Healthy Research Rewards
ResearchHub is incentivizing healthy research behavior. At this time, first authors of open access papers are eligible for rewards. Visit the publications tab to view your eligible publications.
Got it
JB
Jozef Bartúnek
Author with expertise in Clinical Studies on Coronary Stents and Revascularization
Achievements
Cited Author
Open Access Advocate
Key Stats
Upvotes received:
0
Publications:
21
(81% Open Access)
Cited by:
9,000
h-index:
75
/
i10-index:
217
Reputation
Biology
< 1%
Chemistry
< 1%
Economics
< 1%
Show more
How is this calculated?
Publications
0

Fractional Flow Reserve to Determine the Appropriateness of Angioplasty in Moderate Coronary Stenosis

G. Bech et al.Jun 19, 2001
Background —PTCA of a coronary stenosis without documented ischemia at noninvasive stress testing is often performed, but its benefit is unproven. Coronary pressure–derived fractional flow reserve (FFR) is an invasive index of stenosis severity that is a reliable substitute for noninvasive stress testing. A value of 0.75 identifies stenoses with hemodynamic significance. Methods and Results —In 325 patients for whom PTCA was planned and who did not have documented ischemia, FFR of the stenosis was measured. If FFR was >0.75, patients were randomly assigned to deferral (deferral group; n=91) or performance (performance group; n=90) of PTCA. If FFR was <0.75, PTCA was performed as planned (reference group; n=144). Clinical follow-up was obtained at 1, 3, 6, 12, and 24 months. Event-free survival was similar between the deferral and performance groups (92% versus 89% at 12 months and 89% versus 83% at 24 months) but was significantly lower in the reference group (80% at 12 months and 78% at 24 months). In addition, the percentage of patients free from angina was similar between the deferral and performance groups (49% versus 50% at 12 months and 70% versus 51% at 24 months) but was significantly higher in the reference group (67% at 12 and 80% at 24 months). Conclusions —In patients with a coronary stenosis without evidence of ischemia, coronary pressure–derived FFR identifies those who will benefit from PTCA.
0

Temporary scaffolding of coronary arteries with bioabsorbable magnesium stents: a prospective, non-randomised multicentre trial

Raimund Erbel et al.Jun 1, 2007

Summary

Background

 Coronary stents improve immediate and late results of balloon angioplasty by tacking up dissections and preventing wall recoil. These goals are achieved within weeks after angioplasty, but with current technology stents permanently remain in the artery, with many limitations including the need for long-term antiplatelet treatment to avoid thrombosis. We report a prospective multicentre clinical trial of coronary implantations of absorbable magnesium stents. 

Methods

 We enrolled 63 patients (44 men; mean age 61·3 [SD 9·5 years]) in eight centres with single de novo lesions in a native coronary artery in a multicentre, non-randomised prospective study. Follow-up included coronary angiography and intravascular ultrasound at 4 months and clinical assessment at 6 months and 12 months. The primary endpoint was cardiac death, non-fatal myocardial infarction, or clinically driven target lesion revascularisation at 4 months 

Findings

 71 stents, 10–15 mm in length and 3·0–3·5 mm in diameter, were successfully implanted after pre-dilatation in 63 patients. Diameter stenosis was reduced from 61·5 (SD 13·1%) to 12·6 (5·6%) with an acute gain of 1·41 mm (0·46 mm) and in-stent late loss of 1·08 mm (0·49 mm). The ischaemia-driven target lesion revascularisation rate was 23·8% after 4 months, and the overall target lesion revascularisation rate was 45% after 1 year. No myocardial infarction, subacute or late thrombosis, or death occurred. Angiography at 4 months showed an increased diameter stenosis of 48·4 (17·0%). After serial intravascular ultrasound examinations, only small remnants of the original struts were visible, well embedded into the intima. Neointimal growth and negative remodelling were the main operating mechanisms of restenosis. 

Interpretation

 This study shows that biodegradable magnesium stents can achieve an immediate angiographic result similar to the result of other metal stents and can be safely degraded after 4 months. Modifications of stent characteristics with prolonged degradation and drug elution are currently in development.
0

Abnormal Epicardial Coronary Resistance in Patients With Diffuse Atherosclerosis but “Normal” Coronary Angiography

Bernard Bruyne et al.Nov 13, 2001
Coronary arteries without focal stenosis at angiography are generally considered non-flow-limiting. However, atherosclerosis is a diffuse process that often remains invisible at angiography. Accordingly, we hypothesized that in patients with coronary artery disease, nonstenotic coronary arteries induce a decrease in pressure along their length due to diffuse coronary atherosclerosis.Coronary pressure and fractional flow reserve (FFR), as indices of coronary conductance, were obtained from 37 arteries in 10 individuals without atherosclerosis (group I) and from 106 nonstenotic arteries in 62 patients with arteriographic stenoses in another coronary artery (group II). In group I, the pressure gradient between aorta and distal coronary artery was minimal at rest (1+/-1 mm Hg) and during maximal hyperemia (3+/-3 mm Hg). Corresponding values were significantly larger in group II (5+/-4 mm Hg and 10+/-8 mm Hg, respectively; both P<0.001). The FFR was near unity (0.97+/-0.02; range, 0.92 to 1) in group I, indicating no resistance to flow in truly normal coronary arteries, but it was significantly lower (0.89+/-0.08; range, 0.69 to 1) in group II, indicating a higher resistance to flow. In 57% of arteries in group II, FFR was lower than the lowest value in group I. In 8% of arteries in group II, FFR was <0.75, the threshold for inducible ischemia.Diffuse coronary atherosclerosis without focal stenosis at angiography causes a graded, continuous pressure fall along arterial length. This resistance to flow contributes to myocardial ischemia and has consequences for decision-making during percutaneous coronary interventions.
0

Intracoronary Injection of CD133-Positive Enriched Bone Marrow Progenitor Cells Promotes Cardiac Recovery After Recent Myocardial Infarction

Jozef Bartúnek et al.Aug 30, 2005
Background— Bone marrow CD133-postive (CD133 + ) cells possess high hematopoietic and angiogenic capacity. We tested the feasibility, safety, and functional effects of the use of enriched CD133 + progenitor cells after intracoronary administration in patients with recent myocardial infarction. Methods and Results— Among 35 patients with acute myocardial infarction treated with stenting, 19 underwent intracoronary administration of CD133 + progenitor cells (12.6±2.2×10 6 cells) 11.6±1.4 days later (group 1) and 16 did not (group 2). At 4 months, left ventricular ejection fraction increased significantly in group 1 (from 45.0±2.6% to 52.1±3.5%, P <0.05), but only tended to increase in case-matched group 2 patients (from 44.3±3.1% to 48.6±3.6%, P =NS). Likewise, left ventricular regional chordae shortening increased in group 1 (from 11.5±1.0% to 16.1±1.3%, P <0.05) but remained unchanged in group 2 patients (from 11.1±1.1% to 12.7±1.3%, P =NS). This was paralleled by reduction in the perfusion defect in group 1 (from 28.0±4.1% to 22.5±4.1%, P <0.05) and no change in group 2 (from 25.0±3.0% to 22.6±4.1%, P =NS). In group 1, two patients developed in-stent reocclusion, 7 developed in-stent restenosis, and 2 developed significant de novo lesion of the infarct-related artery. In group 2, four patients showed in-stent restenosis. In group 1 patients without reocclusion, glucose uptake shown by positron emission tomography with 18 fluorodeoxyglucose in the infarct-related territory increased from 51.2±2.6% to 57.5±3.5% ( P <0.05). No stem cell-related arrhythmias were noted, either clinically or during programmed stimulation studies at 4 months. Conclusion— In patients with recent myocardial infarction, intracoronary administration of enriched CD133 + cells is feasible but was associated with increased incidence of coronary events. Nevertheless, it seems to be associated with improved left ventricular performance paralleled with increased myocardial perfusion and viability.
0
Citation469
0
Save
0

Cardiopoietic Stem Cell Therapy in Heart Failure

Jozef Bartúnek et al.Apr 16, 2013
This study sought to evaluate the feasibility and safety of autologous bone marrow–derived and cardiogenically oriented mesenchymal stem cell therapy and to probe for signs of efficacy in patients with chronic heart failure. In pre-clinical heart failure models, cardiopoietic stem cell therapy improves left ventricular function and blunts pathological remodeling. The C-CURE (Cardiopoietic stem Cell therapy in heart failURE) trial, a prospective, multicenter, randomized trial, was conducted in patients with heart failure of ischemic origin who received standard of care or standard of care plus lineage-specified stem cells. In the cell therapy arm, bone marrow was harvested and isolated mesenchymal stem cells were exposed to a cardiogenic cocktail. Derived cardiopoietic stem cells, meeting release criteria under Good Manufacturing Practice, were delivered by endomyocardial injections guided by left ventricular electromechanical mapping. Data acquisition and analysis were performed in blinded fashion. The primary endpoint was feasibility/safety at 2-year follow-up. Secondary endpoints included cardiac structure/function and measures of global clinical performance 6 months post-therapy. Mesenchymal stem cell cocktail–based priming was achieved for each patient with the dose attained in 75% and delivery without complications in 100% of cases. There was no evidence of increased cardiac or systemic toxicity induced by cardiopoietic cell therapy. Left ventricular ejection fraction was improved by cell therapy (from 27.5 ± 1.0% to 34.5 ± 1.1%) versus standard of care alone (from 27.8 ± 2.0% to 28.0 ± 1.8%, p < 0.0001) and was associated with a reduction in left ventricular end-systolic volume (−24.8 ± 3.0 ml vs. −8.8 ± 3.9 ml, p < 0.001). Cell therapy also improved the 6-min walk distance (+62 ± 18 m vs. −15 ± 20 m, p < 0.01) and provided a superior composite clinical score encompassing cardiac parameters in tandem with New York Heart Association functional class, quality of life, physical performance, hospitalization, and event-free survival. The C-CURE trial implements the paradigm of lineage guidance in cell therapy. Cardiopoietic stem cell therapy was found feasible and safe with signs of benefit in chronic heart failure, meriting definitive clinical evaluation. (C-Cure Clinical Trial; NCT00810238).
0
Citation463
0
Save
0

Simultaneous Coronary Pressure and Flow Velocity Measurements in Humans

Bernard Bruyne et al.Oct 15, 1996
Background To assess coronary lesion severity in the catheterization laboratory, several guide wire–based methods have been proposed. The purpose of the present study was to compare the feasibility and the reproducibility of coronary flow velocity reserve (CFVR), instantaneous hyperemic diastolic velocity-pressure slope index (IHDVPS), and pressure-derived myocardial fractional flow reserve (FFR myo ). Methods and Results From distal coronary pressure and flow velocity signals (0.014-in guide wires), CFVR, IHDVPS, and FFR myo were computed in 15 stenoses (13 patients) under the four following pairs of conditions: (1) twice under baseline conditions; (2) during atrial pacing at 80 and 110 bpm; (3) before and during intravenous infusion of nitroprusside; and (4) before and during intravenous infusion of dobutamine. A total of 104 measurements were obtained. Both CFVR and FFR myo could be calculated in all cases. IHDVPS could be calculated in only 79% of cases. The mean value of CFVR did not change between the two baseline measurements and during infusion of nitroprusside but decreased from 1.85±0.41 to 1.66±0.45 ( P <.05) during atrial pacing and from 1.90±0.50 to 1.41±0.28 ( P <.05) during dobutamine infusion. The mean values of IHDVPS and FFR myo remained similar, whichever the changes in hemodynamic conditions. The coefficient of variation between two consecutive measurements was significantly lower for FFR myo (4.2%) than for CFVR (17.7%) and for IHDVPS (24.7%). Conclusions CFVR is easy to measure but sensitive to hemodynamic changes. IHDVPS can be measured only in <80% of cases and is highly variable even without changes in hemodynamic conditions. FFR myo is easy to measure and almost independent of hemodynamic changes.
0

Improvement of Left Ventricular Function After Cardiac Resynchronization Therapy Is Predicted by Tissue Doppler Imaging Echocardiography

Martin Pěnička et al.Feb 10, 2004
Background— Cardiac resynchronization therapy was shown to reverse left ventricular (LV) remodeling in patients with congestive heart failure (CHF). However, the prediction of benefit is controversial. We aimed to investigate predictive factors of LV functional recovery and reversed remodeling after biventricular pacing. Methods and Results— Forty-nine consecutive patients with CHF and a wide QRS complex (182±32 ms) were studied by echocardiography before resynchronization. Intraventricular and interventricular asynchrony and their combination were assessed by pulsed-wave tissue Doppler imaging from measurements of regional electromechanical coupling times in basal segments of the right and left ventricle. At 6-month follow-up, responders were defined by a relative increase in LV ejection fraction ≥25% compared with baseline (n=27). Receiver operating curve analysis revealed the degree of intraventricular asynchrony (area under the curve=0.77), interventricular asynchrony (area under the curve=0.69), and their combination (area under the curve=0.84) as the best predictors of functional recovery after resynchronization. In addition, the degree of intraventricular and interventricular asynchrony correlated significantly with the improvement of LV ejection fraction ( r =0.73, P <0.0001), end-diastolic diameter ( r =−0.59, P <0.0001), and end-systolic diameter ( r =−0.48, P <0.001) at follow-up. QRS duration and conventional echo-Doppler indices were not predictive of reversed LV remodeling. Conclusions— In patients with CHF, the degree of intraventricular and interventricular asynchrony and their combination are the best predictive factors of LV functional recovery and reversed remodeling after cardiac resynchronization therapy.
Load More