Inhibitory effects of apple polyphenol extract (AP) and procyanidin contained in AP on in vitro pancreatic lipase activity and in vivo triglyceride absorption in mice and humans were examined. AP and procyanidin considerably inhibited in vitro pancreatic lipase activity. However, polyphenols, except for procyanidin, in AP (i.e., catechins, chalcones, and phenol carboxylic acids) showed weak inhibitory activities on pancreatic lipase. Procyanidins separated by normal-phase chromatography according to the degree of polymerization were also examined. Inhibitory effects of procyanidins increased according to the degree of polymerization from dimer to pentamer. On the other hand, pentamer or greater procyanidins showed maximal inhibitory effects on pancreatic lipase. These results suggested that with respect to in vitro pancreatic lipase inhibition, the degree of polymerization was an important factor and oligomeric procyanidin mainly contributed. Next, we performed a triglyceride tolerance test in mice and humans. Simultaneous ingestion of AP and triglyceride significantly inhibited an increase of plasma triglyceride levels in both models. These results suggested that the oligomeric procyanidins contained in AP inhibited triglyceride absorption by inhibiting pancreatic lipase activity in mice and humans.

Fabry disease (FD) is an X-linked disorder resulting in a deficiency of α-galactosidase A (GLA) activity. The R112H mutation of GLA is relatively common in Japanese FD patients, characterized by a late-onset phenotype, almost normal to mild lyso-Gb3 elevation, and mild clinical symptoms, despite low GLA activity. This is due to the structural features of the R112H GLA protein. We herein report the case of a 42-year-old male patient with late-onset FD with a R112H mutation. The patient exhibited only renal involvement with no other organ damage and was successfully treated with galactosidase beta and subsequent migalastat for approximately 10 years. Especially, migalastat was clinically effective in normalizing plasma lyso-Gb3 levels and inhibiting the progression of renal damage associated with FD. Therefore, the use of migalastat in the FD patients with R112H mutation is highly recommended based on this case report.

Various suturing techniques have been used to close mucosal defects after endoscopic resection [1] [2] [3]. Hold-and-drag suturing, in which one side of the mucosa is grasped with a graspable endoscopic clip and pulled to the contralateral mucosa for suturing, is highly convenient because it does not require other assistive devices. However, if the tip of the clip does not catch well, it will come off when the hook is opened.

Kidney complications associated with anticancer drug therapy have greatly increased recently. We aimed to investigate the real-world clinical outcomes of anticancer drug therapy-associated renal complications in Japan using the national kidney biopsy database, Japan Renal Biopsy Registry (J-RBR).

We previously reported on the use of the Endoscopist & Assistant's Simulator dry lab (EASY; Tanac Co. Ltd., Gifu, Japan) for recruiting junior residents and training senior residents in cold snare polypectomy (CSP) [1] [2] ([Fig. 1]). This study examined the time required for CSP training to assess senior residents' achievement levels.