Recent evidence has suggested that reactive oxygen species are important signaling molecules in vascular cells and play a pivotal role in the development of vascular diseases. The activity of NAD(P)H oxidase has been identified as the major source of reactive oxygen species in vascular endothelial cells. However, the precise molecular structure and the mechanism of activation of the oxidase have remained poorly understood.Here, we investigated the molecular identities and the superoxide-producing activity of endothelial NAD(P)H oxidase. We found that Nox4, a homologue of gp91phox/Nox2, was abundantly expressed in endothelial cells. The expression of Nox4 in endothelial cells markedly exceeded that of other Nox proteins, including gp91phox/Nox2, and was affected by cell growth. Using electron spin resonance and chemiluminescence, we measured the superoxide production and found that the endothelial membranes had an NAD(P)H-dependent superoxide-producing activity comparable to that of the neutrophil membranes, whereas the activity was not enhanced by the 2 recombinant proteins p47phox and p67phox, in contrast to that of the neutrophil membranes. Downregulation of Nox4 by an antisense oligonucleotide reduced superoxide production in endothelial cells in vivo and in vitro.These findings suggest that Nox4 may function as the major catalytic component of an endothelial NAD(P)H oxidase.

Abstract Introduction This study aimed to compare treatment satisfaction with two dosing regimens (two teriparatide [TPTD] self-injection systems) in osteoporosis patients at high risk of fracture. Materials and methods In this open-label crossover randomized trial comparing self-injected once-daily (1/D)-TPTD with self-injected twice-weekly (2/W)-TPTD, three satisfaction variables were evaluated by questionnaire for 2 years. The primary endpoint was overall satisfaction and secondary endpoints were satisfaction with treatment effectiveness and with utility of the self-injection device. Changes in quality of life (QOL) assessed by EuroQol-5 Dimension, pain assessed by visual analogue scale (VAS), and anthropometric parameters were also analyzed. Safety was evaluated based on the incidence and severity of adverse events (AEs). Results The 1/D-TPTD and 2/W-TPTD groups consisted of 180 (75.9 ± 7.3 years) and 179 (age: 75.5 ± 6.9 years) patients, respectively. After 26 weeks of treatment, no significant between-group difference in the persistence rate (79.4% vs 72.6% in the 1/D-TPTD and 2/W-TPTD groups, respectively), distributions of overall satisfaction scores, and satisfaction with treatment ( p > 0.05) were observed. However, several items of satisfaction with the utility of the injection device were significantly higher in the 2/W-TPTD group ( p < 0.05). Statistical improvements from baseline values were observed in QOL and pain VAS in both groups ( p < 0.05). No serious AEs were reported. Conclusion The between-group similarity of overall treatment satisfaction and effectiveness scores and between-group difference in satisfaction with the utility of the self-injection device was useful information for real-world treatment of osteoporosis. Both medication regimens were well tolerated.