Abstract Background Antibiotics may be indicated in patients with COVID-19 due to suspected or confirmed bacterial superinfection. Objectives To investigate antibiotic prescribing practices in patients with COVID-19. Methods We performed an international web-based survey and investigated the pattern of antibiotic use as reported by physicians involved in treatment of COVID-19. SPSS Statistics version 25 was used for data analysis. Results The survey was completed by 166 participants from 23 countries and 82 different hospitals. Local guidelines for antibiotic use in COVID-19 patients were reported by 61.8% (n = 102) of participants and for 82.9% (n = 136) they did not differ from local community-acquired pneumonia guidelines. Clinical presentation was recognized as the most important reason for the start of antibiotics (mean score = 4.07 and SD = 1.095 on grading scale from 1 to 5). When antibiotics were started, most respondents rated as the highest the need for coverage of atypical pathogens (mean score = 2.8 and SD = 0.99), followed by Staphylococcus aureus (mean score = 2.67 and SD = 1.05 on bi-modal scale, with values 1 and 2 for disagreement and values 3 and 4 for agreement). In the patients on the ward, 29.1% of respondents chose not to prescribe any antibiotic. Combination of β-lactams and macrolides or fluoroquinolones was reported by 52.4% (n = 87) of respondents. In patients in the ICU, piperacillin/tazobactam was the most commonly prescribed antibiotic. The mean reported duration of antibiotic treatment was 7.12 (SD = 2.44) days. Conclusions The study revealed widespread broad-spectrum antibiotic use in patients with COVID-19. Implementation of antimicrobial stewardship principles is warranted to mitigate the negative consequences of antibiotic therapy.

•Healthcare workers (HCW) are part of the frontline in the struggle against the pandemic.•Many HCWs have been infected with SARS-CoV-2 and have ldied worldwide during the pandemic.•We performed an international survey and requested the total numbers of HCW deaths and infections.•Data were obtained from 37 countries, where HCWs have lost their lives in substantial numbers.•We call on the WHO Director-General to highlight this tragedy at the WHO COVID-19 website regularly. The coronavirus disease-2019 (COVID-19) pandemic is an ongoing devastating threat to human lives and livelihoods around the world. Healthcare workers (HCW) are part of the frontline in the struggle against the pandemic. Many HCWs have been infected with the severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) and have lost their lives worldwide during the pandemic. Recently, the World Health Organization (WHO) African Regional Office in Brazzaville reported that over 10,000 HCW in Africa were infected with this coronavirus (African Regional Office (AFRO)/World Health Organization (WHO/OMS), 2020aAfrican Regional Office (AFRO)/World Health Organization (WHO/OMS) Over 10,000 Health Workers in Africa Infected with COVID-19.2020Google Scholar). On September 2, the WHO Pan American Regional Office in Washington, DC, reported that 570,000 HCW were infected and 2500 were dead due to COVID-19 (PanAmerican Health Organization (PAHO)/World Health Organization (WHO), 2020bPanAmerican Health Organization (PAHO)/World Health Organization (WHO) COVID-19 has Infected Some 570.000 Health Workers and Killed 2,500 in the Americas.2020Google Scholar). The WHO Director-General, Dr. Tedros Adhanom Ghebreyesus, emphasized during the announcement of the WHO Health Worker Safety Charter September 17, 2020 that "thousands of health workers infected with COVID-19 have lost their lives worldwide" (WHO Geneva, 2020cWHO Geneva Keep Health Workers Safe to Keep Patients Safe.2020Google Scholar). The nation-by-nation number of HCW infections and deaths is unclear, however, because some countries do not make the data publicly available. Moreover, the WHO headquarters in Geneva does not currently post on their COVID-19 website the number of HCW infections and deaths by country. We call on the WHO Director-General to make this information available nation-by-nation on their COVID-19 website beginning from November 2020 to focus attention on this ongoing tragedy and the steps to be taken to stop it. To help catalyze this nation-by-nation data sharing, we performed a survey among members of the ID-IRI (Infectious Diseases International Research Initiative; https://infectdisiri.com/). We asked members to complete a brief survey that requested the number of deaths and number of infected in four categories: medical doctors, medical nurses, other medical staff as well as the total number of HCWs (see Table 1). The data were reported through Google Drive to one of the authors (HE). The sources of information for each country are provided by the collaborators as listed below the Table 1. The updated population of the countries were obtained from Worldometer, 2020eWorldometer Worldometer [Internet].2020https://www.worldometers.info/world-population/population-by-country/Google Scholar). Data were obtained between July 22 and August 15, 2020. As a limitation of the study, we could not provide data where HCWs contracted the disease–during work with patients or from the community. We found that although there were differences among the countries that joined the survey, the median of the HCW deaths in 100,000 per population of the country was 0.05.Table 1Healthcare workers' losses due to Covid-19 in 37 countries.CountryMedical DoctorsMedical NursesOther Medical StaffHCWs (total)PopulationHCW Mortality per 100,000diedinfecteddiedinfecteddiedinfecteddiedinfectedAfghanistan??????26?38,928,3460.07Albania26015062272,877,7970.07Azerbaijan18?12?15?45?10,139,1770.44Bangladesh692447091792042805827044164,689,3830.05Botswana000100012,351,6270Bulgaria42131212218876136,948,4450,10Colombia146027173810131531365550,882,8910,06Croatia01270167011204064,105,2670Czech Republic0211248704212111910,708,9810,02Denmark0−54310−513440−56050−1523805,792,2020,17 ∼Egypt3537510751130056750102,334,4040,05France52906086261118,5001630,03265,273,5110.02Hong Kong000302057,496,9810India10810732144?9611013131,380,004,3850.01Iran913000317000422000164>12,00083,992,9490.20Italy17417,0001612,0002489621428,89660,461,8260.35Jordan050230102610,203,1340Kosovo4174034106545801,810,3660.22Lebanon1651122022024166,825,4450.03Mexico20513,80027418,40068346,000116278,200128,932,7530.90Nepal023030135016129,136,8080N. Macedonia32406302231092,083,3740.14Oman119205080486111865,106,6260.02Pakistan42327515718131374705367220,892,3400.02Palestine Gaza00000000?0Peru702062??????32,971,854?Poland1660416592857240437,846,611?Portugal151601180019851368110,196,7090.01Romania85759173411159528390719,237,6910.14Sierra Leone34111013551497,976,9830.06Slovakia040000045,459,6420Spain7652,7466?????46,754,778?Syria341080335217,500,6580.02Tunisia0?0?0?014511,818,6190UK19?35?52?106?67,886,0110,16USA??????574114,529331,002,6510.17Uzbekistan6???????33,469,203?UK: The United Kingdom and USA: The United States of America.Data sources (provided by the collaborators).1) Afghanistan (data provided by the collaborator).2) Albania (data provided by the collaborator).3) Azerbaijan (data provided by the collaborator).4) Bangladesh (Bangladesh Medical Association website daily update).5) Botswana (Ministerial data).6) Bulgaria (Official informational portal for COVID-19 in Bulgaria: https://coronavirus.bg).7) Colombia (https://www.ins.gov.co/Noticias/Paginas/Coronavirus.aspx).8) Croatia (Ministerial data).9) Czech Republic ("Czech Medical Association official magazine, online at https://www.lkcr.cz/doc/tempus_file/tm-07_08_20-166.pdf, page 13").10) Denmark (https://www.ssi.dk/sygdomme-beredskab-og-forskning/sygdomsovervaagning/c/covid19-overvaagning).11) Egypt (data provided by the collaborator).12) France (https://www.santepubliquefrance.fr/).13) Hong Kong (CHP Hong Kong).14) India (iJMRHCW.PDF, prelrint202007.0346,v1,pdf, https://demagclinic.Com/2020/07/20/lessons.learned.from.108.deaths.in.india/amp/, https://theprint.in/health/first-official-figures-on-covid-among--healthcareworkers-in-Ind).15) Iran (irimc.org Iranian Medical Council).16) Italy ("https://www.epicentro.iss.it/coronavirus/bollettino/Bollettino-sorveglianza-integrata-COVID-19_21-luglio-2020.pdf, https://portale.fnomceo.it/elenco-dei-medici-caduti-nel-COrso-dellepidemia-di-COvid-19/, https://www.ilmessaggero.it/salute/prevenzione/infermieri_giornata_internazionale_covid_12mila_contagiati_roberto_speranza_lettera-5223101.html, https://www.assocarenews.it/oss-raa/coronavirus-ecco-tutti-gli-operatori-socio-sanitari-oss-deceduti-per-COvid-19").17) Jordan (MOH, Jordan. Department of Communicable disease. https://corona.moh.gov.jo/en).18) Kosovo (data provided by the collaborator).19) Lebanon (Ministerial data).20) Mexico (https://www.gob.mx/salud).21) Nepal ("https://www.edcd.gov.np, https://swasthyakhabar.com/story/33845").22) N. Macedonia (www.iph.mk).23) Oman (Ministry of Health; Disease Surveillance and Control).24) Pakistan (National health services regulations and coordination. NHSR&C Pakistan).25) Palestine Gaza (http://www.moh.gov.ps/portal/).26) Peru (https://www.cmp.org.pe/cuarentena-se-levanta-con-70-medicos-fallecidos/).27) Poland (www.medonet.pl/koronawirus-w-Polsce, zakażenia-koronawirusem-wśród-pracowników-medycznych).28) Portugal (Data from the Portuguese health minister conference in the end of June).29) Romania (https://covid.solidaritatea-sanitara.ro/categorii-profesionale/).30) Sierra Leone (Ministry of Information and Ministry of Health and Sanitation).31) Slovakia (Ministerial data).32) Spain ("https://t.co/mzzlAdkVbM; Updated May 16th for MD: https://www.elespanol.com/reportajes/20200516/numero-sanitarios-muertos-coronavirus-asciende-doble-oficial/490202041_0.html; Updated July 16th: https://www.rtve.es/noticias/20200717/profesionales-sanitarios-contagiados-covid-19-superan-50000/2014047.shtml").33) Syria (Ssnsy.org).34) Tunisia (https://www.onmne.tn/fr/actuality.php).35) The United Kingdom (https://www.hsj.co.uk/exclusive-deaths-of-nhs-staff-from-covid-19-analysed/7027471.article).36) The United States of America, https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/cases-updates/cases-in-us.html.37) Uzbekistan (data provided by the collaborator). Open table in a new tab UK: The United Kingdom and USA: The United States of America. Data sources (provided by the collaborators). 1) Afghanistan (data provided by the collaborator). 2) Albania (data provided by the collaborator). 3) Azerbaijan (data provided by the collaborator). 4) Bangladesh (Bangladesh Medical Association website daily update). 5) Botswana (Ministerial data). 6) Bulgaria (Official informational portal for COVID-19 in Bulgaria: https://coronavirus.bg). 7) Colombia (https://www.ins.gov.co/Noticias/Paginas/Coronavirus.aspx). 8) Croatia (Ministerial data). 9) Czech Republic ("Czech Medical Association official magazine, online at https://www.lkcr.cz/doc/tempus_file/tm-07_08_20-166.pdf, page 13"). 10) Denmark (https://www.ssi.dk/sygdomme-beredskab-og-forskning/sygdomsovervaagning/c/covid19-overvaagning). 11) Egypt (data provided by the collaborator). 12) France (https://www.santepubliquefrance.fr/). 13) Hong Kong (CHP Hong Kong). 14) India (iJMRHCW.PDF, prelrint202007.0346,v1,pdf, https://demagclinic.Com/2020/07/20/lessons.learned.from.108.deaths.in.india/amp/, https://theprint.in/health/first-official-figures-on-covid-among--healthcareworkers-in-Ind). 15) Iran (irimc.org Iranian Medical Council). 16) Italy ("https://www.epicentro.iss.it/coronavirus/bollettino/Bollettino-sorveglianza-integrata-COVID-19_21-luglio-2020.pdf, https://portale.fnomceo.it/elenco-dei-medici-caduti-nel-COrso-dellepidemia-di-COvid-19/, https://www.ilmessaggero.it/salute/prevenzione/infermieri_giornata_internazionale_covid_12mila_contagiati_roberto_speranza_lettera-5223101.html, https://www.assocarenews.it/oss-raa/coronavirus-ecco-tutti-gli-operatori-socio-sanitari-oss-deceduti-per-COvid-19"). 17) Jordan (MOH, Jordan. Department of Communicable disease. https://corona.moh.gov.jo/en). 18) Kosovo (data provided by the collaborator). 19) Lebanon (Ministerial data). 20) Mexico (https://www.gob.mx/salud). 21) Nepal ("https://www.edcd.gov.np, https://swasthyakhabar.com/story/33845"). 22) N. Macedonia (www.iph.mk). 23) Oman (Ministry of Health; Disease Surveillance and Control). 24) Pakistan (National health services regulations and coordination. NHSR&C Pakistan). 25) Palestine Gaza (http://www.moh.gov.ps/portal/). 26) Peru (https://www.cmp.org.pe/cuarentena-se-levanta-con-70-medicos-fallecidos/). 27) Poland (www.medonet.pl/koronawirus-w-Polsce, zakażenia-koronawirusem-wśród-pracowników-medycznych). 28) Portugal (Data from the Portuguese health minister conference in the end of June). 29) Romania (https://covid.solidaritatea-sanitara.ro/categorii-profesionale/). 30) Sierra Leone (Ministry of Information and Ministry of Health and Sanitation). 31) Slovakia (Ministerial data). 32) Spain ("https://t.co/mzzlAdkVbM; Updated May 16th for MD: https://www.elespanol.com/reportajes/20200516/numero-sanitarios-muertos-coronavirus-asciende-doble-oficial/490202041_0.html; Updated July 16th: https://www.rtve.es/noticias/20200717/profesionales-sanitarios-contagiados-covid-19-superan-50000/2014047.shtml"). 33) Syria (Ssnsy.org). 34) Tunisia (https://www.onmne.tn/fr/actuality.php). 35) The United Kingdom (https://www.hsj.co.uk/exclusive-deaths-of-nhs-staff-from-covid-19-analysed/7027471.article). 36) The United States of America, https://www.cdc.gov/coronavirus/2019-ncov/cases-updates/cases-in-us.html. 37) Uzbekistan (data provided by the collaborator). COVID-19 HCW infections and deaths are tragedies for the individuals, their families, colleagues, and an existential crisis for HCWs and for local and national healthcare infrastructures. China reported that 3387 HCW were infected with this novel coronavirus. Of this number, 23 died, including 21 who were physicians and surgeons, one nurse, and one technician (Zhan et al., 2020Zhan M. Qin Y. Xue X. Zhu S. Death from Covid-19 of 23 Health Care Workers in China.N Engl J Med. 2020; 382: 2267-2268Crossref PubMed Scopus (206) Google Scholar). A 34-year-old ophthalmologist in Wuhan Central Hospital, Dr. Li Wengliang, died due to COVID-19 on February 7, 2020 in Wuhan. He was recognized in this journal by Petersen et al. as "a face to the frontline healthcare worker. The first doctor to notify the emergence of the SARS-CoV-2, (COVID-19), outbreak" (Petersen et al., 2020Petersen E. Hui D. Hamer D.H. Blumberg L. Madoff L.C. Pollack M. et al.Li Wenliang, a face to the frontline healthcare worker. The first doctor to notify the emergence of the SARS-CoV-2, (COVID-19), outbreak.Int J Infect Dis. 2020; 93: 205-207Abstract Full Text Full Text PDF PubMed Scopus (54) Google Scholar). This ongoing tragedy will continue as long as most nations lack safe and effective vaccines, drugs, and antibodies. Most immediately important, however, is to make available enough highly effective COVID-19 personal protective equipment, training, and donning and doffing protocols (World Health Organization, 2020dWorld Health Organization Personal Protective Equipment for COVID-19.2020Google Scholar). We add these data on infections and deaths due to COVID-19 from 37 nations to emphasize this continuing and preventable tragedy involving healthcare workers. We also call on the WHO Director-General to highlight this tragedy and the need to stop it by posting nation-by-nation data on the WHO COVID-19 website beginning from November 2020. None to declare. We did not receive a fund of any kind.

Introduction: The literature falls short in providing thorough investigations into the influence of COVID-19 vaccination among those undergoing hematopoietic stem cell transplantation (HSCT). Materials and Methods:This prospective study evaluates COVID-19 antibody levels in HSCT recipients.The HSCT patients, having undergone transplantation at least three months prior, received BNT162b2 mRNA, Gam-COVID-Vac adenoviral, or BBIBP-CorV inactivated vaccines.Blood samples were taken 2-24 weeks post second dose. Results:The study involved 28 participants, comprising nine allogeneic-HSCT and 19 autologous-HSCT recipients.Among them, 18 (64.2%)exhibited positive results in SARS-CoV-2 neutralizing antibody tests, occurring at a median of 10.5 weeks (ranging from 2 to 24 weeks).In multivariate logistic regression analysis, age and a higher Charlson Comorbidity Index emerged as statistically significant variables linked with suboptimal antibody responses.Interestingly, no significant disparities surfaced in terms of anti-SARS-CoV-2 spike, SARS-CoV-2 (IgG + neutralizing) antibodies, and SARS-CoV-2 (neutralizing) antibodies titers across various vaccine types and transplantation modes.However, the anti-SARS-CoV-2 nucleocapsid titers demonstrated a significant increase in patients

Introduction: This study aimed to determine the use of antimicrobial drugs during the second year of the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic, and evaluate the pandemic`s impact on antibiotic use by comparing with the pre-pandemic period. Methodology: The study was a retrospective point prevalence study. Patients aged ≥ 18 years, who received antibiotics in our hospital between 11 February 2020. and 3 January 2022 were evaluated. The antibiotics were categorized according to the 2021 Access/Watch/Reserve (AWARe) classification. Compliance with recommendations from infectious diseases (ID) physicians, and reasons for inappropriate treatment were evaluated. Results: Among the hospitalized patients, 323 (36.4%) during the pre-pandemic days (PPD), and 361 (50.1%) during pandemic days (PD), used at least one antimicrobial drug (p < 0.001). The most frequently used antibiotics during PPD and PD were piperacillin, tazobactam, and imipenem/meropenem. The use of the "Access" group antibiotics decreased in the PD, while the use of the "Watch" and "Reserve" groups increased (p = 0.034). There was 100% (n = 209) compliance with ID consultation in the PPD, and 91.9% (n = 227) in the PD (p < 0.001). In the PPD, 64 (19.8%). of the treatments received by inpatients were inappropriate, and during the PD 100 (27.7%) were inappropriate (p = 0.016). Conclusions: The pandemic led to an increase in the overuse and inappropriate use of antimicrobial drugs, particularly in the Watch and Reserve groups, in both COVID-19 and non-COVID-19 clinics. There was a notable transition towards the increased utilization of broad-spectrum antibiotics during the pandemic.