Platinum-based concurrent chemoradiotherapy is the standard of care for patients with locoregionally advanced nasopharyngeal carcinoma. Additional gemcitabine and cisplatin induction chemotherapy has shown promising efficacy in phase 2 trials.In a parallel-group, multicenter, randomized, controlled, phase 3 trial, we compared gemcitabine and cisplatin as induction chemotherapy plus concurrent chemoradiotherapy with concurrent chemoradiotherapy alone. Patients with locoregionally advanced nasopharyngeal carcinoma were randomly assigned in a 1:1 ratio to receive gemcitabine (at a dose of 1 g per square meter of body-surface area on days 1 and 8) plus cisplatin (80 mg per square meter on day 1), administered every 3 weeks for three cycles, plus chemoradiotherapy (concurrent cisplatin at a dose of 100 mg per square meter every 3 weeks for three cycles plus intensity-modulated radiotherapy) or chemoradiotherapy alone. The primary end point was recurrence-free survival (i.e., freedom from disease recurrence [distant metastasis or locoregional recurrence] or death from any cause) in the intention-to-treat population. Secondary end points included overall survival, treatment adherence, and safety.A total of 480 patients were included in the trial (242 patients in the induction chemotherapy group and 238 in the standard-therapy group). At a median follow-up of 42.7 months, the 3-year recurrence-free survival was 85.3% in the induction chemotherapy group and 76.5% in the standard-therapy group (stratified hazard ratio for recurrence or death, 0.51; 95% confidence interval [CI], 0.34 to 0.77; P = 0.001). Overall survival at 3 years was 94.6% and 90.3%, respectively (stratified hazard ratio for death, 0.43; 95% CI, 0.24 to 0.77). A total of 96.7% of the patients completed three cycles of induction chemotherapy. The incidence of acute adverse events of grade 3 or 4 was 75.7% in the induction chemotherapy group and 55.7% in the standard-therapy group, with a higher incidence of neutropenia, thrombocytopenia, anemia, nausea, and vomiting in the induction chemotherapy group. The incidence of grade 3 or 4 late toxic effects was 9.2% in the induction chemotherapy group and 11.4% in the standard-therapy group.Induction chemotherapy added to chemoradiotherapy significantly improved recurrence-free survival and overall survival, as compared with chemoradiotherapy alone, among patients with locoregionally advanced nasopharyngeal carcinoma. (Funded by the Innovation Team Development Plan of the Ministry of Education and others; ClinicalTrials.gov number, NCT01872962.).

The regulatory loop between long noncoding RNAs (lncRNAs) and microRNAs has a dynamic role in transcriptional and translational regulation, and is involved in cancer. However, the regulatory circuitry between lncRNAs and microRNAs in tumorigenesis remains elusive. Here we demonstrate that a nuclear lncRNA LINC00336 is upregulated in lung cancer and functions as an oncogene by acting as a competing endogenous RNA (ceRNAs). LINC00336 bound RNA-binding protein ELAVL1 (ELAV-like RNA-binding protein 1) using nucleotides 1901–2107 of LINC00336 and the RRM interaction domain and key amino acids (aa) of ELAVL1 (aa 101–213), inhibiting ferroptosis. Moreover, ELAVL1 increased LINC00336 expression by stabilizing its posttranscriptional level, whereas LSH (lymphoid-specific helicase) increased ELAVL1 expression through the p53 signaling pathway, further supporting the hypothesis that LSH promotes LINC00336 expression. Interestingly, LINC00336 served as an endogenous sponge of microRNA 6852 (MIR6852) to regulate the expression of cystathionine-β-synthase (CBS), a surrogate marker of ferroptosis. Finally, we found that MIR6852 inhibited cell growth by promoting ferroptosis. These data show that the network of lncRNA and ceRNA has an important role in tumorigenesis and ferroptosis.

Summary Background The ongoing outbreak of SARS-CoV-2 Omicron BA.2 infections in Hong Kong, the model city of universal masking of the world, has resulted in a major public health crisis. Although the third vaccination resulted in strong boosting of neutralization antibody, vaccine efficacy and corelates of immune protection against the major circulating Omicron BA.2 remains to be investigated. Methods We investigated the vaccine efficacy against the Omicron BA.2 breakthrough infection among 470 public servants who had received different SARS-CoV-2 vaccine regimens including two-dose BNT162b2 (2×BNT, n=169), three-dose BNT162b2 (3×BNT, n=170), two-dose CoronaVac (2×CorV, n=34), three-dose CoronaVac (3×CorV, n=67) and third-dose BNT162b2 following 2×CorV (2×CorV+1BNT, n=32). Humoral and cellular immune responses after three-dose vaccination were further characterized and correlated with clinical characteristics of BA.2 infection. Findings During the BA.2 outbreak, 27.7% vaccinees were infected. The timely third-dose vaccination provided significant protection with lower incidence rates of breakthrough infections (2×BNT 49.2% vs 3×BNT 13.1%, p <0.0001; 2×CorV 44.1% vs 3×CoV 19.4%, p=0.003). Investigation of immune response on blood samples derived from 92 subjects in three-dose vaccination cohorts collected before the BA.2 outbreak revealed that the third-dose vaccination activated spike (S)-specific memory B cells and Omicron cross-reactive T cell responses, which correlated with reduced frequencies of breakthrough infections and disease severity rather than with types of vaccines. Moreover, the frequency of S-specific activated memory B cells was significantly lower in infected vaccinees than uninfected vaccinees before vaccine-breakthrough infection whereas IFN-γ + CD4 T cells were negatively associated with age and viral clearance time. Critically, BA.2 breakthrough infection boosted cross-reactive memory B cells with enhanced cross-neutralizing antibodies to Omicron sublineages, including BA.2.12.1 and BA.4/5, in all vaccinees tested. Interpretation Our results imply that the timely third vaccination and immune responses are likely required for vaccine-mediated protection against Omicron BA.2 pandemic. Although BA.2 conferred the highest neutralization resistance compared with variants of concern tested before the emergence of BA.2.12.1 and BA.4/5, the third dose vaccination-activated S-specific memory B cells and Omicron cross-reactive T cell responses contributed to reduced frequencies of breakthrough infection and disease severity. Neutralizing antibody potency enhanced by BA. 2 breakthrough infection with previous 3 doses of vaccines (CoronaVac or BNT162b2) may reduce the risk for infection of ongoing BA.2.12.1 and BA.4/5. Funding Hong Kong Research Grants Council Collaborative Research Fund, Health and Medical Research Fund, Wellcome Trust, Shenzhen Science and Technology Program, the Health@InnoHK, Innovation and Technology Commission of Hong Kong, China, National Program on Key Research Project, Emergency Key Program of Guangzhou Laboratory, donations from the Friends of Hope Education Fund and the Hong Kong Theme-Based Research Scheme.

Abstract The amplification of MET is a major cause of acquired resistance to targeted therapy in EGFR‐mutant non‐small‐cell lung cancer (NSCLC), only to be temporarily restrained by the partial efficacy of MET inhibitors. This study reveals that the MET inhibitor has unexpectedly limited efficacy due to amplified MET triggering a strong positive feedback loop in the Wnt/β‐catenin signaling pathway, allowing optimal functionality even when the MET pathway is suppressed again. To test this conjecture and specifically target the Wnt/β‐catenin pathway, a cleverly designed Wnt condensative pro drug called WntSI is developed using reversible supramolecular self‐assembly driven by liquidliquid phase separation (LLPS). This process involves a MET/pH‐responsive peptide (Tyr‐Pep) and a potent Wnt inhibitor known as CA. Upon recognition and phosphorylation of Tyr‐Pep by over expressed MET in cells, it disrupts LLPS propensity and facilitates the disintegration of WntSI. Consequently,this enables it to suppress the carcinogenic effect mediated by β‐catenin,effectively overcoming acquired resistance to EGFR‐TKIs caused by MET amplification in both cell line‐derived and patient‐derived tumor xenograft (PDX) mouse models while maintaining exceptional biosecurity. This effective strategy not only suppresses the Wnt/β‐catenin signaling pathway selectively, but also serves as an innovative example for pro‐drug development through biologically responsive LLPS.

Chemoresistance is a main reason for treatment failure in patients with nasopharyngeal carcinoma, but the exact regulatory mechanism underlying chemoresistance in nasopharyngeal carcinoma remains to be elucidated. Here, we identify PJA1 as a key E3 ubiquitin ligase involved in nasopharyngeal carcinoma chemoresistance that is highly expressed in nasopharyngeal carcinoma patients with nonresponse to docetaxel-cisplatin-5-fluorouracil induction chemotherapy. We find that PJA1 facilitates docetaxel resistance by inhibiting GSDME-mediated pyroptosis in nasopharyngeal carcinoma cells. Mechanistically, PJA1 promotes the degradation of the mitochondrial protein PGAM5 by increasing its K48-linked ubiquitination at K88, which further facilitates DRP1 phosphorylation at S637 and reduced mitochondrial reactive oxygen species production, resulting in suppression of GSDME-mediated pyroptosis and the antitumour immune response. PGAM5 knockdown fully restores the docetaxel sensitization effect of PJA1 knockdown. Moreover, pharmacological targeting of PJA1 with the small molecule inhibitor RTA402 enhances the docetaxel sensitivity of nasopharyngeal carcinoma in vitro and in vivo. Clinically, high PJA1 expression indicates inferior survival and poor clinical efficacy of TPF IC in nasopharyngeal carcinoma patients. Our study emphasizes the essential role of E3 ligases in regulating chemoresistance and provides therapeutic strategies for nasopharyngeal carcinoma based on targeting the ubiquitin-proteasome system.

Objectives To investigate the genetic characteristics and transmission mechanism of the NDM-1-, IMP-4-, and SHV-12-producing multidrug-resistant (MDR) clinical isolate, Citrobacter freundii BC73. Methods C. freundii BC73 was isolated from a urine specimen of a urological patient diagnosed with bladder cancer at a Chinese teaching hospital. Antimicrobial susceptibility testing was carried out using DL-120E susceptibility cards and DL-96A system. Whole genome sequencing (WGS) of the isolate was performed using the Illumina and Oxford Nanopore platforms to analyze the genetic context of drug resistance genes and plasmid characteristics. The phylogenetic tree was constructed and visualized by KSNP3.0 software and iTOL5.0 online database. Results C. freundii isolate BC73 co-carrying bla NDM-1 , bla IMP-4 and bla SHV-12 were multidrug-resistant. bla NDM-1 and bla IMP-4 were located on a novel IncFIB-like plasmid, pCFBC1, and an IncN-IncU hybrid plasmid, pCFBC2, respectively. The transferability of bla NDM-1 and bla IMP-4 from C. freundii BC73 to E. coli J53 was successfully demonstrated. The genetic context of the bla NDM-1 and bla IMP-4 genes were IS CR27 - groEL - ∆groES - cutA - dsbD - trpF - ble MBL - bla NDM-1 -∆IS Aba125 -IS3000 and intI1 - bla IMP-4 - Kl.pn.13 - mobC -IS 6100 , respectively. Additionally, two extensive transposition units (MGE1 in pCFBC1, MGE2 in pCFBC2) were identified and numerous antimicrobial resistance genes were discovered on it. Conclusion To our knowledge, our study represents the first characterization of a ST22 C. freundii isolate co-harboring bla NDM-1 , bla IMP-4 , and bla SHV-12 , obtained from a urine sample. The dissemination of this MDR isolate should be of close concern in future clinical surveillance.

Nasopharyngeal carcinoma (NPC) is the most prevalent head and neck malignancy in South China and Southeast Asia. The main NPC treatment strategy is radiotherapy. However, recurrence resulting from radioresistance is a leading clinical bottleneck. Revealing the mechanism of NPC radioresistance would help improve the therapeutic effect. Here, our work reveals that TRIM21 (tripartite motif-containing 21) functions as an oncogene in NPC progression, and its ablation increases NPC cell radiosensitivity. Further analysis indicated that TRIM21 represses TP53 expression by mediating GMPS (guanine monophosphate synthase) ubiquitination and degradation after ionizing radiation. Mass spectrometry and co-immunoprecipitation showed that SERPINB5 (serpin family B member 5) interacts with both TRIM21 and GMPS. Epistatic analysis showed that SERPINB5 acts as an adaptor to recruit GMPS and introduce TRIM21 for ubiquitination. The in vitro and in vivo results validated the finding that SERPINB5 promotes NPC cell radioresistance. Furthermore, immunohistochemistry indicated that radioresistant patients have higher SERPINB5 expression. Overall, our data show that TRIM21-SERPINB5-mediated GMPS degradation facilitates TP53 repression, which promotes the radioresistance of NPC cells.

Both concurrent chemoradiotherapy (CCRT) and induction chemotherapy (ICT) followed by CCRT are standard care of advanced nasopharyngeal carcinoma (NPC). However, tailoring personalized treatment is lacking. Herein, we established a radiogenomic clinical decision support system to classify patients into three subgroups according to their predicted disease-free survival (DFS) with CCRT and ICT response. The CCRT-preferred group was suitable for CCRT since they achieved good survival with CCRT, which could not be improved by ICT. The ICT-preferred group was suitable for ICT plus CCRT since they had poor survival with CCRT; additional ICT could afford an improved DFS. The clinical trial–preferred group was suitable for clinical trials since they exhibited poor survival regardless of receiving CCRT or ICT plus CCRT. These findings suggest that our radiogenomic clinical decision support system could identify optimal candidates for CCRT, ICT plus CCRT, and clinical trials, and may thus aid in personalized management of advanced NPC.