8569 Background: Racial and ethnic disparities have been previously reported in outcomes of metastatic cancer patients. While novel therapies have improved outcomes of NSCLC patients with brain metastases (BM), however, barriers to therapy persist, warranting updated evaluations of socioeconomic disparities in clinical outcomes. Methods: A retrospective cohort study was conducted on patients diagnosed with NSCLC BM in 2018-2020 in the National Cancer Database. Patients were classified as White, Black, American Indian, Aleutian or Pacific Islander (AAPI), or Asian. Sociodemographic and clinical outcomes were analyzed and reported using median overall survival (mOS) (95% CI). Multivariate analyses were performed using Cox proportional hazard models adjusting for sex, race, facility type, and income and reported using hazard ratios for death (HR) (95% CI). Results: 13850 patients with NSCLC BM were included: 81% (N=11123) were White, 14% (N=1914) Black, 0.5% (N=73) AAPI, 3.7% (N=508) Asian. 8% were treated in community cancer centers (CCC) and 39% in comprehensive CCCs (CCCC). 55% were Medicare-insured and 30% had annual income >$74063. Compared to White, Asian patients had significantly better mOS of 29.1 months (24.57-36.5). Compared to non-Hispanic, Hispanic patients had significantly better mOS at 18.1 months (14.5-24.3). Medicaid and Medicare-insured had significantly worse outcomes vs. private-insured patients – mOS of 14.62 months (12.75-16.49) and 8.84 months (8.41-9.36) vs. 21.72 months (20.37-23.29). In multivariate analyses, compared to White, Asians had an HR of 0.61 (0.53-0.70). Hispanic had a HR of 0.77 (0.67-0.88) compared to non-Hispanic patients (P<0.05). Compared to academic centers, patients treated at CCC (HR 1.42 (1.29-1.57)) and CCCC (HR 1.25 (1.19, 1.32)) had worse outcomes. Patients with higher annual income (>$74063) had better outcomes compared to those with low income (<$46277) (HR 0.83 (0.78-0.89), P<0.002). Conclusions: Asian and Hispanic patients with NSCLC BM had better 3-year survival compared to White and non-Hispanic patients, respectively. Patients at community centers had worse outcomes than those at academic centers. Medicare-insured and Medicaid-insured patients had unfavorable outcomes. Targeted efforts are warranted to improve disparities in outcomes across racial and ethnic groups. [Table: see text]

5045 Background: Human Papilloma Virus (HPV) infection is a favorable prognostic marker in certain cancers, particularly oropharyngeal and vulvar (SCC). Patients with pSCC have risk profile and clinical course like pSCC. However, the impact of HPV status on survival in pSCC remains uncertain. Methods: We conducted a retrospective study using the National Cancer Database and included patients with pSCC tested for HPV between 2004-2021. Survival outcomes were analyzed and reported as median overall survival (mOS, 95% CI). Multivariate analysis adjusting for age, disease stage, treatment modalities, and comorbidities, was performed using Cox proportional hazards models and reported as hazard ratios (HR, 95% CI). Results: Out of 1371 men with pSCC, 539 (39.3%) were HPV positive (HPV +ve). At diagnosis, most HPV +ve men with pSCC presented with early-stage cancer(I-III), and 6% were stage IV. The mOS for HPV +ve patients was 123.96 months (98.96 - 148.40) vs. 104.38 months (89.13 - 115.98) in HPV negative patients with pSCC (P=0.01). In the adjusted analysis, the presence of HPV infection was associated with HR for death of 0.79 (0.65-0.98; P = 0.03) compared to patients without HPV (table). Conclusions: HPV infection in patients with pSCC is associated with improved survival. These findings highlight HPV status as a prognostic Indicator in pSCC irrespective of clinical profile. Therefore, testing for HPV at the time of diagnosis should be performed routinely in patients with pSCC. [Table: see text]

e20133 Background: Despite advances in the management of cancer, socioeconomic disparities have been reported to impact survival outcomes. However, recent state of disparities in SCLC patients with brain metastases (BM) remains unknown. We explored socioeconomic disparities in survival outcomes of SCLC BM patients. Methods: We conducted a retrospective cohort study and included patients diagnosed with SCLC BM in 2018-2019 in the National Cancer Database. Patients were grouped as White, Black, American Indian, Aleutian or Pacific Islander (AAPI), or Asian. Socioeconomic and survival outcomes were analyzed and reported using median overall survival (mOS) (95% CI). Cox proportional hazard models adjusted for sex, race, facility type, education, and income and reported using hazard ratios for death (HR) (95% CI). Results: Of 2369 SCLC BM patients, 85% (N=2018) were White, 11% (N=259) Black, 0.4% (N=10), and 1.8% (N=43) Asian. 58% were Medicare-insured, and 21% earned >$74,063. 40% were treated at comprehensive cancer care centers (CCC). Log-rank test revealed no significant difference in survival between races. Hispanic did not have a significant survival benefit compared to non-Hispanic patients. Medicare-insured patients have a significantly worse mOS of 7.56 months (6.90-8.28) compared to 13.77 months (12.62-16.07) in private-insured patients. Cox multivariate analysis (Table) showed improved survival in Asian (HR - 0.55, 0.34-0.89, P=0.014) and Black (HR- 0.82, 0.69-0.98, P=0.029) compared to White patients. Patients treated at CCCC had worse survival (HR-1.26, 1.11-1.42, P<0.001) than in academic centers. Patients who earn more reported higher survival (HR-0.82, 0.68-0.98, P=0.030). Conclusions: Race did not significantly impact survival based on unadjusted analysis. Medicare-insured patients have unfavorable outcomes. On adjusted analysis, Asian and Black patients appear to have better survival. Treatment at community centers has worse survival. Focused efforts are warranted to bridge this gap and reduce disparities due to socioeconomic factors. [Table: see text]

Abstract BACKGROUND Brain metastases (BMs) from pancreatic cancer (PC) are uncommon. This study examined patterns of care and clinical outcomes for PC BMs. METHODS A retrospective analysis was conducted on PC BMs patients in the US National Cancer Database between 2010-2020, following STROBE guidelines. Treatments were categorized into systemic therapy (Sys) alone, stereotactic radiosurgery (SRS)±Sys, whole brain radiation (WBRT)±Sys, and no brain-specific treatment (NoTx). Primary outcome was median overall survival (mOS), with corresponding hazard ratio for death (HR) and 95% confidence intervals. Prognostic factors were determined using multivariable Cox proportional-hazards analysis including age, sex, race/ethnicity, insurance, Charlson-Deyo score (CDS), concurrent metastases (CMs), and treatment type. RESULTS Of 170,071 metastatic PC patients, 1,266 (0.7%) PC BM patients were included. 45.7% were female and 81.3% were White. Median age was 66.0 years (IQR:58.0-74.0). 34.4% had bone CMs, 45.4% had lung CMs, 60.2% had liver CMs. 48.1% of patients received NoTx, 22.6% Sys, 12.4% WBRT+Sys, 9.8% WBRT, 4.6% SRS+Sys, and 2.5% SRS. mOS (95% CI) was 2.4 months (2.2-2.5) in patients with BMs and 3.9 months (3.8-3.9) in those without BMs (P&lt;0.001). Amongst BM patients, SRS+Sys had a significantly higher mOS of 7.8 months (6.1-14.3) followed by WBRT+Sys: 5.2 months (4.2-6.8), Sys: 4.8 months (4.2-5.8), WBRT: 2.0 months (1.6-2.2), SRS: 1.8 months (1.4-3.7), and NoTx: 1.2 months (1.0-1.3) (P&lt;0.001). Patients treated with SRS alone (HR:2.9, 1.8-4.7, P&lt;0.001), WBRT alone (HR:2.9, 2.0-4.0, P&lt;0.001), and Sys alone (HR:1.5, 1.1-2.1, P=0.009) had significantly lower survival than with SRS+Sys. Patients treated in nonacademic facilities (HR:1.3, 1.1-1.4, P&lt;0.001) and those with CMs (HR:1.4, 1.2-1.6, P&lt;0.001) had poorer survival. CONCLUSIONS BMs in PC are rare and associated with lower survival. SRS+Sys was associated with the best prognosis, but &lt;5% received it. 48% of patients receiving NoTx had mOS of 1.2 months. Future studies exploring care variations are warranted.

Abstract BACKGROUND Survival for glioblastoma (GBM) remains low, with disparities affecting outcomes. Standard of care (SoC) includes surgery and adjuvant chemoradiation. This study explores demographics, treatment patterns, and outcomes of GBM patients in the United States. METHODS A retrospective study was conducted on patients with GBM in the National Cancer Database for GBM patients between 2005-2020 according to ESMO Guidance for Reporting Oncology Real-World (GROW). Trends were analyzed with descriptive statistics and X2-test between time periods: 2005-08, 2009-12, 2013-16, and 2017-20. Predictors of SoC receipt were analyzed with multivariate logistic regression. Median overall survival (mOS) estimated using Kaplan-Meier and Cox regression models. Adjustment made using demographic, socioeconomic, and clinical factors. Outcomes reported as (Odds Ratio [OR]/Hazard Ratio [HR] 95% Confidence Interval) per STROBE guidelines. RESULTS Of 104,697 GBM patients, 42.5% were female. 91.2% White, 5.7% Black, and 2.0% were Asian. 5.3% were Hispanic. Median age was 65 years (IQR:57-73). Percentage of patients ≥65 years increased from 48.8% in 2005-08 to 54.0% in 2017-20. 56.5% of patients received SoC. SoC usage increased over time: 2009-12 (OR:1.26, 1.21-1.31, P&lt;0.001) vs 2013-16 (OR:1.36, 1.31-1.41, P&lt;0.001) vs 2017-20 (OR:1.51, 1.45-1.57 P&lt;0.001). Females (OR:0.91, 0.89-0.93 P&lt;0.001), Black (OR:0.81, 0.77-0.86 P&lt;0.001), and Hispanics (OR:0.92, 0.86-0.97, P=0.004) were less likely to receive SoC than males, White, and non-Hispanics. Privately insured were more likely to receive SoC than Medicare (OR:0.83, 0.80-0.87, P&lt;0.001), Medicaid (OR:0.68, 0.64-0.71, P&lt;0.001), and uninsured patients (OR:0.60, 0.55-0.64, P&lt;0.001). SoC recipients had mOS of 14.6 months (14.5-14.8) vs 4.8 (4.7-4.9) for non-recipients (P&lt;0.001). Compared to 2005-08, survival improved over time: 2017-20 (HR:0.83, 0.82-0.85, P&lt;0.001) vs 2013-16 (HR:0.88, 0.86-0.89, P&lt;0.001) vs 2009-12 (HR:0.93, 0.91-0.94, P&lt;0.001). CONCLUSIONS Receipt of SoC has risen with significant increase in survival. However, female, Black, and Hispanic patients were less likely to receive SoC. Targeted efforts are warranted to mitigate disparities.

Abstract BACKGROUND Brain metastases (BMs) from colon cancer (CC) have limited published literature. This work sought to examine patterns of care and prognostic factors for patients with CC BMs. METHODS A retrospective study was conducted on patients with CC BMs in the National Cancer Database between 2010-2020 and reported using STROBE guidelines. Treatment was stratified into receipt of stereotactic radiosurgery only (SRS), whole brain radiation only (WBRT), systemic therapy only (Sys), combination therapy, and no brain-directed treatment (NoTx). Median overall survival (mOS) and prognostic factors were determined using multivariate cox proportional hazards adjusting for age, sex, race/ethnicity, insurance, Charlson-Deyo score (CDS), concurrent metastases (CMs), and treatment. Outcomes were reported as hazard ratio (HR) and 95% confidence intervals. RESULTS Among 1,383 BMs patients, median age was 64.0 years (IQR 56.0-73.0). 46.4% were female and 81.2% were White. Overall mOS (95% CI) was 5.6 months (4.5-6.2). 26.1% had bone, 71.5% had lung and 72.4% had liver CMs. 24.4% underwent WBRT+Sys, 22.6% NoTx, 18.5% Sys, 14.8% SRS+Sys, 14.7% WBRT, and 5.0% SRS. Patients who underwent SRS+Sys had the highest mOS of 14.4 months (12.8-16.3) followed by Sys: 11.6 months (8.6-13.4), WBRT+Sys: 9.5 months (8.5-10.9), SRS: 3.2 months (2.5-4.4), WBRT: 2.5 months (2.2-2.8), and NoTx: 2.5 months (2.2-2.8) (P&lt;0.001). Patients treated with WBRT+Sys (HR:1.2, 1.0-1.5, P=0.028), SRS alone (HR:1.8, 1.4-2.5, P&lt;0.001), WBRT alone (HR:3.6, 2.9-4.4, P&lt;0.001), NoTx (HR:2.5, 2.0-3.0, P&lt;0.001) was associated with significantly lower survival than SRS+Sys. Patients treated at non-academic facilities (HR:1.1, 1.0-1.3, P=0.038), with Medicare-insurance (HR:1.2, 1.1-1.5, P=0.013) and with left-sided mCC (HR:0.8, 0.7-0.9, P&lt;0.001) had lower survival. CONCLUSIONS SRS+Sys was associated with the highest survival in patients with CC BMs, however only 14.8% received it. Notably, 22.6% of patients received NoTx. Further prospective studies exploring factors behind heterogeneity in clinical care are warranted.