Background/Aim: The porous glass membrane pumping emulsification device enhances local therapeutic effects of transarterial chemoembolization for hepatocellular carcinoma (HCC); however, limited clinical outcomes have been reported. This study aimed to investigate the efficacy and safety of transarterial chemoembolization using the glass membrane pumping emulsification device for HCC. Patients and Methods: Between 2019 and 2023, 58 patients (median age=73 years) with unresectable HCC underwent 73 transarterial chemoembolizations using the glass membrane pumping emulsification device at the Nagoya University Hospital. Treatment effects were assessed using contrast-enhanced computed tomography 1-3 months after therapy and every 2-3 months thereafter. Results: The median size of treated tumors was 25.5 mm (45 solitary nodules). The median dosage of ethiodized oil mixed with the epirubicin solution was 3 ml. Complete and partial response were observed in 73% and 11% of patients, respectively. Local control rates at 6 and 12 months were 82.8% and 59.8%, respectively. The median time to recurrence after treatment was 581 days. No major treatment-related complications occurred. The number of tumors and therapeutic effects of the initial transarterial chemoembolization were significantly associated with better local control. Conclusion: The glass membrane pumping emulsification device facilitated the accumulation of more concentrated ethiodized oil within the tumor and effective local control.

Objectives: This study focused on the presence or absence of vascular invasion and extrahepatic metastasis in hepatocellular carcinoma (HCC) and examined their impact on systemic treatment outcomes. Methods: We retrospectively analyzed 362 patients with unresectable HCC who received first-line systemic therapy. The prognostic evaluation was based on the presence of vascular invasion and extrahepatic metastasis at the time of treatment initiation. Results: Patients with vascular invasion or extrahepatic metastasis (advanced group) had significantly worse outcomes than those without these features (intermediate group), with median survival times of 434 and 658 days, respectively. Further subdivision of the advanced group into three categories—patients with only extrahepatic metastasis (m group, n = 77), patients with only vascular invasion (v group, n = 78), and patients with both vascular invasion and extrahepatic metastasis (vm group, n = 52)—revealed that the m group had significantly better outcomes than those in the other two groups, with median survival times of 649, 323, and 187 days, respectively. A comparison of the clinical backgrounds among the three groups demonstrated that the m group had significantly better liver function at the time of treatment initiation than that in the other two groups. Multivariable analysis, including performance status, Child–Pugh score, and the use of immune checkpoint inhibitors as first-line therapy, identified the m group as an independent and significant prognostic factor (hazard ratio, 0.50). Conclusions: Unresectable HCC with extrahepatic metastasis and no vascular invasion represents a novel staging category for systemic treatment.