To describe and evaluate a method of tomosynthesis breast imaging with a full-field digital mammographic system.In this tomosynthesis method, low-radiation-dose images were acquired as the x-ray source was moved in an arc above the stationary breast and digital detector. A step-and-expose method of imaging was used. Breast tomosynthesis and conventional images of two imaging phantoms and four mastectomy specimens were obtained. Three experienced readers scored the relative lesion visibility, lesion margin visibility, and confidence in the classification of six lesions.Tomosynthesis image-reconstruction algorithms allow tomographic imaging of the entire breast from a single arc of the x-ray source and at a radiation dose comparable with that in single-view mammography. Except for images of a large mass in a fatty breast, the tomosynthesis images were superior to the conventional images.Digital mammographic systems make breast tomosynthesis possible. Tomosynthesis may improve the specificity of mammography with improved lesion margin visibility and may improve early breast cancer detection, especially in women with radiographically dense breasts.

Prospective Comparison of Mammography, Sonography, and MRI in Patients Undergoing Neoadjuvant Chemotherapy for Palpable Breast CancerEren Yeh1 2, Priscilla Slanetz3, Daniel B. Kopans1, Elizabeth Rafferty1, Dianne Georgian-Smith1, Linda Moy4, Elkan Halpern1, Richard Moore1, Irene Kuter2 5 and Alphonse Taghian2 6Audio Available | Share

As the proportion of women diagnosed with invasive breast cancer increases, the role of imaging for staging and surveillance purposes should be determined based on evidence-based guidelines. It is important to understand the indications for extent of disease evaluation and staging, as unnecessary imaging can delay care and even result in adverse outcomes. In asymptomatic patients that received treatment for curative intent, there is no role for imaging to screen for distant recurrence. Routine surveillance with an annual 2-D mammogram and/or tomosynthesis is recommended to detect an in-breast recurrence or a new primary breast cancer in women with a history of breast cancer, and MRI is increasingly used as an additional screening tool in this population, especially in women with dense breasts. The American College of Radiology Appropriateness Criteria are evidence-based guidelines for specific clinical conditions that are reviewed annually by a multidisciplinary expert panel. The guideline development and revision process support the systematic analysis of the medical literature from peer reviewed journals. Established methodology principles such as Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation or GRADE are adapted to evaluate the evidence. The RAND/UCLA Appropriateness Method User Manual provides the methodology to determine the appropriateness of imaging and treatment procedures for specific clinical scenarios. In those instances where peer reviewed literature is lacking or equivocal, experts may be the primary evidentiary source available to formulate a recommendation.

Early detection of breast cancer from regular screening substantially reduces breast cancer mortality and morbidity. Multiple different imaging modalities may be used to screen for breast cancer. Screening recommendations differ based on an individual's risk of developing breast cancer. Numerous factors contribute to breast cancer risk, which is frequently divided into three major categories: average, intermediate, and high risk. For patients assigned female at birth with native breast tissue, mammography and digital breast tomosynthesis are the recommended method for breast cancer screening in all risk categories. In addition to the recommendation of mammography and digital breast tomosynthesis in high-risk patients, screening with breast MRI is recommended. The American College of Radiology Appropriateness Criteria are evidence-based guidelines for specific clinical conditions that are reviewed annually by a multidisciplinary expert panel. The guideline development and revision process support the systematic analysis of the medical literature from peer reviewed journals. Established methodology principles such as Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation or GRADE are adapted to evaluate the evidence. The RAND/UCLA Appropriateness Method User Manual provides the methodology to determine the appropriateness of imaging and treatment procedures for specific clinical scenarios. In those instances where peer reviewed literature is lacking or equivocal, experts may be the primary evidentiary source available to formulate a recommendation.