An optical technique called line-field confocal optical coherence tomography (LC-OCT) is introduced for high-resolution, noninvasive imaging of human skin in vivo. LC-OCT combines the principles of time-domain optical coherence tomography and confocal microscopy with line illumination and detection using a broadband laser and a line-scan camera. LC-OCT measures the echo-time delay and amplitude of light backscattered from cutaneous microstructures through low-coherence interferometry associated with confocal spatial filtering. Multiple A-scans are acquired simultaneously while dynamically adjusting the focus. The resulting cross-sectional B-scan image is produced in real time at 10 frame / s. With an isotropic spatial resolution of ∼1 μm, the LC-OCT images reveal a comprehensive structural mapping of skin at the cellular level down to a depth of ∼500 μm. LC-OCT has been applied to the imaging of various skin lesions, in vivo, including carcinomas and melanomas. LC-OCT images are found to strongly correlate with conventional histopathological images. The use of LC-OCT as an adjunct tool in medical practice could significantly improve clinical diagnostic accuracy while reducing the number of biopsies of benign lesions.

Abstract Background Alopecia areata is an autoimmune condition characterized by rapid hair loss in the scalp, eyebrows and eyelashes, for which treatments are limited. Baricitinib, an oral inhibitor of Janus kinases 1 and 2, has been recently approved to treat alopecia areata. Materials and Methods We conducted a retrospective study involving 23 medical centres across Italy, enrolling patients affected by severe alopecia areata (SALT >50), for more than 6 months. Clinical and trichoscopic assessment was performed at each visit and impact on quality of life, anxiety and depression were evaluated using the Skindex‐16 and the Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS), respectively. Results A total of 118 patients were enrolled, with a mean age of 39 years and a mean SALT >95. The mean value of the SALT score decreased from an average of 96.6 (±8.23 sd) to 48 (±35.2 sd) after 24 weeks of treatment and 42.3% of patients achieved a SALT 30, 31.3% a SALT 20 and 20.3% a SALT 10 by Week 24. Trichoscopic signs showed fewer yellow dots and black dots significantly earlier than hair regrowth. Adverse events during the treatment period (mild laboratory test abnormalities) were reported in 12.7% patients. No drop‐out were registered. Conclusion Data on the effectiveness and safety of baricitinib are promising and support the use of this drug in severe forms of AA, also in the early stages. We also suggest performing trichoscopy in order to reveal early response to therapy.

Psoriasis is an inflammatory skin disease with a chronic relapsing course and an often-detrimental impact on patients' quality of life. Thanks to incredible advances in research over the past few decades, the therapeutic armamentarium of psoriasis is now reasonably broad and structured, with several therapeutic agents that have demonstrated successful long-term control of this condition. However, there are still unfulfilled gaps resulting from the inherent limitations of existing therapies, which have paved the way for the identification of new therapeutic strategies or the improvement of existing ones. A great deal of attention has recently been paid to the JAK/STAT pathway, playing a crucial role in chronic inflammatory skin diseases, including psoriasis. Indeed, in a disease with such a complex pathogenesis, the possibility to antagonize multiple molecular pathways via JAK/STAT inhibition offers an undeniable therapeutic advantage. However, data from clinical trials evaluating the use of oral JAK inhibitors in immune-mediated disorders, such as RA, have arisen safety concerns, suggesting a potentially increased risk of class-specific AEs such as infections, venous thromboembolism, and malignancies. New molecules are currently under investigation for the treatment of psoriasis, such as deucravacitinib, an oral selective inhibitor that binds to the regulatory domain of TYK2, brepocitinib (PF-06700841) and PF-06826647 that bind to the active site in the catalytic domain. Due to the selective TYK2 blockade allowing the inhibition of key cytokine-mediated signals, such as those induced by IL-12 and IL-23, anti-TYK2 agents appear to be very promising as the safety profile seems to be superior compared with pan-JAK inhibitors. The aim of our review is to thoroughly explore the rationale behind the usage of JAK inhibitors in PsO, their efficacy and safety profiles, with a special focus on oral TYK2 inhibitors, as well as to provide a forward-looking update on novel therapeutic strategies targeting the TYK2 pathway in psoriasis.

Background: The accurate diagnosis of facial pigmented lesions is crucial due to their potential for malignancy and significant cosmetic concerns. This study aims to evaluate the effectiveness of line-field confocal optical coherence tomography (LC-OCT) in the morphological assessment of facial pigmented lesions and its correlation with reflectance confocal microscopy (RCM), thereby enhancing diagnostic accuracy and management strategies. Methods: Adult patients with clinically equivocal facial and scalp pigmented lesions were prospectively assessed using LC-OCT and RCM. Lesions included seborrheic keratosis, lichen-planus like keratosis, pigmented actinic keratosis, pigmented compound nevus, lentigo maligna, and invasive melanoma, with solar lentigo as a comparative entity. Images were analyzed for morphologic criteria and diagnostic performance, correlating LC-OCT findings with RCM and histopathological outcomes where applicable. Results: LC-OCT demonstrated high-resolution, tridimensional images that closely correlated with RCM findings, providing valuable insights into the micro-architectural and cytological aspects of lesions. For instance, solar lentigo revealed a regular honeycomb pattern and elongated rete ridges on both LC-OCT and RCM, while lentigo maligna and invasive melanoma presented atypical dendritic cells in the epidermis with follicular involvement. LC-OCT's vertical and tridimensional imaging capabilities offered enhanced visualization of the lesions' architecture and depth, providing easily-recognizable histopathology-like features. Conclusions: LC-OCT, with its ability to generate high-resolution, tridimensional images, complements RCM in the assessment of facial pigmented lesions, potentially offering enhanced diagnostic accuracy and potential for better management decisions. The technology's depth penetration and visualization capabilities highlight its value in dermatological practice, particularly for lesions where detailed architectural analysis is essential. This study underscores the utility of LC-OCT in the evolving landscape of dermatological imaging, warranting further research to establish its role in clinical practice.

Background: Atypical fibroxanthoma (AFX) is a rare mesenchymal skin tumor that typically presents as solitary, rapid-growing, dome-shaped nodules, which can be clinically and dermoscopically difficult to distinguish from other non-pigmented skin lesions. We report a histopathologically confirmed case of atypical fibroxanthoma (AFX) and the first description of its features in Line-Field Confocal Optical Coherence Tomography (LC-OCT) and we compared it with Reflectance Confocal Microscopy (RCM). Methods: A 70-year-old female patient presented with rapidly growing suspected recurrence of a histologically confirmed AFX in the left ear canal. The lesion was evaluated using Line-field LC-OCT and RCM to characterize its morphological features. Comprehensive imaging analysis relied on identifying specific morphologic criteria associated with this pathology based on established literature in histopathology and the few existing reports of AFX examined with RCM. The acquisitions from these two imaging techniques were then morphologically compared. Results: LC-OCT provided high-resolution, horizontal and vertical images as well as tridimensional reconstructions of the nodular lesion. It showed a proliferation of large hyporeflective roundish cells among a very dense dermal matrix characterized by thick, elongated and disorganized collagen fibers. RCM examination revealed the same stretched and thick collagen fibers intertwined around large roundish cells in the dermis but with less penetration depth and finer contrast in the horizontal plane than in LC-OCT. The normal epidermis was clearly identified by a regular honeycomb pattern on both imaging modalities. No sign of other possible neoplasm like fast-growing basal cell and spinal cell carcinoma or melanoma were observed in either techniques. Conclusions: The recent introduction of LC-OCT as a non-invasive diagnostic tool after the emergence of RCM represents a significant advancement in dermatologic oncology and has already been proven valuable for the management of frequent and less frequent skin lesions. LC-OCT has the advantage of providing vertical and tridimensional visualization with similar resolution as RCM but deeper penetration, potentially valuable in the case of dermal lesions like AFX. Further reports and performance studies are required to assess the accuracy of these new techniques in such tumors.

UVA-1 phototherapy was first used to treat atopic dermatitis and afterwards to several other skin diseases. The contribution of UVA-1 in human photocarcinogenesis, skin photoaging, immune suppression, and hyperpigmentation is now well established. The actual contribution of UVA-1 radiation to the development of malignant melanoma (MM) in humans cannot be excluded.