Early evaluation and treatment of periorbital infantile hemangiomas (POIH) were associated with lower rates of ophthalmological complications.

Approximately 70% of oropharyngeal squamous carcinomas (OPSCC) are associated with human papillomavirus (HPV). While HPV-positive (HPV+) OPSCC responds better to standard therapies and patients with HPV+ tumor generally have better outcomes than those with HPV-negative (HPV-) tumors, a subset of HPV+ patients do have poor outcomes. Our previous work suggested that tumors with integrated virus exhibit significantly greater genome wide genomic instability than those with only episomal viral genomes and patients with HPV+ OPSCC with episomal viral genomes had better outcomes. To explore the causal relation between viral integration and genomic instability, we have examined the time course of viral integration and genetic instability in tonsillar keratinocytes transformed with HPV16. HPV-infected human tonsil keratinocyte cell lines were continuously passaged and every fifth passage some cells were retained for genomic analysis. Whole genome sequencing and optical genomic mapping confirmed that virus integrated in five of six cell lines while remaining episomal in the sixth. In all lines genome instability occurred during early passages, but essentially ceased following viral integration but continued to occur later passages in the episomal line. To test tumorigenicity of the cell lines, cells were injected subcutaneously into the flanks of nude mice. A cell line with the integrated virus induced tumors following injection in the nude mouse while that with the episomal virus did not. We conclude that genomic instability is not the result of viral integration but likely promotes integration. Moreover, those transformants with episomal virus appear to be less tumorigenic than those with integrated virus.

Purpose: The purpose of this study is to discuss the feasibility of developing, and the challenges of implementing, a structured dysphagia program in a rural patient population with preliminary data. Method: The Dysphagia Pathway Program (DPP) is a standardized, prophylactic swallow therapy program for head and neck cancer patients initiated in 2019 as a multidisciplinary approach at Penn State Hershey Medical Center. An interrupted time series study was conducted comparing the swallow and nutritional status of patients pre- and postimplementation of the DPP. Data were analyzed using the chi-square test and linear mixed-effects models to determine statistical significance for categorical and continuous variables, respectively. Results: The DPP group included 52 patients, and the pre-implementation group included 109 patients. A higher percentage of patients in the DPP group tolerated a by mouth (PO)-only diet at the last day of treatment time point ( p < .001). The DPP group showed similar changes in body mass index and albumin over time but had lower rates of gastrostomy tube placements ( p = .002) compared to the pre-implementation group. The average adherence to speech and swallow therapy in the DPP group decreased over time. Conclusions: Although we encountered many obstacles in the development of the DPP, we found prophylactic swallow therapy to be feasible to implement and beneficial in our rural patient population. In this pilot study, our results demonstrated that prophylactic swallow therapy shows a favorable trend in swallowing and nutritional status. Future improvements include improving documentation of swallowing outcomes, patient adherence, and utilizing telehealth.