While vitamin D supplementation and exercise are recommended for prevention of falls for older people, results regarding these 2 factors are contradictory.To determine the effectiveness of targeted exercise training and vitamin D supplementation in reducing falls and injurious falls among older women.A 2-year randomized, double-blind, placebo-controlled vitamin D and open exercise trial conducted between April 2010 and March 2013 in Tampere, Finland. Participants were 409 home-dwelling women 70 to 80 years old. The main inclusion criteria were at least 1 fall during the previous year, no use of vitamin D supplements, and no contraindication to exercise.Four study groups, including placebo without exercise, vitamin D (800 IU/d) without exercise, placebo and exercise, and vitamin D (800 IU/d) and exercise.The primary outcome was monthly reported falls. Injurious falls and the number of fallers and injured fallers were reported as secondary outcomes. In addition, bone density, physical functioning (muscle strength, balance, and mobility), and vitamin D metabolism were assessed.Intent-to-treat analyses showed that neither vitamin D nor exercise reduced falls. Fall rates per 100 person-years were 118.2, 132.1, 120.7, and 113.1 in the placebo without exercise, vitamin D without exercise, placebo and exercise, and vitamin D and exercise study groups, respectively; however, injurious fall rates were 13.2, 12.9, 6.5, and 5.0, respectively. Hazard ratios for injured fallers were significantly lower among exercisers with vitamin D (0.38; 95% CI, 0.17-0.83) and without vitamin D (0.47; 95% CI, 0.23-0.99). Vitamin D maintained femoral neck bone mineral density and increased tibial trabecular density slightly. However, only exercise improved muscle strength and balance. Vitamin D did not enhance exercise effects on physical functioning.The rate of injurious falls and injured fallers more than halved with strength and balance training in home-dwelling older women, while neither exercise nor vitamin D affected the rate of falls. Exercise improved physical functioning. Future research is needed to determine the role of vitamin D in the enhancement of strength, balance, and mobility.clinicaltrials.gov Identifier: NCT00986466.

Registered healthcare workers worldwide have a high prevalence of work-related musculoskeletal disorders, particularly of the back. Multidisciplinary interventions among these workers have improved fear avoidance beliefs, but not low back pain (LBP) and related sickness absences, cost-effectiveness studies are scarce. Our purpose was to investigate the effectiveness and cost-effectiveness of three intervention-arms (combined neuromuscular exercise and back care counselling or either alone) compared with non-treatment.We randomly assigned female healthcare workers with recurrent non-specific LBP to one of four study-arms: Combined neuromuscular exercise and back care counseling; Exercise; Counseling; and no intervention Control. We assessed the effectiveness of the interventions on intensity of LBP, pain interfering with work and fear avoidance beliefs against the Control, and calculated the incremental cost-effectiveness ratios for sickness absence and QALY.We conducted three sub-studies in consecutive years of 2011, 2012, and 2013 to reach an adequate sample size. All together 219 women were randomized within each sub-study, of whom 74 and 68% had adequate questionnaire data at 6 and 12 months, respectively. No adverse events occurred. Compliance rates varied between intervention-arms. After 12 months, the Combined-arm showed reduced intensity of LBP (p = 0.006; effect size 0.70, confidence interval 0.23 to 1.17) and pain interfering with work (p = 0.011) compared with the Control-arm. Work-related fear of pain was reduced in both the Combined- (p = 0.003) and Exercise-arm (p = 0.002). Physical activity-related fear was reduced only in the Exercise-arm (p = 0.008). During the study period (0-12 months) mean total costs were lowest in the Combined-arm (€476 vs. €1062-€1992, p < 0.001) as were the mean number of sickness absence days (0.15 vs. 2.29-4.17, p = 0.025). None of the intervention-arms was cost-effective for sickness absence. There was 85% probability of exercise-arm being cost-effective if willing to pay €3550 for QALY gained.Exercise once a week for 6 months combined with five sessions of back care counseling after working hours in real-life settings effectively reduced the intensity of LBP, work interference due to LBP, and fear of pain, but was not cost-effective.ClinicalTrials.gov, NCT01465698 November 7, 2011 (prospective).

Whole-body vibration training (WBV) training has shown positive effects on bone strength, muscle strength, and balance, but the evidence on fall prevention is not yet persuasive. This study aimed to evaluate the effectiveness of WBV training in preventing falls and improving physical performance among older adults at fall risk. The study was an assessor- and participant-blinded, randomized, and controlled 10-week training trial with a 10-month follow-up. One hundred and thirty older adults (mean age 78.5 years, 75% women) were randomly allocated into the WBV group (n = 68) and the low-intensity wellness group (n = 62). Falls were prospectively collected using monthly returned and verified diaries. Physical performance was evaluated at baseline before randomization, after the intervention, and follow-up with established methods. The data were analyzed on an intention-to-treat basis. Negative binomial regression was used to estimate the incidence rate ratios for falls, and Cox regression models were used to calculate the hazard ratios for fallers. Between-group differences in physical performance were estimated by generalized linear mixed models. The retention rate was 93%, and the mean adherence to the WBV training was 88% and 86% to the wellness training. Sixty-eight participants fell at least once, and there were 156 falls in total. In the WBV group, the incidence rate of falls was 1.5 (95% confidence interval 0.9 to 2.5) compared to the wellness group (p = 0.11). The hazard ratio for fallers in the WBV group was 1.29 (0.78 to 2.15) (p = 0.32). There was no between-group difference in physical performance after the training period, but by the end of the follow-up, WBV-related benefits appeared. The chair-rising capacity was maintained in the WBV group, while the benefit disappeared in the wellness group (p = 0.004). Also, the 0.5-point difference in short physical performance battery (SPPB) score favored WBV training (p = 0.009). In conclusion, progressive side-alternating WBV training was feasible and well-tolerated among fall-prone older adults. During the one-year follow-up, WBV training was associated with improved physical performance but did not prevent falls compared to chair-based group exercises.

Abstract Purpose Physical activity (PA) is important for health and wellbeing, and the number of steps is one indicator of ambulatory PA. Guidelines of PA needed for health and wellbeing exist, but the adequate number of daily steps is equivocal. This study aimed at identifying potential step cut-points for selected indicators of health and wellbeing. Methods The study is based on combined data from two cross-sectional population-based FinFit studies that measured physical behavior, including the daily number of steps, by a triaxial hip-worn accelerometer (UKK RM42) among 20-69-year-old adults. Receiver operator characteristics (ROC) curve analysis was used to analyze potential cut-points for steps in relation to measured waist circumference and blood lipids, as well as perceived health status, and physical and mental quality of life. The optimal cut-point was defined as the point closest to (0,1)-corner in the ROC plane. Results Participants (n = 4302, mean age 50.4(SD 13.2) years, 62% women) used the accelerometer for at least 4 days, 24h/day, and took on average 7308 steps per day. The mean waist circumference was 97 cm in males and 88 cm in females. Mean values for total, LDL, and HDL cholesterol and triglycerides were 5.1, 3.1, 1.7, and 1.2 mmol/l, respectively. Most (87%) of the participants perceived their health status as at least good, and 51% reported their physical and mental quality of life to be on at least a median level. Waist circumference, HDL cholesterol, triglycerides, perceived health status, and both physical and mental quality of life showed a statistically significant (p ≤ 0.001) association with the daily step number. The area under the curve values ranged from 0.53 (mental quality of life) to 0.65 (perceived health). The optimal step cut points ranged from 6123 steps for good perceived health status to 6618 steps for recommended HDL cholesterol. Conclusions Working-aged adults should take at least 6200-6700 steps per day to have recommended waist circumference, HDL-cholesterol, and triglycerides, to perceive their health as good, and to have at least a medium level of quality of life. Funding source the Finnish Ministry of Education and Culture

Abstract Purpose Both high step count and high intensity of steps are associated with better health outcomes. This study investigates how many daily steps or running steps are associated with higher maximal oxygen consumption (VO2max). Methods The dataset was derived from 2135 female and 1439 male participants, aged 20-69 years, who took part in the FinFit2017- and FinFit2021population studies. Their VO2max was predicted using the 6-minute walking test, while daily step and running step counts were measured using accelerometers (UKK RM42). The female and male participants were categorized into ten groups based on VO2max deciles, weighed by age. Receiver operating characteristic (ROC) curves were used to determine the cut-points for the number of steps and running steps that were associated with a specified decile. The optimal cut-point was the point minimizing the Euclidean distance between the ROC curve and the (0,1) point. Results The area under curve (AUC) for steps decreased from 0.739 to 0.642 in females and from 0.709 to 0.597 in males as the VO2max decile increased. At the lowest decile, the optimal cut-point was 6033 steps per day for females and 5474 steps per day for males. The step cut-point plateaued at the VO2max level of 30 ml/kg/min for females and at the VO2max level of 35 ml/kg/min for males. The AUC and cut-points for the running steps showed an upward trend with increasing VO2max. AUC values ranged from 0.686 to 0.788 for females and from 0.701 to 0.768 for males. The cut-points at the highest decile were 234 running steps per day for females and 238 for males. Conclusions In this cross-sectional sample of working-aged adults, a greater number of daily steps was associated with higher VO2max up to 7000 steps per day, whereas the running steps did not show a plateau effect. Consequently, our results suggest that individuals with lower levels of physical activity can benefit from increasing their overall physical activity volume. On the other hand, those having higher volumes of physical activity may benefit more by increasing the intensity of their physical activity. Support/Funding Source Finnish Ministry of Education and Culture

Reliable and valid data on physical activity (PA) and sedentary behavior (SB) are needed for implementing evidence-based interventions and policies. Monitoring of these behaviors is based on PA questionnaires (PAQs) and device-based measurements, but their comparability is challenging. The present study aimed to investigate the test-retest reliability and concurrent validity of Finnish versions of the widely used PAQs (IPAQ-SF, EHIS-PAQ, GPAQ, Eurobarometer) and to compare their data with accelerometer data. This study is based on the Finnish data of the European Union Physical Activity and Sport Monitoring project (EUPASMOS). Participants (