Although several studies have investigated the association of the Mediterranean diet with overall mortality or risk of specific cancers, data on overall cancer risk are sparse. We examined the association between adherence to Mediterranean dietary pattern and overall cancer risk using data from the European Prospective Investigation Into Cancer and nutrition, a multi-centre prospective cohort study including 142 605 men and 335 873. Adherence to Mediterranean diet was examined using a score (range: 0–9) considering the combined intake of fruits and nuts, vegetables, legumes, cereals, lipids, fish, dairy products, meat products, and alcohol. Association with cancer incidence was assessed through Cox regression modelling, controlling for potential confounders. In all, 9669 incident cancers in men and 21 062 in women were identified. A lower overall cancer risk was found among individuals with greater adherence to Mediterranean diet (hazard ratio=0.96, 95% CI 0.95–0.98) for a two-point increment of the Mediterranean diet score. The apparent inverse association was stronger for smoking-related cancers than for cancers not known to be related to tobacco (P (heterogeneity)=0.008). In all, 4.7% of cancers among men and 2.4% in women would be avoided in this population if study subjects had a greater adherence to Mediterranean dietary pattern. Greater adherence to a Mediterranean dietary pattern could reduce overall cancer risk.

Background

 Previous studies examining the incidence of colorectal cancer after polypectomy have provided discordant findings. The aim of this study was to compare the risk of colorectal cancer after adenoma removal in routine clinical practice with the risk in the general population. 

Design

 Cohort study based on detailed data from a population-based registry that has collected all cases of both colorectal cancers and adenomas diagnosed in a clearly-defined population since 1976. 

Setting

 French administrative area of Côte-d9Or (Burgundy). 

Methods

 Residents of the area diagnosed for the first time with colorectal adenoma between 1990 and 1999 were included (n=5779). Initial and follow-up data until December 2003 were used to calculate the colorectal cancer standardised incidence ratio (SIR) and cumulative probabilities after adenoma removal. 

Results

 After a median follow-up of 7.7 years, 87 invasive colorectal cancers were diagnosed whereas 69 cases were expected. Compared with the general population, the overall SIR was 1.26 (95% CI 1.01 to 1.56). The risk of colorectal cancer depended on the characteristics of the initial adenoma (SIR 2.23 (95% CI 1.67 to 2.92) for advanced adenomas and 0.68 (95% CI 0.44 to 0.99) for non-advanced adenomas). In cases of advanced adenomas, the SIR was 1.10 (95% CI 0.62 to 1.82) in patients with colonoscopic follow-up and 4.26 (95% CI 2.89 to 6.04) in those without. The 10-year cumulative probabilities of colorectal cancer were, respectively, 2.05% (95% CI 1.14% to 3.64%) and 6.22% (95% CI 4.26% to 9.02%). 

Conclusions

 In routine practice, the risk of colorectal cancer after adenoma removal remains high and depends both on initial adenoma features and on colonoscopy surveillance practices. Gastroenterologists should encourage patients to comply with long-term colonoscopic surveillance.

Epidemiological evidence suggests that the Mediterranean diet (MD) could reduce the risk of breast cancer (BC). As evidence from the prospective studies remains scarce and conflicting, we investigated the association between adherence to the MD and risk of BC among 335,062 women recruited from 1992 to 2000, in ten European countries, and followed for 11 years on average. Adherence to the MD was estimated through an adapted relative Mediterranean diet (arMED) score excluding alcohol. Cox proportional hazards regression models were used while adjusting for BC risk factors. A total of 9,009 postmenopausal and 1,216 premenopausal first primary incident invasive BC were identified (5,862 estrogen or progesterone receptor positive [ER+/PR+] and 1,018 estrogen and progesterone receptor negative [ER-/PR-]). The arMED was inversely associated with the risk of BC overall and in postmenopausal women (high vs. low arMED score; hazard ratio [HR] = 0.94 [95% confidence interval [CI]: 0.88, 1.00] ptrend = 0.048, and HR = 0.93 [95% CI: 0.87, 0.99] ptrend = 0.037, respectively). The association was more pronounced in ER-/PR- tumors (HR = 0.80 [95% CI: 0.65, 0.99] ptrend = 0.043). The arMED score was not associated with BC in premenopausal women. Our findings show that adherence to a MD excluding alcohol was related to a modest reduced risk of BC in postmenopausal women, and this association was stronger in receptor-negative tumors. The results support the potential scope for BC prevention through dietary modification.

Context At least 40% of cancers are linked to environmental or behavioral factors, and dietary behavior appears to be a major lever. Epidaure Market is a prevention initiative developed using a method for co-constructing health promotion initiatives and prevention programs that stratifies evidence from the scientific literature and combines it with experiential knowledge (DEVA, TPB, BCT). It promotes a sustainable diet (i.e., healthy, ecological and ethical nutrition) among 5th and 4th grade students during the crucial period of adolescence, when these behaviors are often far from the recommendations. Method The protocol implemented was carried out in 72 middle school classes in the Montpellier and Dijon academies. The intervention included teaching sessions and a virtual supermarket game, integrated into the school curriculum and delivered by science teachers. Effectiveness is tested in a cluster randomized controlled trial with 3 evaluation times (pre- and post-intervention and 1 follow-up). The study also includes an implementation assessment, with process analysis and implementation elements, as well as a transferability assessment based on key functions (FIC model and Astaire grid). Expected outcomes The study is still underway within the school. The primary expected outcome is a positive influence on the motives underlying food choices to move towards a sustainable diet. Secondary expectations involve changes in variables such as self-efficacy and perceived social norms, as well as an increase in knowledge about healthy eating. We also expect the qualitative approaches to provide information on the deployment process in the new territories. Discussion The study aims not only to demonstrate the effectiveness of Epidaure Market, but also to identify the optimal conditions for its nationwide implementation in France’s middle schools. Ultimately, the initiative aims to help reduce the incidence of cancer by promoting healthier eating habits among teenagers.