An older age is associated with severe progression and poor prognosis in coronavirus disease 2019 (COVID-19), and mechanical ventilation is often required. The specific characteristics of older patients undergoing mechanical ventilation and their prognostic factors are largely unknown. We aimed to identify potential prognostic factors in this group to inform treatment decisions. This retrospective cohort study collected data from patients with COVID-19 at 22 medical centers. Univariate and multivariate Cox regression analyses were performed to assess factors that influence mortality. We allocated 434 patients in geriatric (≥80 years) and elderly (65–79 years) groups. The former group scored significantly higher than the elderly group in the clinical frailty scale and sequential organ failure assessment, indicating more severe organ dysfunction. Significantly lower administration rates of tocilizumab and extracorporeal membrane oxygenation and higher intensive care unit (ICU) and in-hospital mortality were noted in the geriatric group. The factors associated with ICU and in-hospital mortality included high creatinine levels, the use of continuous renal replacement therapy, prone positioning, and the administration of life-sustaining treatments. These results highlight significant age-related differences in the management and prognosis of critically ill older patients with COVID-19. Increased mortality rates and organ dysfunction in geriatric patients undergoing mechanical ventilation necessitate age-appropriate treatment strategies to improve their prognoses.

Due to the shortage of lung donors relative to the number of patients waiting for lung transplantation (LTx), more than one-third of patients on the waitlist have died without receiving LTx in Korea. Therefore, the importance of fair and effective allocation policies has been emphasized. This study investigated the characteristics of the current urgency-based allocation system in Korea by simulating the Eurotransplant lung allocation score (ET-LAS) using a nationwide multi-institutional registry for LTx in Korea.

The development of frailty at hospital discharge affects the clinical outcomes in severe coronavirus disease (COVID-19) survivors who had no frailty before hospitalization. We aimed to describe the prevalence of new frailty using the Clinical Frailty Scale (CFS) and evaluate its associated factors in patients with severe COVID-19 without pre-existing frailty before hospitalization.

ABSTRACT Acute Interstitial Pneumonia (AIP) represents a severe form of diffuse lung injury within the idiopathic interstitial pneumonia spectrum. Given the limited understanding of its molecular basis, this study aims to elucidate AIP's genomic and transcriptomic profiles to uncover its pathophysiological underpinnings and identify potential therapeutic targets. We conducted a comprehensive analysis of genomic and transcriptomic data from lung tissues of 15 AIP patients. This included assessing differentially expressed genes (DEGs) and identifying mutations in exonic coding variants, as well as analysing expression quantitative trait loci (eQTL) profiles to link non‐coding SNP genotypes with gene expression levels. Transcriptomic analysis revealed a significant upregulation of genes linked to the Type I interferon receptor and keratin filament, and a downregulation of genes related to focal adhesion and endothelial integrity, compared to healthy individuals. These patterns were distinct from those observed in idiopathic pulmonary fibrosis (IPF) and non‐IPF interstitial lung diseases (ILDs). Genomic analysis highlighted mutations in genes associated with keratin and the extracellular matrix. Additionally, eQTL profiling provided insights into the genetic regulation of gene expression in AIP. Our findings reveals AIP's unique molecular landscape, differentiating it from other ILDs and laying the groundwork for future diagnostic and therapeutic research.

COVID-19 pandemic was accompanied by many healthcare-related issues. Concrete national data regarding the care performance of critical ill cases of COVID-19 does not exist in Korea. The current study aimed to describe the treatment outcome and healthcare resource utilization of critically ill COVID-19 patients. Our multicenter retrospective cohort study enrolled critically ill COVID-19 patients from 22 tertiary care hospitals in Korea. Inclusion criteria: (1) patients aged 19 years or older, (2) patients with laboratory-confirmed SARS-CoV-2 infection who received at least one of following initial treatments such as high-flow oxygen therapy (HFOT) or noninvasive ventilation (NIV) or invasive mechanical ventilation (IMV) or extracorporeal membrane oxygenation. During the study wave, a total of 1358 eligible participants were enrolled, with 21 institutions participating in the study. Among them, data from 1113 patients were available and analyzed. Of 921 (82.7%), 621 (55.8%) were supported by IMV. Of the 921 patients supported by HFOT or NIV, 438 (47.6%) recovered without IMV, 429 (46.6%) required IMV, and 54 died who DNR after NIV was applied. Prone position ventilation was administered to 163 (33.1%) patients with IMV and 25 (6.2%) patients with HFOT. Extracorporeal membrane oxygenation was administered to 128 (20.6%) patients treated with IMV. The overall mortality rate was 26.4%. In South Korea, mortality rates for patients with severe COVID-19 pneumonia have been shown substantial fatality, with the highest mortality rates observed in wave 3. The increased mortality rate in wave 3 could be associated with the rapid escalation of critically ill COVID-19 patients and the consequent saturation of intensive care unit capacities. Patients received NIV therapy and prone position ventilation more frequently in wave 3 as the number of cases increased.

Background: Malnutrition exacerbates the prognosis of various diseases; however, its specific impact on severe coronavirus disease (COVID-19) outcomes remains underexplored.Methods: This multicenter study in Korea assessed the nutritional status of 1,088 adults with severe COVID-19 using the Geriatric Nutritional Risk Index (GNRI) based on serum albumin levels and body weight.The patients were divided into the GNRI>98 (no-risk) and GNRI≤98 (risk) groups.Propensity score matching, adjusted for demographic and clinical variables, was performed. Results:Of the 1,088 patients, 642 (59%) were at risk of malnutrition.Propensity score matching revealed significant differences in hospital (34.3% vs. 19.4%,p < 0.001) and intensive care unit (ICU) (31.5% vs. 18.9 %, p < 0.001) mortality between the two groups.Risk group was associated with increased hospital mortality rate in the multivariate Cox regression analyses after propensity matching (hazard ratio (HR): 1.64, p = 0.001).Among the 670 elderly patients, 450 were at risk of malnutrition.Moreover, the risk group exhibited a higher hospital mortality (52.1% vs. 29.5%,p < 0.001) and ICU mortality rates (47.2% vs. 29.1%,p < 0.001).Risk group was significantly associated with increased hospital mortality rates in the multivariate analyses after propensity matching (HR: 1.66, p = 0.001). Conclusion: Malnutrition, as indicated by a low GNRI, was associated with increased mortality in patients with severe COVID-19.A similar effect was also observed in the 4 elderly population.These findings highlight the importance of nutritional assessment and effective interventions for patients with severe COVID-19.