Platinum-based concurrent chemoradiotherapy is the standard of care for patients with locoregionally advanced nasopharyngeal carcinoma. Additional gemcitabine and cisplatin induction chemotherapy has shown promising efficacy in phase 2 trials.In a parallel-group, multicenter, randomized, controlled, phase 3 trial, we compared gemcitabine and cisplatin as induction chemotherapy plus concurrent chemoradiotherapy with concurrent chemoradiotherapy alone. Patients with locoregionally advanced nasopharyngeal carcinoma were randomly assigned in a 1:1 ratio to receive gemcitabine (at a dose of 1 g per square meter of body-surface area on days 1 and 8) plus cisplatin (80 mg per square meter on day 1), administered every 3 weeks for three cycles, plus chemoradiotherapy (concurrent cisplatin at a dose of 100 mg per square meter every 3 weeks for three cycles plus intensity-modulated radiotherapy) or chemoradiotherapy alone. The primary end point was recurrence-free survival (i.e., freedom from disease recurrence [distant metastasis or locoregional recurrence] or death from any cause) in the intention-to-treat population. Secondary end points included overall survival, treatment adherence, and safety.A total of 480 patients were included in the trial (242 patients in the induction chemotherapy group and 238 in the standard-therapy group). At a median follow-up of 42.7 months, the 3-year recurrence-free survival was 85.3% in the induction chemotherapy group and 76.5% in the standard-therapy group (stratified hazard ratio for recurrence or death, 0.51; 95% confidence interval [CI], 0.34 to 0.77; P = 0.001). Overall survival at 3 years was 94.6% and 90.3%, respectively (stratified hazard ratio for death, 0.43; 95% CI, 0.24 to 0.77). A total of 96.7% of the patients completed three cycles of induction chemotherapy. The incidence of acute adverse events of grade 3 or 4 was 75.7% in the induction chemotherapy group and 55.7% in the standard-therapy group, with a higher incidence of neutropenia, thrombocytopenia, anemia, nausea, and vomiting in the induction chemotherapy group. The incidence of grade 3 or 4 late toxic effects was 9.2% in the induction chemotherapy group and 11.4% in the standard-therapy group.Induction chemotherapy added to chemoradiotherapy significantly improved recurrence-free survival and overall survival, as compared with chemoradiotherapy alone, among patients with locoregionally advanced nasopharyngeal carcinoma. (Funded by the Innovation Team Development Plan of the Ministry of Education and others; ClinicalTrials.gov number, NCT01872962.).

The regulatory loop between long noncoding RNAs (lncRNAs) and microRNAs has a dynamic role in transcriptional and translational regulation, and is involved in cancer. However, the regulatory circuitry between lncRNAs and microRNAs in tumorigenesis remains elusive. Here we demonstrate that a nuclear lncRNA LINC00336 is upregulated in lung cancer and functions as an oncogene by acting as a competing endogenous RNA (ceRNAs). LINC00336 bound RNA-binding protein ELAVL1 (ELAV-like RNA-binding protein 1) using nucleotides 1901–2107 of LINC00336 and the RRM interaction domain and key amino acids (aa) of ELAVL1 (aa 101–213), inhibiting ferroptosis. Moreover, ELAVL1 increased LINC00336 expression by stabilizing its posttranscriptional level, whereas LSH (lymphoid-specific helicase) increased ELAVL1 expression through the p53 signaling pathway, further supporting the hypothesis that LSH promotes LINC00336 expression. Interestingly, LINC00336 served as an endogenous sponge of microRNA 6852 (MIR6852) to regulate the expression of cystathionine-β-synthase (CBS), a surrogate marker of ferroptosis. Finally, we found that MIR6852 inhibited cell growth by promoting ferroptosis. These data show that the network of lncRNA and ceRNA has an important role in tumorigenesis and ferroptosis.

Abstract Background When applying secondary analysis on published survival data, it is critical to obtain each patient’s raw data, because the individual patient data (IPD) approach has been considered as the gold standard of data analysis. However, researchers often lack access to IPD. We aim to propose a straightforward and robust approach to obtain IPD from published survival curves with a user-friendly software platform. Results Improving upon existing methods, we propose an easy-to-use, two-stage approach to reconstruct IPD from published Kaplan-Meier (K-M) curves. Stage 1 extracts raw data coordinates and Stage 2 reconstructs IPD using the proposed method. To facilitate the use of the proposed method, we developed the R package IPDfromKM and an accompanying web-based Shiny application. Both the R package and Shiny application have an “all-in-one” feature such that users can use them to extract raw data coordinates from published K-M curves, reconstruct IPD from the extracted data coordinates, visualize the reconstructed IPD, assess the accuracy of the reconstruction, and perform secondary analysis on the basis of the reconstructed IPD. We illustrate the use of the R package and the Shiny application with K-M curves from published studies. Extensive simulations and real-world data applications demonstrate that the proposed method has high accuracy and great reliability in estimating the number of events, number of patients at risk, survival probabilities, median survival times, and hazard ratios. Conclusions IPDfromKM has great flexibility and accuracy to reconstruct IPD from published K-M curves with different shapes. We believe that the R package and the Shiny application will greatly facilitate the potential use of quality IPD and advance the use of secondary data to facilitate informed decision making in medical research.

Long noncoding RNAs (lncRNA) play important roles in the tumorigenesis and progression of cancers. However, the clinical significance of lncRNAs and their regulatory mechanisms in nasopharyngeal carcinogenesis (NPC) are largely unknown. Here, based on a microarray analysis, we identified 384 dysregulated lncRNAs, of which, FAM225A was one of the most upregulated lncRNAs in NPC. FAM225A significantly associated with poor survival in NPC. N(6)-Methyladenosine (m6A) was highly enriched within FAM225A and enhanced its RNA stability. FAM225A functioned as an oncogenic lncRNA that promoted NPC cell proliferation, migration, invasion, tumor growth, and metastasis. Mechanistically, FAM225A functioned as a competing endogenous RNA (ceRNA) for sponging miR-590-3p and miR-1275, leading to the upregulation of their target integrin β3 (ITGB3), and the activation of FAK/PI3K/Akt signaling to promote NPC cell proliferation and invasion. In summary, our study reveals a potential ceRNA regulatory pathway in which FAM225A modulates ITGB3 expression by binding to miR-590-3p and miR-1275, ultimately promoting tumorigenesis and metastasis in NPC. SIGNIFICANCE: These findings demonstrate the clinical significance of the lncRNA FAM225A in nasopharyngeal carcinoma (NPC) and the regulatory mechanism involved in NPC development and progression, providing a novel prognostic indicator and promising therapeutic target.

Abstract Nasopharyngeal carcinoma (NPC) is an aggressive malignancy with extremely skewed ethnic and geographic distributions. Increasing evidence indicates that targeting the tumor microenvironment (TME) represents a promising therapeutic approach in NPC, highlighting an urgent need to deepen the understanding of the complex NPC TME. Here, we generated single-cell transcriptome profiles for 7581 malignant cells and 40,285 immune cells from fifteen primary NPC tumors and one normal sample. We revealed malignant signatures capturing intratumoral transcriptional heterogeneity and predicting aggressiveness of malignant cells. Diverse immune cell subtypes were identified, including novel subtypes such as CLEC9A + dendritic cells (DCs). We further revealed transcriptional regulators underlying immune cell diversity, and cell–cell interaction analyses highlighted promising immunotherapeutic targets in NPC. Moreover, we established the immune subtype-specific signatures, and demonstrated that the signatures of macrophages, plasmacytoid dendritic cells (pDCs), CLEC9A + DCs, natural killer (NK) cells, and plasma cells were significantly associated with improved survival outcomes in NPC. Taken together, our findings represent a unique resource providing in-depth insights into the cellular heterogeneity of NPC TME and highlight potential biomarkers for anticancer treatment and risk stratification, laying a new foundation for precision therapies in NPC.

Targeting the immune checkpoint pathway has demonstrated antitumor cytotoxicity in treatment-refractory head and neck squamous cell carcinoma (HNSC). To understand the molecular mechanisms underpinning its antitumor response, we characterized the immune landscape of HNSC by their tumor and stromal compartments to identify novel immune molecular subgroups.A training cohort of 522 HNSC samples from the Cancer Genome Atlas profiled by RNA sequencing was analyzed. We separated gene expression patterns from tumor, stromal, and immune cell gene using a non-negative matrix factorization algorithm. We correlated the expression patterns with a set of immune-related gene signatures, potential immune biomarkers, and clinicopathological features. Six independent datasets containing 838 HNSC samples were used for validation.Approximately 40% of HNSCs in the cohort (211/522) were identified to show enriched inflammatory response, enhanced cytolytic activity, and active interferon-γ signaling (all, P < 0.001). We named this new molecular class of tumors the Immune Class. Then we found it contained two distinct microenvironment-based subtypes, characterized by markers of active or exhausted immune response. The Exhausted Immune Class was characterized by enrichment of activated stroma and anti-inflammatory M2 macrophage signatures, WNT/transforming growth factor-β signaling pathway activation and poor survival (all, P < 0.05). An enriched proinflammatory M1 macrophage signature, enhanced cytolytic activity, abundant tumor-infiltrating lymphocytes, high human papillomavirus (HPV) infection, and favorable prognosis were associated with Active Immune Class (all, P < 0.05). The robustness of these immune molecular subgroups was verified in the validation cohorts, and Active Immune Class showed potential response to programmed cell death-1 blockade (P = 0.01).This study revealed a novel Immune Class in HNSC; two subclasses characterized by active or exhausted immune responses were also identified. These findings provide new insights into tailoring immunotherapeutic strategies for different HNSC subgroups.

We performed a comprehensive immuno-genomic analysis of tumor microenvironment immune types (TMITs), which is classified into four groups based on PD-L1+CD8A or PD-L1+cytolytic activity (CYT) expression, across a broad spectrum of solid tumors in order to help identify patients who will benefit from anti-PD-1/PD-L1 therapy.The mRNA sequencing data from The Cancer Genome Atlas (TCGA) of 14 solid cancer types representing 6,685 tumor samples was analyzed.TMIT was classified only for those tumor types that both PD-L1 and CD8A/CYT could prefict mutation and/or neoantigen number.The mutational and neoepitope features of the tumor were compared according to the four TMITs.We found that PD-L1/CD8A/CYT subgroups could not distinguish different mutation and neoantigen numbers in certain tumor types such as glioblastoma multiforme, prostate adenocarcinoma, and head and neck and lung squamous cell carcinoma.For the remaining tumor types, compared with TIMT II (low PD-L1 and CD8A/CYT), TIMT I (high PD-L1 and CD8A/CYT) had a significantly higher number of mutations or neoantigens in bladder urothelial carcinoma, breast and cervical cancer, colorectal, stomach and lung adenocarcinoma, and melanoma.In contrast, TMIT I of kidney clear cell, liver hepatocellular, and thyroid carcinoma were negatively correlated with mutation burden or neoantigen numbers.Our findings show that the TMIT stratification proposed could serve as a favorable approach for tailoring optimal immunotherapeutic strategies in certain tumor types.Going forward, it will be important to test the clinical practicability of TMIT based on quantification of immune infiltrates using mRNA-seq to predict clinical response to these and other immunotherapeutic strategies in more different tumors.

Ferroptosis is primarily caused by intracellular iron catalytic activity and lipid peroxidation. The potential interplay between ferroptosis and apoptosis remains poorly understood. Here, we show that the expression of a nuclear long non-coding RNA (lncRNA), LINC00618, is reduced in human leukemia and strongly increased by vincristine (VCR) treatment. Furthermore, LINC00618 promotes apoptosis by increasing the levels of BCL2-Associated X (BAX) and cleavage of caspase-3. LINC00618 also accelerates ferroptosis by increasing the levels of lipid reactive oxygen species (ROS) and iron, two surrogate markers of ferroptosis, and decreasing the expression of solute carrier family 7 member 11 (SLC7A11). Interestingly, VCR-induced ferroptosis and apoptosis are promoted by LINC00618, and LINC00618 accelerates ferroptosis in a manner dependent upon apoptosis. LINC00618 attenuates the expression of lymphoid-specific helicase (LSH), and LSH enhances the transcription of SLC7A11 after the recruitment to the promoter regions of SLC7A11, further inhibiting ferroptosis. Knowledge of these mechanisms demonstrates that lncRNAs related to ferroptosis and apoptosis are critical to leukemogenesis and chemotherapy. Ferroptosis is primarily caused by intracellular iron catalytic activity and lipid peroxidation. The potential interplay between ferroptosis and apoptosis remains poorly understood. Here, we show that the expression of a nuclear long non-coding RNA (lncRNA), LINC00618, is reduced in human leukemia and strongly increased by vincristine (VCR) treatment. Furthermore, LINC00618 promotes apoptosis by increasing the levels of BCL2-Associated X (BAX) and cleavage of caspase-3. LINC00618 also accelerates ferroptosis by increasing the levels of lipid reactive oxygen species (ROS) and iron, two surrogate markers of ferroptosis, and decreasing the expression of solute carrier family 7 member 11 (SLC7A11). Interestingly, VCR-induced ferroptosis and apoptosis are promoted by LINC00618, and LINC00618 accelerates ferroptosis in a manner dependent upon apoptosis. LINC00618 attenuates the expression of lymphoid-specific helicase (LSH), and LSH enhances the transcription of SLC7A11 after the recruitment to the promoter regions of SLC7A11, further inhibiting ferroptosis. Knowledge of these mechanisms demonstrates that lncRNAs related to ferroptosis and apoptosis are critical to leukemogenesis and chemotherapy.