12118 Background: The efficacy and safety profile of T-DXd has been established in patients (pts) with various tumor types, and nausea and vomiting are the most common treatment-emergent adverse events (TEAEs). T-DXd study protocols were refined over time to recommend prophylaxis (eg, neurokinin or serotonin receptor antagonists and/or steroids) before T-DXd treatment, in line with antiemetic and institutional guidelines. We conducted a pooled, post hoc analysis capturing safety information across tumor types; we report results on nausea and vomiting. While this analysis was not designed to assess antiemetic effectiveness, it reveals the incidence of nausea and vomiting in clinical trials of T-DXd 5.4 mg/kg in more detail across a large dataset. Methods: 1449 pts treated with ≥1 dose of 5.4 mg/kg T-DXd (every 3 wks) were included from 7 phase 1-3 clinical trials in metastatic HER2+ and HER2-low breast cancer, HER2+ gastric cancer, and HER2-mutant non–small cell lung cancer (DESTINY-Breast01, -Breast02, -Breast03, -Breast04, -Lung01, -Lung02, and the first-in-human phase 1 study J101 in multiple tumor types; study enrollment starting 2015-2021). Regardless of antiemetic use (including prophylaxis), the incidence, severity, time to onset, and duration of nausea and vomiting TEAEs were assessed along with event outcomes. Results: Of 1449 pts receiving T-DXd 5.4 mg/kg (median [range] number of 3-wk treatment cycles: 13 [1-60]), 74.6% (n=1081) experienced nausea, and 41.6% (n=603) reported vomiting. Most pts had grade 1/2 nausea (41.2%/27.6%) and/or vomiting (26.2%/12.8%). Grade 3 TEAEs of nausea were reported in 5.8% of pts, with grade ≥3 TEAEs of vomiting observed in 2.6% of pts. By the data cutoff for each trial, 66.9% of pts with nausea and 87.6% with vomiting had their symptoms resolve. Most pts who experienced nausea and vomiting did so during the initial 21 days (cycle 1; n=879 [81.3%] and 336 [55.7%], respectively; 35.8% of all pts received antiemetic prophylaxis at cycle 1); both TEAEs declined notably in subsequent cycles. Rates of drug discontinuation, dose reduction, and drug interruption due to nausea and vomiting were generally low (Table). Conclusions: Most nausea and vomiting events were reported during the first 3 wks of treatment and resolved. Appropriate prophylaxis of nausea and vomiting is a key management strategy and allows pts to benefit from longer treatment durations with T-DXd. Ongoing studies are exploring the implementation and impact of prophylaxis for T-DXd–related emesis. Clinical trial information: NCT03248492 , NCT03523585 , NCT03529110 , NCT03734029 , NCT03505710 , NCT04644237 , NCT02564900 . [Table: see text]

8573 Background: The IMpower130 (West et al. Lancet Oncol 2018), IMpower132 (Nishio et al. JTO 2021) and IMpower150 (1) trials led to the approval of first-line atezo combination therapies for NSCLC. As data remain limited in Japanese pts, J-TAIL-2 (NCT04501497) is evaluating the efficacy and safety of 3 atezo combination therapies for NSCLC in the clinical setting in Japan. Methods: Japanese pts had unresectable advanced or recurrent NSCLC, were ≥20 y old, and were scheduled to start atezo combination therapy in clinical practice. Pts received atezo + carboplatin and nab-paclitaxel (atezo + CnP), atezo + carboplatin or cisplatin + pemetrexed (atezo + PP) or atezo + bevacizumab + carboplatin + paclitaxel (atezo + bev + CP). The primary endpoint was 12-mo OS rate. Secondary endpoints included OS and safety. Efficacy and safety were analyzed in the IMpower-unlike (did not meet the main eligibility criteria of each IMpower study) and IMpower-like subgroups. Geriatric assessment (G8) was done in pts ≥70 y old at baseline; a score < median vs ≥ median indicated poorer health status. Results: From Aug 21, 2020, to data cut off (Feb 3, 2023), 814 pts were enrolled at 150 sites (atezo + CnP, n=217; atezo + PP, n=211; atezo + bev + CP, n=386). Baseline characteristics in the efficacy analysis population (n=791) are shown (Table). The IMpower-unlike group included pts with ECOG PS ≥2, brain metastases or interstitial lung disease. Twelve-mo OS rates (95% CI) were 62.9% (55.8, 69.2), 72.1% (65.2, 77.9) and 68.3% (63.2, 72.9), and median OS was 19.7, 23.5 and 17.3 mo with atezo + CnP, atezo + PP and atezo + bev + CP, respectively. OS HRs (95% CI) in the IMpower-unlike vs -like subgroups were 1.36 (0.91, 2.05), 1.08 (0.70, 1.68) and 1.49 (1.09, 2.06), respectively. The median G8 score for all evaluable pts was 13; in pts with a G8 score < median vs ≥ median, OS HRs (95% CI) were 2.10 (1.22, 3.61), 3.53 (1.95, 6.37) and 2.04 (1.22, 3.40) with atezo + CnP, atezo + PP and atezo + bev + CP, respectively. In the safety analysis population (n=800), Grade ≥3 AEs occurred in 60.4% of pts and Grade 5 AEs in 1.3%. Conclusions: In Japanese pts, the efficacy and safety of each atezo combination therapy were comparable to those seen in the relevant IMpower studies and largely consistent in pts who would have been ineligible for the trials. Pts aged ≥70 y with a G8 score < median vs ≥ median had poorer efficacy and safety outcomes. 1. Socinski et al. NEJM 2018. Clinical trial information: NCT04501497 . [Table: see text]

8092 Background: Atezo + CE is approved for the first-line treatment of ES-SCLC based on IMpower133 (IMp133; NCT02763579). Due to the limited data available in Japanese pts, J-TAIL-2 (NCT04501497) is evaluating the efficacy and safety of atezo + CE in Japanese pts in the clinical setting. Methods: Pts from Japan had ES-SCLC, were aged ≥20 y and were scheduled to start atezo + CE in clinical practice. The primary endpoint was 12-mo OS rate. Secondary endpoints included OS, PFS and safety. Efficacy and safety were evaluated in these subgroups: IMp133-unlike (e.g., ECOG PS 2-4, CNS metastases, history/complication of autoimmune or interstitial lung disease, previous treatment for ES-SCLC) vs IMp133-like (met IMp133 eligibility criteria), age <70 vs ≥70 y and geriatric score (G8) < median vs ≥ median. G8 was assessed in pts aged ≥70 y at baseline, with lower vs higher scores indicating poorer health status. Results: From Aug 21, 2020, to data cutoff (Feb 3, 2023), 403 pts were enrolled from 150 sites. Baseline characteristics are shown in the Table. In the efficacy analysis population (n=399), the 12-mo OS rate was 63.7% (95% CI: 58.6, 68.3), median OS (mOS) was 16.5 mo and mPFS was 5.1 mo. In the IMp133-unlike vs -like groups, mOS was 15.5 vs 19.1 mo (HR, 1.32; 95% CI: 0.98, 1.77) and mPFS was 4.8 vs 5.4 mo (HR, 1.14; 95% CI: 0.90, 1.45). In pts aged <70 vs ≥70 y, mOS was 17.9 vs 16.4 mo (HR, 1.18; 95% CI: 0.90, 1.55) and PFS was 5.1 vs 5.1 mo (HR, 1.07; 95% CI: 0.86, 1.33). The median G8 score was 12; in pts with a G8 score < median vs ≥ median, mOS was 11.1 vs 18.4 mo (HR, 1.95; 95% CI: 1.38, 2.77) and mPFS was 4.8 vs 5.2 mo (HR, 1.25; 95% CI: 0.94, 1.67). In the safety analysis population (n=400), treatment-related AEs occurred in 36.0% of pts, Grade (Gr) ≥3 AEs in 66.3% and Gr 5 AEs in 2.8%. Safety outcomes were similar for the IMp133-unlike vs -like and age <70 vs ≥70 y groups. In pts with a G8 score < median vs ≥ median, Gr ≥3 AEs occurred in 70.8% vs 63.5% of pts and Gr 5 AEs occurred in 5.2% vs 0.8% of pts. Conclusions: The efficacy and safety of atezo + CE in Japanese pts treated in clinical practice were consistent with those seen in IMp133. Subgroup analyses support the use of atezo + CE in pts who would have been ineligible for IMp133, although clinical outcomes favored the IMp133-like group. Efficacy and safety were similar for pts aged <70 vs ≥70 y but were worse for those with lower vs higher G8 scores, suggesting that this assessment may be a useful tool for therapeutic strategies. These data support the use of atezo + CE in Japanese pts with ES-SCLC, including in subgroups excluded from IMp133. Clinical trial information: NCT04501497 . [Table: see text]

8543 Background: In the DESTINY-Lung02 primary analysis (data cutoff, Dec 23, 2022), T-DXd 5.4 mg/kg and 6.4 mg/kg demonstrated strong and durable responses and an acceptable and generally manageable safety profile in patients with previously treated HER2 ( ERBB2)-mutant ( HER2m) mNSCLC (Goto et al. 2023). We report updated efficacy and safety results from the final analysis of DESTINY-Lung02. Additional analyses, including data on clinically relevant subgroups and patient-reported outcomes, are planned for presentation. Methods: In this randomized, blinded, multicenter, phase 2 trial, patients with previously treated HER2m mNSCLC were randomly assigned 2:1 to receive T-DXd 5.4 mg/kg or 6.4 mg/kg once every 3 weeks. The primary endpoint was confirmed objective response rate (cORR) by blinded independent central review (BICR), and key secondary endpoints included duration of response (DoR), progression-free survival (PFS), overall survival (OS), and safety. The study was not powered to statistically compare the 2 doses. Results: Patients were randomly assigned to T-DXd 5.4 mg/kg (n = 102) or 6.4 mg/kg (n = 50). At the final analysis data cutoff (Aug 25, 2023), the median duration of follow-up (range) was 15.8 months (mo) (1.1-28.6) and 16.5 mo (0.6-28.7) with T-DXd 5.4 and 6.4 mg/kg, respectively (additional 8 mo follow-up since last DCO). Updated efficacy results are presented in the table. After a median treatment duration (range) of 7.7 mo (0.7-27.6) and 8.3 mo (0.7-24.0) with T-DXd 5.4 and 6.4 mg/kg, respectively, drug-related grade ≥3 treatment-emergent adverse events (TEAEs) were reported in 39.6% (40/101) and 60.0% (30/50) of patients in each arm. Lower rates of drug-related TEAEs associated with drug discontinuation (14.9% [15/101]), dose reduction (16.8% [17/101]), and drug interruption (30.7% [31/101]) were observed with T-DXd 5.4 mg/kg than 6.4 mg/kg (26.0% [13/50], 34.0% [17/50], and 54.0% [27/50], respectively). Adjudicated drug-related interstitial lung disease (ILD)/pneumonitis was reported in 14.9% (15/101) and 32.0% (16/50) of patients in the T-DXd 5.4 and 6.4 mg/kg arms, respectively; most events were grade 1 or 2 (1 grade 5 event in each arm). Conclusions: In this final analysis, T-DXd 5.4 and 6.4 mg/kg continued to show strong and durable responses, which was consistent with the primary analysis, and no significant changes in toxicity were observed with longer follow-up. The approved T-DXd 5.4 mg/kg dose was associated with a more favorable benefit-risk profile and a reduced incidence of adjudicated drug-related ILD/pneumonitis. Clinical trial information: NCT04644237 . [Table: see text]

TPS8659 Background: The advent of immune checkpoint inhibitors (ICIs) targeting the PD-1 pathway, including nivolumab, pembrolizumab, and atezolizumab, has significantly improved the efficacy outcomes, namely progression-free survival (PFS) and overall survival (OS), in the treatment of advanced non-small cell lung cancer (NSCLC). This improvement is underscored by the observation that some patients (pts) who responded to ICIs continued to show a response even after discontinuing the treatment. Consequently, cessation of ICIs may not adversely impact OS, while potentially reducing immune-related toxicity and financial burden. Methods: The JCOG1701 is a multi-institutional, two-armed, open-label, randomized phase III trial. The objective of this study is to confirm the non-inferiority of suspension of ICIs to their continuation in patients with advanced or recurrent NSCLC who have shown a positive response to ICIs for 12 months or longer. For patients in the suspension arm who experience disease progression, re-initiation of immune checkpoint inhibitors (ICIs) is conducted. The patients were randomized in a 1:1 ratio to either the continuation or discontinuation arms. Randomization was performed by the minimization method using the institution, histology (squamous vs. non-squamous), and drug/timing parameters (first-line pembrolizumab/atezolizumab vs. second-line atezolizumab vs. second-line nivolumab vs. second-line pembrolizumab vs. combined therapy with chemotherapy) as adjustment factors. The primary endpoint of the trial is OS, while secondary endpoints include PFS, time to treatment failure of strategy, response rate, PFS post resumption of ICIs, and safety. In the periodical blinded monitoring, the pooled Kaplan-Meier curve for OS seemed significantly better than planned. This motivated to change the primary analysis method from hazard ratio to a difference in 6-year restricted mean survival time with a non-inferiority margin of 5.6 months. With one-sided alpha of 5% and power of 70%, the study aimed to enroll 172 patients assuming that 2-year OS is 94% in both arms. As of Jan 2024, 162 patients have been randomized, with full enrollment projected by Nov 2024. The trial is registered in the Japan Registry for Clinical Trials as jRCT1031190032. An ancillary study exploring the predictive and prognostic role of circulating tumor DNA is also planned. The findings of the JCOG1701 will provide data for making more informed treatment decisions in advanced NSCLC, specifically related to the continuation or suspension of ICIs. Clinical trial information: CRB3180009 .