The goal of this investigation was to elucidate the correlation between sarcopenia screening indicators (aspartate transaminase/alanine transaminase (AST/ALT) and creatinine/cystatin C*100 (Cr/CysC*100)) and the risk of out-of-hospital (OFH) death among the very advanced age (≥80 years) population.

Abstract Objective This retrospective cohort identified the association of human serum albumin (HSA) with adverse outcomes (septic shock, in-hospital and out-of-hospital mortality) in elderly hospitalized patients who have community-acquired pneumonia (CAP) and specific body mass index (BMI). Materials and methods This research included hospitalized CAP individuals (≥ 60 years) and was conducted at a teaching hospital in western China. All the patients were categorized into three populations based on two BMI cutoff values (18.5 kg/m 2 and 24 kg/m 2 ). The data was acquired from medical records, local government mortality databases, and telephone interviews. Binomial logistic regression analysis was used to explore the associations between low HSA and septic shock and in-hospital mortality, and Cox regression analysis was used to explore the association between low HSA and out-of-hospital mortality. Results A total of 627 patients were included in the analysis of in-hospital death and septic shock, and 431 patients were included in the analysis of out-of-hospital death. The study showed that 120 elderly patients with CAP (19.14%) died in the hospital, while 141 patients (32.71%) died out of the hospital, and 93 patients (14.83%) developed septic shock. No differences in in-hospital and out-of-hospital mortality were observed for BMI values < 18.5 kg/m 2 or BMI ≥ 24 kg/m 2 , regardless of whether HSA was ≥ 40 g/l or < 40 g/l. When 18.5 kg/m 2 ≤ BMI < 24 kg/m 2 , patients with HSA < 40 g/l had both higher in-hospital and out-of-hospital mortality compared with those with HSA ≥ 40 g/l (in-hospital death: 26.13% vs. 11.46%, p < 0.001; out-of-hospital death: 46.15% vs. 19.17%, p < 0.001). No significant differences were observed in the incidence of septic shock between patients with HSA < 40 g/l and those with HSA ≥ 40 g/l either in the overall population or when the BMI values were divided according to the cutoff values of 18.5 kg/m 2 and 24 kg/m 2 . After further logistic regression analysis and adjustment for potential confounders, the results showed that when 18.5 kg/m 2 ≤ BMI < 24 kg/m 2 , elderly CAP patients with HSA < 40 g/l had a higher risk of in-hospital and out-of-hospital mortality compared with those with HSA ≥ 40 g/l (in-hospital death: HR = 1.964, 95%CI = 1.08–3.573; out-of-hospital death: HR = 2.841, 95%CI = 1.745–4.627). Conclusions HSA levels can predict the risk of in-hospital and out-of-hospital mortality in elderly patients with CAP and normal BMI values. However, HSA cannot predict the risk of septic shock in elderly patients hospitalized with CAP, irrespective of their BMI classification.

The study evaluated the effectiveness of the sarcopenia indices neutrophils/lymphocytes, platelets/lymphocytes, AST/ALT, and creatinine (Cr)/ cystatin C (CysC)*100 in predicting mortality in hospitalized patients with Alzheimer's disease (AD) aged 60 years or older. This retrospective observational survey was undertaken in a teaching hospital in western China from January 1, 2017, to December 30, 2022. The neutrophil/lymphocyte, platelet/lymphocyte, AST/ALT, and Cr/CysC*100 ratios were used to assess the presence of sarcopenia, with the upper quartiles used as the cutoff value. Information on all-cause mortality was obtained through telephone interviews or electronic medical records between June 1, 2024, and June 20, 2024. Overall survival (OS) represented the time from hospital admission to death/final follow-up. Cox proportional hazards models were applied to determine the relationships between the above parameters and mortality from all causes. The information on 523 patients with AD was retrieved from the electronic medical record system. Of these, 329 were finally enrolled, all of whom were hospitalized and over the age of 60 years. The use of Cr/Cys C*100 as a sarcopenia indicator was found to be effective in predicting mortality (24.39% vs. 13.77% for patients with sarcopenia vs. those without, P = 0.024). However, the application of neutrophils/lymphocytes, platelets/lymphocytes, and AST/ALT as indicators showed no marked differences between the sarcopenia and non-sarcopenia participants. After further logistic regression analysis and correction of possible variables, participants with sarcopenia had an increased risk of death relative to those without (HR = 2.179, 95%CI: 1.175–4.044). This study showed that only Cr/CysC*100 was effective in the prediction of mortality in older individuals with AD and sarcopenia and that neutrophils/lymphocytes, platelets/lymphocytes, and AST/ALT were not effective as predictors.

The optimal antiviral drug for treatment of nonsevere influenza remains unclear. To compare effects of antiviral drugs for treating nonsevere influenza. MEDLINE, Embase, CENTRAL, CINAHL, Global Health, Epistemonikos, and ClinicalTrials.gov were searched from database inception to September 20, 2023. Randomized clinical trials comparing direct-acting influenza antiviral drugs to placebo, standard care, or another antiviral drug for treating people with nonsevere influenza. Paired reviewers independently performed data extraction and risk of bias assessment. A frequentist network meta-analysis was performed to summarize the evidence and the certainty of evidence was evaluated using the GRADE approach. Mortality, admission to hospital, admission to the intensive care unit, duration of hospitalization, time to alleviation of symptoms, emergence of resistance, and adverse events. Overall, 73 trials with 34 332 participants proved eligible. Compared with standard care or placebo, all antiviral drugs had little or no effect on mortality for low-risk patients and high-risk patients (all high certainty). All antiviral drugs (no data for peramivir and amantadine) had little or no effect on hospital admission for low-risk patients (high certainty). For hospital admission in high-risk patients, oseltamivir (risk difference [RD], -0.4%; 95% CI, -1.0 to 0.4; high certainty) had little or no effect and baloxavir may have reduced risk (RD, -1.6%; 95% CI, -2.0 to 0.4; low certainty); all other drugs may have had little or uncertain effect. For time to alleviation of symptoms, baloxavir probably reduced symptom duration (mean difference [MD], -1.02 days; 95% CI, -1.41 to -0.63; moderate certainty); umifenovir may have reduced symptom duration (MD, -1.10 days; 95% CI, -1.57 to -0.63; low certainty); oseltamivir probably had no important effect (MD, -0.75 days; 95% CI, -0.93 to -0.57; moderate certainty). For adverse events related to treatment, baloxavir (RD, -3.2%; 95% CI, -5.2 to -0.6; high certainty) had few or no adverse events; oseltamivir (RD, 2.8%; 95% CI, 1.2 to 4.8; moderate certainty) probably increased adverse events. This systematic review and meta-analysis found that baloxavir probably reduced risk of hospital admission for high-risk patients and may reduce time to alleviation of symptoms, without increasing adverse events related to treatment in patients with nonsevere influenza. All other antiviral drugs either probably have little or no effect, or uncertain effects on patient-important outcomes.