In recent years, there has been an increase in complications related to heat stroke (HS), especially those affecting the neurological system. The co-occurrence of HS and Guillain–Barré syndrome (GBS) is exceptionally rare, with fewer than 15 documented cases. This case report describes a patient who developed GBS following an HS and includes a literature review that highlights the rarity of this neurological complication. This study aimed to increase awareness and aid in clinical decision-making regarding the management of classic HS.

Background: The value of ST-elevation in lead augmented vector right (aVR) remains controversial in clinical practice. This study aimed to investigate the association of simultaneous ST-elevation in lead aVR and III with angiographic findings and clinical outcomes in patients with non-ST-elevation acute coronary syndromes (NSTEACS). Methods: In this observational study, patients who had been diagnosed with NSTEACS and presented with ST-elevation in lead aVR and without ST-elevation in any other two contiguous leads were enrolled from January 2018 to June 2019. Demographic, baseline clinical, angiographic and interventional characteristics as well as clinical outcomes were collected and recorded on standardized case report forms. Results: A total of 157 patients meeting the criteria were finally enrolled in this study and classified into two groups according to the presence of ST-elevation in lead III. Patients in the two groups were similar in average age and previous history of hypertension, diabetes mellitus, hyperlipidemia, chronic kidney disease, stroke, and peripheral vascular diseases (all P>0.05). Patients with ST-elevation in lead III tended to present with myocardial hypertrophy in the echocardiography (P=0.02). The cases with ST-elevation in lead III showed higher high sensitivity troponin T (hs-TnT; P=0.08) and creatinine kinase MB isoenzyme (CK-MB; P<0.01) whereas those without ST-elevation in lead III showed higher N-terminal pro brain natriuretic peptide (NT-proBNP; P=0.02). Of note, patients with ST-elevation in lead III presented with more ST-depression in multiple leads [especially in lead I, augmented vector left (aVL), V3–V6] as well as higher degree of ST-depression (all P<0.05) and were more likely to develop multi-vessel and left main trunk (LM) lesions (P=0.04), with 20% of the cases having a LM lesion and 60% having triple vessel lesions. Patients with ST-elevation in lead III were at increased risk of 3-year major adverse cardiovascular events (MACEs), despite no significant statistical difference between the two groups (hazard ratio =1.29; P=0.26). Conclusions: The NSTEACS cases with simultaneous ST-elevation in lead III and aVR tended to present with more multiple leads with ST-depression, higher degree of ST-depression, and more LM or multi-vessel lesions, suggesting a broader range of severe myocardial ischemia. The concurrent presentation of ST-elevation in lead III and aVR may play a vital role in the diagnosis, risk-stratification, and prediction of poor prognosis during the management of NSTEACS patients.

To explore the clinical value of 3D Echocardiography (3DE) in evaluating the changes of left atrial volume and pulmonary vein structure in patients with Atrial Fibrillation (AF).

Ventricular arrhythmia (VA) originating from the left ventricular summit (LVS) poses particular challenges, with higher rates of ablation failure. To further evaluate the anatomical ablation approach from the subaortic region for LVS VAs and their electrophysiological characteristics. The study enrolled 27 consecutive patients with sympatomatic VAs originating from LVS and who received an anatomical ablation approach from R-L ILT in our center. Three different mapping results were obtained as the earliest activation sites (EAS) were observed in the RVOT region (group 1), R-L ILT (group 2), and epicardial region (group 3), respectively. A higher percentage of rS/QS patterns in lead I was observed in Groups 1 and 3. A narrower QRS duration was observed in Group (1) A presystolic potential was recorded at R-L ILT for most VAs in group (2) All VAs were successfully ablated at R-L ILT in groups 1 and 2, though poor pace mapping results were observed at R-L ILT. 4/7 VAs in group 3 ultimately failed after an ablation in both the endocardial and epicardial regions. An anatomical ablation approach at R-L ILT was effective for most VAs with an LVS origin. Different ECG and electrophysiological characteristics could be observed in VAs with different EAS. Poor pace mapping results in all regions with an EAS in the epicardial region had predictive value for the failure of the ablation procedure.