Healthy Research Rewards
ResearchHub is incentivizing healthy research behavior. At this time, first authors of open access papers are eligible for rewards. Visit the publications tab to view your eligible publications.
Got it
DQ
Darko Quispe‐Orozco
Author with expertise in Diagnosis and Treatment of Carotid Artery Disease
Achievements
This user has not unlocked any achievements yet.
Key Stats
Upvotes received:
0
Publications:
4
(0% Open Access)
Cited by:
1
h-index:
11
/
i10-index:
13
Reputation
Biology
< 1%
Chemistry
< 1%
Economics
< 1%
Show more
How is this calculated?
Publications
0

Carotid Artery Stenting Outcomes by Neurointerventional Surgeons (CASONI)

Mohamad Ezzeldin et al.Nov 28, 2024
Background Multiple studies have highlighted the importance of carotid artery stenting (CAS) operator's experiences. However, fellowship‐trained neurointerventionalists remain an under‐represented specialty in the literature. We aim to report the complication rate of CAS performed exclusively by neurointerventionalists. Methods Retrospective cohort study regarding stenting symptomatic and asymptomatic carotid stenosis was collected at multiple comprehensive stroke centers. The primary outcome included a composite of the 30‐day periprocedural mortality, symptomatic ischemic stroke, symptomatic intracranial hemorrhage, and myocardial infarction. The secondary outcomes included other complications. Chi‐squared tests were performed for categorical variables, and Welch's t‐test was used for continuous variables. Cutoffs in continuous variables were estimated using grid search optimization. Sensitivity analyses were performed for missing data. Results Between 2018 and 2022, 1445 CAS procedures were performed by 38 neurointerventionalists. We have 30‐day outcome data on 1281 patients. Patients were predominantly symptomatic (93.01%), male (65.79%), White (70.36%), and had a median age of 69. The primary outcomes occurred in 26 (1.8%) cases, with 13 (0.9%) death, 8 (0.55%) symptomatic ischemic stroke, 4 (0.28%) symptomatic intracranial hemorrhage, and 1 (0.07%) myocardial infarction. A statistically significant increase in all outcomes correlated with advanced age ( P = 0.001), women ( P = 0.013), aortic arch type 3 ( P = 0.01), and higher preprocedural modified Rankin score ( P = 0.006). Secondary outcomes were higher in Hispanic and Black patients ( P = 0.007) and those with low diastolic blood pressure at stenting ( P = 0.04). Conclusion CAS, conducted by fellowship‐trained neurointerventionalist physicians in comprehensive stroke centers, demonstrates a lower complication rate than what was previously reported in CAS, carotid endarterectomy, and transcarotid artery revascularization literature. Physician training, higher frequency, and standardized stroke care in a comprehensive stroke center may contribute to this low complication rate.
0
Citation1
0
Save
0

Cervical Dissection in Patients With Tandem Lesions Is Associated With Distal Embolism and Lower Recanalization Success

Milagros Galecio‐Castillo et al.Jun 24, 2024
BACKGROUND: Tandem lesions consist of cervical internal carotid artery (ICA) stenosis or occlusion, most commonly of atherosclerosis or dissection etiology, plus a large vessel occlusion. In this study, we compare outcomes in patients with atherosclerosis versus dissection of the cervical ICA. METHODS: This multicenter retrospective cohort study includes data from tandem lesion patients who underwent endovascular treatment from 2015 to 2020. Atherosclerosis was defined as ICA stenosis/occlusion associated with a calcified lesion and dissection by the presence of a tapered or flame-shaped lesion and intramural hematoma. Primary outcome: 90-day functional independence (modified Rankin Scale score, 0–2); secondary outcomes: 90-day favorable shift in the modified Rankin Scale score, modified Thrombolysis in Cerebral Infarction score 2b-3, modified Thrombolysis in Cerebral Infarction score 2c-3, symptomatic intracranial hemorrhage, parenchymal hematoma type 2, petechial hemorrhage, distal embolization, early neurological improvement, and mortality. Analysis was performed with matching by inverse probability of treatment weighting. RESULTS: We included 526 patients (68 [59–76] years; 31% females); 11.2% presented dissection and 88.8%, atherosclerosis. Patients with dissection were younger, had lower rates of hypertension, hyperlipidemia, diabetes, and smoking history. They also exhibited higher rates of ICA occlusion, multiple stents (>1), and lower rates of carotid self-expanding stents. After matching and adjusting for covariates, there were no differences in 90-day functional independence. The rate of successful recanalization was significantly lower in the dissection group (adjusted odds ratio, 0.38 [95% CI, 0.16–0.91]; P =0.031), which also had significantly higher rates of distal emboli (adjusted odds ratio, 2.53 [95% CI, 1.15–5.55]; P =0.021). There were no differences in other outcomes. Acute ICA stenting seemed to increase the effect of atherosclerosis in successful recanalization. CONCLUSIONS: This study reveals that among patients with acute stroke with tandem lesions, cervical ICA dissection is associated with higher rates of distal embolism and lower rates of successful recanalization than atherosclerotic lesions. Using techniques to minimize the risk of distal embolism may mitigate this contrast. Further prospective randomized trials are warranted to fully understand these associations.