Deans of medical schools have diverse roles and responsibilities. In this article, we use the career development trajectories of neurologists who have become education deans in student affairs and curriculum to offer advice to aspiring clinician educators of all levels and backgrounds. Although their roles differ, the advice they share is universal and essential for the career development of future clinician educators. ANN NEUROL 2024.

We report a case of a 19-year-old woman with drug-resistant focal epilepsy whose typical seizure semiology involved sensations of déjà-vu. She underwent intracranial stimulation, leading to déjà-vu upon stimulation of the posterior cingulate cortex (PCC). Most reports of induced déjà-vu and epilepsy-associated déjà-vu emphasize networks including temporal lobe, especially the rhinal cortices, as the generator of this phenomenon. However, evidence from healthy individuals and those with confirmed cingulate epilepsy suggests that the PCC may play a role in some experiences of déjà-vu or other dreamy state phenomena. This case adds to the body of evidence suggesting a role for the PCC in déjà-vu. It also highlights the importance of including the PCC in intracranial investigations of some suspected temporal lobe epilepsies.

Abstract Since 2018, three new antiseizure medications (ASMs) received FDA approval for Dravet syndrome (DS) in the U.S: cannabidiol, stiripentol, and fenfluramine. Yet, the uptake of these ASMs in routine clinical practice is unknown. We use new ICD‐10 codes for DS (implemented in 2020) to estimate ASM receipt in patients with DS. We analyzed the TriNetX Network, a real‐time electronic health record‐based dataset linked to prescription data encompassing all 50 states of the U.S. After identifying patients with health care encounters for DS in 2021 and 2022 (via ICD‐10 codes), we examined ASM prescribing in the year following a DS claim: 2022 and 2023, respectively. We retrieved 387 and 451 patients receiving claims for DS in 2021 and 2022, respectively. Clobazam, diazepam, valproate, midazolam, clonazepam, levetiracetam, and cannabidiol were the most common ASMs used (29%–44%). Stiripentol and fenfluramine prescribing was limited (7%–16%); these two ASMs, considered second‐line therapies in DS, were prescribed less often than ASMs considered third‐line or beyond. Cannabidiol, stiripentol, and fenfluramine prescribing rates remained nearly identical in the 2021 and 2022 cohorts. Our data suggests that stiripentol, fenfluramine, and, to an extent, cannabidiol may be underused in a large, diverse, primarily U.S.‐based population of patients with DS. Plain Language Summary In an analysis of routinely‐collected health care claims in the U.S., we found that the uptake of new antiseizure medications for Dravet Syndrome (i.e., stiripentol, fenfluramine, and cannabidiol) has been limited since 2022. Even though stiripentol and fenfluramine are considered second‐line treatments for Dravet syndrome, we found they were prescribed less frequently than medicines considered third‐line or beyond. These findings raise concern for underutilization of new antiseizure medications for Dravet syndrome in the United States.

Slow alpha variant is a rare normal EEG pattern, a subharmonic of the alpha rhythm. Typically, it has half that of the patient's alpha rhythm frequency—usually 4–6 Hz.1, 2 It is mostly seen in adults, and its characteristics resemble those of the alpha rhythm concerning location (posterior head regions), state (relaxed wakefulness), morphology (sinusoidal or, at times, with a notched appearance), and reactivity to eye opening/closure.1, 2 Correctly identifying this normal variant helps avoid misinterpreting this pattern as abnormal—namely posterior irregular or regular slowing. In this multimedia teaching material, we present the EEG of a 51-year-old right-handed male with a history of HIV infection and epilepsy of unknown type featuring unprovoked convulsions since the age of 48 years. He underwent a routine EEG, which was normal. Further, it showed a distinct intermittent pattern in the posterior head regions with a subharmonic relationship to the patient's alpha rhythm (aka posterior dominant rhythm) consistent with slow alpha variant (Figures 1 and 2). Kaley J. Marcinski Nascimento: drafting of the manuscript for content, including medical writing for content; major role in the acquisition of data; study concept or design; analysis or interpretation of data. Sándor Beniczky: revision of the manuscript for content, including medical writing for content; major role in the acquisition of data; study concept or design; analysis or interpretation of data. Fábio A. Nascimento: revision of the manuscript for content, including medical writing for content; major role in the acquisition of data; study concept or design; analysis or interpretation of data. No targeted funding reported. This work has not been previously presented. Data S1. Data S2. Please note: The publisher is not responsible for the content or functionality of any supporting information supplied by the authors. Any queries (other than missing content) should be directed to the corresponding author for the article. Slow alpha variant is a/an: 2. In which location do you typically find slow alpha variant: 3. On EEG a patient has an alpha rhythm frequency (aka posterior dominant rhythm) of 12 Hz. If a slow alpha variant is present, which of the following is its most likely frequency? Answers may be found in the supporting information.

Sándor Beniczky is the Editor-in-Chief for Epileptic Disorders, chair of the joint EEG taskforce of the IFCN and ILAR, member of the ILAR commission on diagnostic methods, ILAR education taskforce and the executive board of ILAE-Europe. Fábio A. Nascimento is the Associate Editor for Epileptic Disorders. Data S1: Data S2: Please note: The publisher is not responsible for the content or functionality of any supporting information supplied by the authors. Any queries (other than missing content) should be directed to the corresponding author for the article.