Planned and unplanned migrations, diverse social practices, and emerging disease vectors transform how health and wellbeing are understood and negotiated. Simultaneously, familiar illnesses—both communicable and non-communicable—continue to affect individual health and household, community, and state economies. Together, these forces shape medical knowledge and how it is understood, how it comes to be valued, and when and how it is adopted and applied. Future plans for the NHSThe principal challenge for high-income countries that have achieved universal health coverage is sustainability. To address the health needs of growing and ageing populations with multiple comorbidities is increasingly expensive. For instance, if funding for the UK's National Health Service (NHS), the world's largest single provider of health care, remains tied to economic growth over the next 5 years, there will likely be a £30 billion deficit by 2020. Given this stark reality, NHS England published its Five Year Forward View on Oct 23. Full-Text PDF David Napier: cultivating the role of culture in healthEach autumn, in Adirondack Park, Upstate New York, David Napier invites a few kindred spirits to what he describes, tongue firmly in cheek, as a philosophers' camp in the grounds of his cabin in the woods. There, the fireside discussions will take in everything from the relations between epidemics and xenophobia to homelessness, and that's just to mention a couple of Napier's many interests. Talking to him before his guests arrive, it becomes clear that trying to pin down Napier's free-ranging career is no easy task. Full-Text PDF Culture and healthWe read the Culture and Health Commission by David Napier and colleagues,1 and agree that, to ensure high-quality health care for culturally diverse populations, physicians need to acquire specific knowledge, attitudes, and skills. Although the report addresses these issues explicitly and comprehensively, one important question is still unanswered: how will medical students acquire these competencies? It is of paramount importance that medical teachers are adequately prepared to teach their students about culture and health. Full-Text PDF Culture and healthThe Lancet–University College London Culture and Health Commission by David Napier and colleagues (Nov 1, p 1607)1 is welcome and timely, but does not come as a surprise. In the past decade, a growing number of initiatives related to medicine and public health have prepared the ground for a re-examination of this very topic. The Lancet itself published a planetary health manifesto, calling for “collective public health action at all levels of society”;2 governments, intergovernmental organisations, and thinktanks are highlighting the need to look beyond gross domestic product towards more equitable and more sustainable targets (eg, wellbeing),3 and funders (such as the Wellcome Trust)4 have ramped up support for a more multidisciplinary, integrated approach for health research (for instance, via the medical humanities). Full-Text PDF Culture and healthThe Culture and Health Commission by David Napier and colleagues1 is a comprehensive and important report. However, we would argue that a core competency for any health professional is to recognise that culture affects the way in which health and illnesses are viewed. This responsibility cannot be delegated to others, and is an integral part of health care; without it, health-care professionals' understanding of the patient as a person rather than as a disease or case is incomplete. The report2 recognises the importance of development and research of cultural training in medical education—some steps to start this have already taken place. Full-Text PDF Culture and health–Author's replyWe thank Nisha Dogra, Jeanine Louise Suurmond, and Nils Fietje, Claudia Stein and colleagues for their interest in our Commission.1 Dogra and Suurmond exemplify ongoing efforts to introduce cultural competency training within medical education. Both attempts represent important developments in the drive to make competency a central part of clinical training, but the fact that these isolated programmes are exemplary shows the extent to which cultural competency training is still peripheral to clinical education. Full-Text PDF Quotations on the cover page of the journalAs a longtime enthusiast of The Lancet, I have been irritated many times by the often-meaningless quotes on the front cover of the journal. I consider these a waste of precious space. Full-Text PDF

The current article details a position statement and recommendations for future research and practice on planning and implementation intentions in health contexts endorsed by the Synergy Expert Group. The group comprised world-leading researchers in health and social psychology and behavioural medicine who convened to discuss priority issues in planning interventions in health contexts and develop a set of recommendations for future research and practice. The expert group adopted a nominal groups approach and voting system to elicit and structure priority issues in planning interventions and implementation intentions research. Forty-two priority issues identified in initial discussions were further condensed to 18 key issues, including definitions of planning and implementation intentions and 17 priority research areas. Each issue was subjected to voting for consensus among group members and formed the basis of the position statement and recommendations. Specifically, the expert group endorsed statements and recommendations in the following areas: generic definition of planning and specific definition of implementation intentions, recommendations for better testing of mechanisms, guidance on testing the effects of moderators of planning interventions, recommendations on the social aspects of planning interventions, identification of the preconditions that moderate effectiveness of planning interventions and recommendations for research on how people use plans.

Self-determination theory has been applied to the prediction of a number of health-related behaviors with self-determined or autonomous forms of motivation generally more effective in predicting health behavior than non-self-determined or controlled forms. Research has been confined to examining the motivational predictors in single health behaviors rather than comparing effects across multiple behaviors. The present study addressed this gap in the literature by testing the relative contribution of autonomous and controlling motivation to the prediction of a large number of health-related behaviors, and examining individual differences in self-determined motivation as a moderator of the effects of autonomous and controlling motivation on health behavior. Participants were undergraduate students (N = 140) who completed measures of autonomous and controlled motivational regulations and behavioral intention for 20 health-related behaviors at an initial occasion with follow-up behavioral measures taken four weeks later. Path analysis was used to test a process model for each behavior in which motivational regulations predicted behavior mediated by intentions. Some minor idiosyncratic findings aside, between-participants analyses revealed significant effects for autonomous motivational regulations on intentions and behavior across the 20 behaviors. Effects for controlled motivation on intentions and behavior were relatively modest by comparison. Intentions mediated the effect of autonomous motivation on behavior. Within-participants analyses were used to segregate the sample into individuals who based their intentions on autonomous motivation (autonomy-oriented) and controlled motivation (control-oriented). Replicating the between-participants path analyses for the process model in the autonomy- and control-oriented samples did not alter the relative effects of the motivational orientations on intention and behavior. Results provide evidence for consistent effects of autonomous motivation on intentions and behavior across multiple health-related behaviors with little evidence of moderation by individual differences. Findings have implications for the generalizability of proposed effects in self-determination theory and intentions as a mediator of distal motivational factors on health-related behavior.

Background There is a lack of research that investigates the influence of physical activity on grief outcomes. This research aimed to examine the influence of cycling on grief outcomes in individuals who have experienced a bereavement. Method Semi-structured interviews with 14 participants ( n = 8 males; age M = 47.5 years) who engaged in cycling behaviour and had experienced a bereavement. Reflexive thematic analysis was used to guide analysis. Results Four key themes were generated, providing: an (1) Embodied experience of cycling, within the 2) Cycling community, helping to provide support, alongside the (3) Nature connectedness, which led to 4) Post traumatic growth, following bereavement. Conclusion Evidence suggests that cycling can provide an opportunity for a physical challenge, an immense connection to nature and a community of support from likeminded individuals. These therapeutic qualities of cycling should be considered for future interventions and add novel findings to the area of cycling, bereavement and grief.

ABSTRACT Background Patient complaints in healthcare settings can provide feedback for monitoring and improving healthcare services. Behavioural responses to complaints (e.g., talking or apologising to a patient) can influence the trajectory of a complaint for instance, whether a complaint is escalated or not. We aimed to explore healthcare professional (HCP) and service user (patient and carer) views on complaints' management and the perceived factors influencing responses to complaints within a healthcare setting by applying behavioural frameworks. Method A qualitative study was conducted using online or phone‐based interviews with eleven HCPs and seven patients or carers. All participants ( N = 18) had experience responding to or submitting a formal complaint in secondary and tertiary public healthcare settings in the United Kingdom. The interviews were structured using the Capability‐Opportunity‐Motivation‐Behaviour (COM‐B) Model. We analysed the transcripts using inductive thematic analysis. Then, themes were deductively mapped onto the COM‐B Model and the more granular Theoretical Domains Framework (TDF). Results Ten themes were generated from the analysis representing the influences on HCPs' responses to complaints from HCP and patient/carer perspectives. This included (with TDF/COM‐B in brackets): ‘Knowledge of complaint procedure’ (Knowledge/Capability), ‘Training and level of skill in complaints handling’ (Skills/Capability), ‘Regulation of emotions associated with complaints’ (Behavioural regulation/Capability), ‘Confidence in handling complaints’ (Beliefs about capabilities/Motivation), ‘Beliefs about the value of complaints’ (Beliefs about consequences/Motivation) and ‘Organisational culture regarding complaints’ (Social influences/Opportunity). Staff highlighted strong support systems and open discussions as part of positive organisational cultures regarding complaints (Social influences/Opportunity), and a lack of certainty around when to treat issues raised by patients as a formal complaint or informal feedback (Knowledge/Capability). Conclusion Our study findings highlight the importance of strong support systems and organisational openness to patient feedback. These findings can be used to design targeted interventions to support more effective responses and enhance patient‐centred approaches to complaints management in healthcare settings. Patient and Public Contribution Patient and public involvement (PPI) was integral in this research. The NIHR PRU in Behavioural and Social Sciences had a dedicated PPI strategy group consisting of six external representatives from the patient and public community (Newcastle University, 2024). These six PPI members actively participated in shaping the research by reviewing and providing feedback on all questionnaire items before the data collection. They were actively involved in supporting participant recruitment by advertising this study on their PPI platform, The Voice R,1 and through their online social networks. During the analysis stages of the research, preliminary findings were discussed with the PPI group to support ‘sense checking’ and interpretation of the results.