In the field of severe asthma, the concept of disease control has recently been integrated by the one of clinical remission. With this new concept, we move on to analyze the efficacy of therapy on multiple parameters simultaneously, starting with the mandatory discontinuation of the systemic glucocorticoids, to which is added the effect on exacerbations, respiratory function, and symptoms control. The Italian severe asthma registry SANI (Severe Asthma Network Italy) drafted criteria for the definition of disease remission, allowing patients to be classified into two groups, partial and complete remission. The greater dynamism of the definition, provided by SANI, allows us to hypothesize its practical use, concerning therapy management of severe asthma patients, starting from the level of remission, with the aim to facilitate the clinical decision on replacement, continuation or modulation of patients' therapy.

CD4+Foxp3+ regulatory T cells (Tregs) are key to maintain peripheral self-tolerance and suppress immune responses to tumors. Their accumulation in the tumor microenvironment (TME) correlates with poor clinical outcome in several human cancers, including breast cancer (BC). However, the properties of intratumoral Tregs remain largely unknown. Here, we found that a functionally distinct subpopulation of tumor-infiltrating Tregs, which express the Foxp3 splicing variant retaining exon 2 (Foxp3E2), is prominent in the TME and peripheral blood of hormone receptor-positive (HR+) BC subjects with poor prognosis. Notably, a comprehensive examination of the Tumor Cell Genome Atlas (TCGA) validated Foxp3E2 as an independent prognostic marker in all other BC subtypes. We found that FOXP3E2 expression underlies BCs with highly immune suppressive landscape, defective mismatch repair and a stem-like signature thus highlighting pathways involved in tumor immune evasion. Finally, we confirmed the higher immunosuppressive capacity of BC patients-derived Foxp3E2+ Tregs by functional assays. Our study suggests Foxp3E2+ Tregs might be used as an independent biomarker to predict BC prognosis and recurrence, and to develop super-targeted depletion-based immunotherapies.

Abstract Although airway remodeling in severe and/or fatal asthma is stil considered irreversible, its individual components as a cause of clinical symptoms and/or lung function changes remain largely unknown. While inhaled glucocorticoids have not consistently been shown to affect airway remodeling, biologics targeting specific pathways of airway inflammation have been shown to improve lung function, mucus plugging, and airway structural changes that can exceed those seen with glucocorticoids. This superiority of biologic treatment, which cannot be solely explained by insufficient doses or limited durations of glucocorticoid therapies, needs to be further explored. For this field of research, we propose a novel classification of the potential effects of biologics on airway remodeling into three temporal effects: early effects (days to weeks, primarily modulating inflammatory processes), late effects (months to years, predominantly affecting structural changes), and potential preventive effects (outcomes of early treatment with biologics). For the identification of potential preventive effects of biologics, we call for studies exploring the impact of early biological treatment on airway remodeling in patients with moderate‐to‐severe asthma, which should be accompanied by a long‐term evaluation of clinical parameters, biomarkers, treatment burden, and socioeconomic implications.