An older age is associated with severe progression and poor prognosis in coronavirus disease 2019 (COVID-19), and mechanical ventilation is often required. The specific characteristics of older patients undergoing mechanical ventilation and their prognostic factors are largely unknown. We aimed to identify potential prognostic factors in this group to inform treatment decisions. This retrospective cohort study collected data from patients with COVID-19 at 22 medical centers. Univariate and multivariate Cox regression analyses were performed to assess factors that influence mortality. We allocated 434 patients in geriatric (≥80 years) and elderly (65–79 years) groups. The former group scored significantly higher than the elderly group in the clinical frailty scale and sequential organ failure assessment, indicating more severe organ dysfunction. Significantly lower administration rates of tocilizumab and extracorporeal membrane oxygenation and higher intensive care unit (ICU) and in-hospital mortality were noted in the geriatric group. The factors associated with ICU and in-hospital mortality included high creatinine levels, the use of continuous renal replacement therapy, prone positioning, and the administration of life-sustaining treatments. These results highlight significant age-related differences in the management and prognosis of critically ill older patients with COVID-19. Increased mortality rates and organ dysfunction in geriatric patients undergoing mechanical ventilation necessitate age-appropriate treatment strategies to improve their prognoses.

Abstract Background Sepsis is a life-threatening condition that affects individuals of all ages; however, it presents unique challenges in very old patients due to their complex medical histories and potentially compromised immune systems. This study aimed to investigate the influence of underlying conditions and the performance of sepsis bundle protocols in very old patients with sepsis. Methods We conducted a nationwide cohort study of adult patients with sepsis prospectively collected from the Korean Sepsis Alliance Database. Underlying conditions, prognosis, and their association with sepsis bundle compliance in patients with sepsis aged ≥ 80 years were analyzed. Results Among the 11,981 patients with sepsis, 3,733 (31.2%) were very old patients aged ≥ 80 years. In-hospital survivors (69.8%) were younger, less likely male, with higher BMI, lower Charlson Comorbidity Index, lower Clinical Frailty Scale, and lower Sequential Organ Failure Assessment (SOFA) scores. The in-hospital survivor group had lower lactate measurement but higher fluid therapy and vasopressor usage within the 1-h bundle. Similar trends were seen in the 3-h and 6-h bundles. Furthermore, in-hospital survivors were more likely to receive appropriate empiric antibiotics within 24 h. In-hospital mortality was associated with age, Clinical Frailty Scale, SOFA score, comorbidities, Life sustaining treatment issue, interventions in the ICU and vasopressor use in the 1-h sepsis bundle. Conclusions Addressing underlying conditions and enhancing sepsis bundle adherence is crucial for better outcomes in very old patients with sepsis. Personalized approaches and increased awareness are essential. Further research should explore interventions to optimize sepsis care in this population.

Background: Despite recent advances and global improvements in sepsis recognition and supportive care, mortality rates remain high, and adherence to sepsis bundle components in Korea is low. To address this, the Korean Sepsis Alliance, affiliated with the Korean Society of Critical Care Medicine, developed the first sepsis treatment guidelines for Korea based on a comprehensive systematic review and meta-analysis.Methods: A de novo method was used to develop the guidelines. Methodologies included determining key questions, conducting a literature search and selection, assessing the risk of bias, synthesizing evidence, and developing recommendations. The certainty of evidence and the strength of recommendations were determined using the Grading of Recommendations, Assessment, Development, and Evaluations approach. Draft recommendations underwent internal and external review processes and public hearings. The development of these guidelines was supported by a research grant from the Korean Disease Control and Prevention Agency.Results: In these guidelines, we focused on early treatments for adult patients with sepsis and septic shock. Through the guideline development process, 12 key questions and their respective recommendations were formulated. These include lactate measurement, fluid therapies, target blood pressure, antibiotic administration, use of vasopressors and dobutamine, extracorporeal membrane oxygenation, and echocardiography.Conclusions: These guidelines aim to support medical professionals in making appropriate decisions about treating adult sepsis and septic shock. We hope these guidelines will increase awareness of sepsis and reduce its mortality rate.