the presence of AKI in critically ill patients. Methods This is a post hoc analysis of data from a multicenter cluster-randomised controlled trial enrolling newly admitted critically ill patients (n = 2772). Participants without chronic kidney disease and with complete data concerning baseline renal function were included in this study. The primary outcome was 28-day mortality. Cox proportional hazards models were used to analyze the association between early protein delivery, reflected by mean protein delivery from day 3–5 after enrollment, 28-day mortality and whether baseline AKI stages interacted with this association. Results Overall, 2552 patients were included, among whom 567 (22.2%) had AKI at enrollment (111 stage I, 87 stage II, 369 stage III). Mean early protein delivery was 0.60 ± 0.38 g/kg/day among the study patients. In the overall study cohort, each 0.1 g/kg/day increase in protein delivery was associated with a 5% reduction in 28-day mortality[hazard ratio (HR) = 0.95; 95% confidence interval (CI) 0.92–0.98, p < 0.001]. The association between early protein delivery and 28-day mortality significantly interacted with baseline AKI stages (adjusted interaction p = 0.028). Each 0.1 g/kg/day increase in early protein delivery was associated with a 4% reduction in 28-day mortality (HR = 0.96; 95%CI 0.92–0.99, p = 0.011) among patients without AKI and 9% (HR = 0.91; 95%CI 0.84–0.99, p = 0.021) among those with AKI stage III. However, such associations cannot be observed among patients with AKI stages I and II. Conclusions Increased early protein delivery (up to close to the guideline recommendation) was associated with reduced 28-day mortality in critically ill patients without AKI and with AKI stage III, but not in those with AKI stage I or II.

Abstract The in‐depth mechanisms of microRNA regulation of premature ovarian failure (POF) remain unclear. Crispr‐cas9 technology was used to construct transgenic mice. The qPCR and Western blot was used to detect the expression level of genes. H&E staining were used to detect ovarian pathological phenotypes. We found that the expression levels of microRNA‐3061 were significantly higher in ovarian granulosa cells (OGCs) of POF mouse models than in controls. The miR‐3061 +/− /AMH‐Cre +/− transgenic mice manifested symptoms of POF. RNA‐Seq and luciferase reporter assay confirmed that the PAX7 was one of the target genes negatively regulated by microRNA‐3061 (miR‐3061–5p). Moreover, PAX7 mediated the expression of non‐canonical Wnt/Ca 2+ signalling pathway by binding to the motifs of promoters to stimulate the transcriptional activation of Wnt5a and CamK2a. In contrast, specific knock‐in of microRNA‐3061 in OGCs significantly downregulated the expression levels of PAX7 and inhibited the expression of downstream Wnt/Ca 2+ signalling pathway. We also discerned a correlation between the expression levels of mRNAs of the Wnt/Ca2+ signalling pathway and the levels of E2 and FSH in POF patients by examining gene expression in the follicular fluid‐derived exosomes of women. We confirmed that overexpression of microRNA‐3061 induced proliferative inhibition of OGCs and ultimately induced POF in mice by suppressing the transcription factor PAX7 and downregulating expression levels of its downstream Wnt/Ca 2+ signalling pathway genes.

Abstract The Klebsiella pneumoniae (K. pneumoniae, Kp) populations carrying both resistance-encoding and virulence-encoding mobile genetic elements (MGEs) significantly threaten global health. In this study, we identified a new anti-CRISPR gene (acrIE10) on a conjugative plasmid with self-target sequence in K. pneumoniae with type I-E* CRISPR-Cas system. AcrIE10 interacts with the Cas7* subunit of K. pneumoniae I-E* CRISPR-Cas system. The crystal structure of the AcrIE10-KpCas7* complex suggests that AcrIE10 suppresses the I-E* CRISPR-Cas by binding directly to Cas7 to prevent its hexamerization, thereby preventing the surveillance complex assembly and crRNA loading. Bioinformatic and functional analyses revealed that AcrIE10 is functionally widespread across diverse species. Our study reports a novel anti-CRISPR and highlights its potential role in spreading resistance and virulence among pathogens.